Primele zile dupa nastere

PRIMELE ZILE DUPA NASTERE

Deprimarea

Deci acum avem o mama si un bebelus. Ce moment extraordinar, ce emotii, ce succes – si dupa toate acestea urmeaza o mare cadere.

În timpul sarcinii placenta a eliberat în continuu o multime de hormoni: estrogen, progesteron, hormoni placentari de lactatie, si dintr-o data, toata aceasta activitate a încetat. Odata cu disparitia hormonilor încep sa apara schimbari resimtite de mama.

Micul bebelus tocaie la sânul mamei, stimulând eliberarea oxitocinei, hormonul care stimuleaza secretia de lapte dar care în acelasi timp declanseaza crampe uterine. Multe mame se plâng de durerile de dupa nastere ca fiind mai rele decât cele de la nastere, fie pentru ca durerile se uita repede, fie pentru simplul fapt ca femeia nu are cu ce sa le compare daca a nascut sub anestezie epidurala.

Aproximativ în ziua a treia, sânii se întaresc, fiind puternic congestionati. Laptele nu curge înca liber, facând ca sânii sa fie foarte durerosi.

Epiziotomia sau leziunile locale sunt extrem de sâcâitoare si hemoroizii pot cauza o dureri chinuitoare. În cazul operatiei cezariene, plaga operatorie poate cauza dureri abdominale si greutate la miscari.

Sângerarea continua, secretiile fiind vâscoase, de culoare maronie iar cantitatea lor este mai mare decât se asteapta de obicei pacienta. De asemenea, e posibil sa aiba nevoie de o jumatate de duzina de tampoane absorbante în fiecare zi.

Pielea abdomenului ei este toata ridata si flasca. Uterul poate fi simtit ca un pepene în pelvis. Urinarea poate fi dureroasa (usturimi) din cauza micilor rupturi din jurul vulvei. Cicatricea dupa cezariana se îngroasa si devine sensibila.

Mama se simte îngrozitor. I se spune ca va pleca acasa dar tocmai i s-a comunicat ca bebelusul a pierdut în greutate mai 150 de grame. Nu este de mirare ca-i vine sa plânga. Bebelusul începe sa urle si lacrimi mari se rostogolesc pe fata mamei. În nici un caz nu asa si-a închipuit ca se va întâmpa!

Însotitoarea are multe posibilitati de a o ajuta pe noua mama aflata în aceasta situatie. Sotul, de asemenea, o poate ajuta.

Sa te întorci acasa, într-un loc curat si ordonat, este foarte reconfortant. Câteva flori exprima grija; toate vasele ar trebui sa fie spalate si puse la loc.

Câteva semipreparate, gata de a fi introduse în cuptorul cu microunde, si multa întelegere pentru nevoile emotionale ale proaspetei mame sunt de mare ajutor.

O mare cantitate de supa, câteva oua, pâine, unt, lapte, fructe si vegetale, vor fi de mare ajutor în aceste zile dificile. Unii dintre cunoscuti pot oferi ajutor, dar cei mai multi trebuie sa-ti continue activitatile. Abilitatea de a se îngriji de aceste nevoi este o calitate foarte importanta pentru o persoana care ofera ajutor dupa nastere.

Problema este ca adesea nevoile de somn ale mamei nu sunt respectate. Sugarul se trezeste la fiecare câteva ore, si multe mame încearca sa-si foloseasca timpul care ar trebui acordat somnului pentru rezolvarea problemelor din gospodarie, în loc sa stea cu copilul si sa doarma putin.

Importanta obisnuintei

Obisnuinta este cel mai bun prieten al unei mame. Nici nu pot sa scot în evidenta suficient de mult beneficiul obisnuintei. Cu cât mama si copilul intra mai curând în aceasta obisnuinta, cu atât mai repede pacea, ordinea si linistea vin în acel camin. Stabilirea obisnuintei ar trebui sa înceapa cu ultima masa a zilei. Chiar daca, pentru început, mama se comporta ca o bufnita de noapte, ar fi bine ca ea sa gaseasca o ora moderata de culcare si sa hraneasca copilul chiar înainte de aceasta ora. Sa spunem 9:30 seara. La aceasta ora ar trebui sa aiba loc alaptarea bebelusului, dupa care mama, tata si bebelusul – întreaga familie – ar trebui sa mearga la culcare. Ei vor fi treziti peste câteva ore, dar pe masura ce bebelusul suge mai mult lapte si rezista mai mult timp între mese, intervalul se lungeste si probabil ca, la 6 saptamâni, sugarul va dormi toata noaptea. Aceasta, daca parintii sunt norocosi.

Baia copilului, spalarea lenjeriei, pregatirea hranei familiei – toate îsi au ritualul lor zilnic. Acestea se vor reglementa atunci când mama poate avea timp pentru cumparaturi, când se va descurca cu treburile casei si, cel mai important, când va beneficia de un somn scurt, de o ora si ceva, pentru a se putea reface.

O asemenea rutina suna monoton, dar este o binecuvântare sa poti închide un ochi dupa ce te-ai trezit de doua ori pe timpul noptii.

Gospodaria poate astepta putin, dar activitati ca mesele zilei, rufele, baia si hranirea bebelusului nu pot fi lasate sa astepte, altfel vor deveni munti uriasi, nu doar de rufe, vase nespalate si scutece, ci si de nervi.

Îngrijirea sânilor

Hranirea naturala are foarte multe avantaje, dar nu toate mamele vor sa alapteze. Este alegerea mamei daca face sau nu acest lucru. Rolul persoanei de ajutor nu este sa se implice în procesul alegerii si sa faca din ea însasi un obiect al resentimentului. În schimb, trebuie sa o sustina pe mama în alegerea pe care o va face. Daca mama alege hranirea naturala, atunci sunt destule lucruri de facut pentru a fi de ajutor. În primele câteva zile, sânii devin tari si durerosi. Prosoapele calde pot calma durerea sânilor, iar un sutien special este de mare ajutor. Laptele începe sa curga din a 3-a, a 5-a zi, si multe probleme se rezolva. Deshidratarea poate fi prevenita oferind bebelusului apa fiarta si racita cu putina glucoza în ea, sau sirop de porumb, dar tetina biberonului îl va duce în eroare pe sugar, si de aceea nu ar trebui folosit biberonul pâna ce hranirea naturala nu este bine stabilita (de obicei acest lucru se întâmpla dupa aproximativ trei sau patru saptamâni). Se poate da copilului apa dintr-o sticluta pentru bebelus, dar nu folositi tetina.

Mameloanele mamei pot cauza probleme. În ultimele saptamâni de sarcina, se recomanda adesea masarea cu alifie speciala sau frecarea acestora cu un prosop, dar unele studii nu au putut confirma beneficiul acestor eforturi.

O crema fina cu vitamina A si D poate fi de ajutor dupa alaptare, dar spalarea mamelonului înainte de alaptare este necesara. Întreaga zona areolara, care este mai închisa la culoare datorita hormonului pituitar crescut, intra în gura copilului, asa ca întreaga zona trebuie spalata. În timp ce sapunul si apa sunt de ajuns, unele persoane folosesc apa xigenata, deoarece acesta curata, dezinfecteaza si se evapora nelasând reziduuri.

Mameloanele crapate sunt un blestem pentru viata mamei. În cele din urma se vindeca, dar multe mame cauta ajutor în acest sens. Se sparg capsule de vitamina E si se ung mameloanele crapate.

Din când în când durerea este atât de rea, încât mamele încearca sa mulga artificial laptele si sa-l ofere bebelusului cu ajutorul unei cani speciale. În cele din urma, durerea dispare, si alaptarea devine un eveniment linistit.

Alaptarea sugarului

Uneori, sugarii au probleme în ceea ce priveste prinderea mamelonului, situatie în care este nevoie de perseverenta. Mama trebuie sa împinga cu un deget sânul în jos, având grija sa nu astupe narile copilului. Bebelusul se bucura de confortul de a fi cu mama lui, iar mama trebuie sa se relaxeze si sa se bucure si ea de aceste momente. Este bine ca la început sa se foloseasca alternativ golirea sânilor, astfel încât sânul sa fie golit cel putin la fiecare doua alaptari. Laptele curge mai degraba datorita oxitocinei decât datorita suptului copilului, astfel ca în aproximativ 10 sau 15 minute sânul este golit iar bebelusul trebuie mutat la celalalt sân. Asta înseamna ca într-o jumatate de ora sugarul ar trebui sa se sature. Este important sa ajutati copilul sa eructeze (sa râgâie) atunci când înceteaza sa suga, sau la jumatatea alaptatului. Aceasta se face cel mai bine tinând copilul în brate, putin aplecat spre stânga. Masarea sugarului pe spate ajuta adesea la eliminarea aerului, ceea ce reduce durerea de burta si face loc pentru mai mult lapte. Este bine ca sugarul sa serveasca destul de mult lapte la o masa, pentru ca timpul dintre mese sa fie mai lung. Un sugar trebuie alaptat la fiecare doua sau patru ore, aceasta depinzând de cantitatea de lapte pe care a supt-o. Un bebelus care vrea sa fie alaptat la fiecare ora trebuie încurajat sa reziste mai mult, pentru a se strânge mai mult lapte. În unele situatii, se poate ajunge la un cerc vicios: copilul suge des pentruca nu este destul lapte si îi este foame; nu este destul lapte pentru ca copilul suge des. În plus, alaptarea prea frecventa poate afecta mameloanele. Pe de alta parte, un bebelus care doarme si nu ia sânul poate fi bolnav sau se poate deshidrata. Sugarii nu ar trebui lasati nealaptati mai mult de 4 ore decât daca stiti ca îsi procura o cantitate suplimentara de lapte prin cântarire înainte si dupa supt. Odata ce bebelusul ia în greutate mai mult, intervalul dintre mese se poate mari.

Mamele care alapteaza trebuie sa bea multe lichide pentru a mentine secretia de lapte. Sfaturile în ceea ce priveste consumul berii pentru mamele care alapteaza nu sunt bune, deoarece alcoolul trece în lapte. Cantitatea de lichid crescut este cea care ajuta la secretia laptelui, si nu alcoolul. Sucul, laptele degresat, apa sau limonada se dovedesc a fi superioare berii.

Tampoanele speciale pentru sâni, folosite în interiorul sutienului, opresc scurgerea jenanta a laptelui care pateaza hainele. Odata ce laptele a început sa curga, chiar si plânsul copilului poate provoca secretia de lapte.

Îngrijirea perineului

O alta zona care necesita atentie dupa nastere este perineul. Daca s-a facut o epiziotomie, daca s-a produs o ruptura, perineul poate fi foarte dureros. Cea mai buna curatare a acestuia o constituie baile de sezut. Un recipient special de plastic care se fixeaza etans pe toaleta se poate umple cu apa calda si saruri Epsom. Aceasta va înlatura resturile ramase si va curata perineul si vulva. Se poate folosi de asemenea un sapun fin. Spalarea de trei ori pe zi ajuta la prevenirea infectiei, grabeste vindecarea si aduce alinare, înmuind cusatura în urma inciziei. Rezultatul bailor de sezut este bun, si cheltuiala este justificata.

Igiena este aspectul cel mai important al îngrijirii perineale si aduce un mare beneficiu. Daca epiziotomia se desface, nu este sfârsitul lumii, deoarece se va vindeca, dar ar fi întelept sa va adresati medicului.

Operatia cezariana

Între 15 si  20 % dintre mamele din America de Nord sunt supuse operatiei cezariane. Incizia normala este transversala, desi în unele cazuri carora li s-a practicat o incizie verticala, pe linia mediana. Cicatricele normale devin mai groase pe masura ce se vindeca. Acesta este procesul vindecarii. Grosimea operatiei se simte nu doar sub taietura, ci 1-3 cm de fiecare parte a acesteia. Materialul cu care s-a cusut operatia în interiorul inciziei se resoarbe. În cazul inciziei transverse, disectia larga a fasciilor si incizia verticala a peritoneului face ca grosimea cicatricii si zona de sensibilitatea dureroasa sa se extinda cu 10-15 cm deasupra inciziei pe linia de mijloc.

Pasii importanti în vindecare sunt:

1. În primele 4 – 5 zile locul operatiei trebuie mentinut sub pansament.

2. Mentinerea igienei locale a plagii se face prin spalare cu sapun si apa de-a lungul inciziei, nu de-a curmezisul ei.

3. Urmariti aspectul plagii; roseata normala nu va depasi o jumatate de cm. Daca roseata se extinde sau apar dureri neobisnuite, este bine sa anuntati mediul.

4. Unele suturi sau copci vor necesita îndepartarea lor la 6 - 7 zile; altele vor fi facute sub piele si se vor resoarbe. De obicei medicul informeaza pacienta ce fel de fire au fost folosite.

Este foarte important ca dupa o cezariana sa nu fiti imobilizata la pat prea mult. Cu cât pacienta merge, face dus si scapa mai curând de medicatia antialgica puternica, cu atât este mai bine pentru ea.

Persoanele care au suferit o cezariana sunt de obicei sfatuite sa evite a doua sarcina timp de cel putin 6 luni, pentru a permite vindecarea uterului.

O incizie abdominala verticala nu înseamna o incizie uterina verticala. Daca uterul a fost taiat vertical, exista un risc mai mare de ruptura a uterului la o sarcina ulterioara. Doctorul va va anunta în legatura cu aceasta situatie. Aceasta este o informatie importanta pe care trebuie sa v-o amintiti si s-o relatati doctorului la urmatoarea sarcina. Daca motivul cezarienei a fost unul nerepetabil, cum ar fi un fat suferind, o placenta slab dezvoltata, sângerare sau tensiune arteriala crescuta, urmatorul copil se poate naste normal. Daca problema este datorata unui pelvis deformat sau unei situatii persistente, este posibil sa fie din nou de operatie cezariana.

Persoanele care nasc prin interventie cezariana pot avea dureri dupa operatie. De aceea este întelept sa discutati despre aceasta cu doctorul dumneavoastra chiar înainte ca durerile nasterii sa înceapa, deoarece nu toate persoanele care sufera o operatie stiu dinainte ce li se va întâmpla.

În conditiile unei urgente, cezariana poate fi o reala provocare, în special daca are loc într-un moment de extenuare fizica si emotionala – de exemplu, dupa câteva ore de travaliu. Daca veti fi pusa în tema dinainte veti reusi sa va adaptati mai usor stresului.

Recuperarea dupa o cezariana include multe aspecte. Aceasta depinde de aplicarea anesteziei locale – în zilele noastre se stie ca anestezia locala reduce durerea post operatorie.

Constipatia

Constipatia poate fi un disconfort nenecesar. Pentru a o preveni, mama este sfatuita sa bea multe lichide si sa manânce vegetale si fructe care contin fibre, cum ar fi morcovii si dovleceii, legumele, fasolea si soia, precum si merele, perele, citricele si prunele. Efectele stilului de hranire ale mamei se pot vedea în functionarea intestinelor bebelusului. De aceea este bine sa pastrati un mic jurnal pentru a fi în stare sa faceti legaturi care pot fi folositoare.

În cazul în care constipatia devine o problema, supozitoarele cu glicerina sau supozitoarele dulcolax pot fi de ajutor. Pe cale bucala, laxativele care contin fibre, cum ar fi Citrucel sau Metamucil, sunt preferabile frunzelor de siminichie (senna) sau altor specii medicinale care contin fenolftaleina. Calmantele care contin dioctil de sodiu sunt de asemenea folositoare si nu vor face rau copilului. Ocazional, o microclisma poate fi utila, atâta timp cât nu au existat leziuni ale sfincterului anal.

Probleme urinare

Este important sa puteti goli vezica urinara. Uneori, femeia poate avea dificultati în golirea iar retentia de urina nu se poate observa decât prea târziu. Aceasta este o problema care se poate preveni, deoarece vezica poate fi cu usurinta cateterizata. O vezica în supradistensie în schimb poate sa aiba apoi nevoie de câteva zile de cateterizare pentru ca vindecarea sa aiba loc. Capacitatea de golire a vezicii trebuie urmarita cu atentie, în special în primele 48 de ore dupa nastere.

O alta problema care trebuie avuta în atentie sunt infectiile cailor urinare. Senzatia de usturime la urinare combinata cu cresterea frecventei pot indica o infectie urinara. Daca apar febra si frisoanele, probabilitatea unei infectii este si mai mare. La aparitia oricaruia dintre simptomele amintite, cereti sfatul medicului.

Dieta

În perioada post natala, o mama trebuie sa aiba o alimentatie care sa-i asigure propriile nevoi cât si cele legate de alaptare.

Mamele trebuie sa fie atente sa nu mânânce peste masura, dar o dieta cu 2200 calorii va fi suficienta pentru cele mai multe dintre mame. Dieta trebuie sa fie variata, incluzând cereale integrale din abundenta (6 - 9 portii de cereale), 5 portii de fructe si vegetale, 2 - 4 portii de leguminoase si nuci, si 1- 3 portii de produse lactate, cum ar fi laptele degresat, laptele de soia îmbogatit, brânza sau ouale. Carnea slaba, pestele si carnea de pasare sunt surse bogate atât în proteine, cât si în calorii, dar înlocuitorii ca de exemplu tofu, glutenul sau proteinele de soia sunt alternative excelente. Totusi, nu uitati ca acesta nu este momentul cel mai potrivit sa faceti schimbari drastice în dieta dvs.

Exercitiul fizic

În perioada post natala imediata, adica în primele 2 saptamâni, exercitiul fizic nu este o idee buna, desi mersul pe jos si activitatea în general nu vor fi interzise. Statul în pat va fi în orice caz descurajat datorita faptului ca acesta este însotit de cresterea riscului de tromboze la nivelul vaselor sanguine venoase. Trombozele venelor profunde ale membrelor constituiau complicatii majore pe vremea când proaspetele mame erau obligate sa ramâna la pat. Acest risc se datoreaza tendintei marite de coagulare a sângelui asociate sarcinii. Dupa sarcina, uterul trebuie sa-si revina la forma initiala si peretii lui interiori trebuie sa se vindece iar pâna la vindecarea completa a uterului, vor exista scurgeri de secretii sanguinolente, asa numitele lohii. Aceasta va dura cel putin 2 saptamâni. Exercitiul fizic intens facut înaintea acestui interval de 2 saptamâni poate duce la sângerare puternica.

Exercitiile de întindere si flexibilitate ar trebui începute la 2 saptamâni dupa nastere. La o luna dupa nastere se pot începe si exercitii de forta (ex. ridicarea de greutati usoare) si la exercitii usoare de tip aerobic. Mamele sunt în special îngrijorate de abdomenul flasc, cazut. Efectul exercitiilor clasice de întarire a muschilor abdominali vor fi augmentate de exercitiile de rotatie în jurul mijlocului, care ofera forta muschilor abdominali oblici si transversi. Acestia se resorb în abdomen. Acestia trag înauntru abdomenul.

Înotul este un exercitiu fizic tonifiant excelent. O jumatate de ora de înot în fiecare zi va aduce un nou tonus foarte curând. Pentru a sprijinii mamele care doresc sa participe la astfel de sedinte de exercitii fizice, ar trebui organizata în paralel o grupa de sprijin care sa aiba grija de copii.

În toate aceste situatii, problema este timpul. De mare ajutor poate fi un bun partener care s-o însoteasca pe mama si sa aiba grija de copil, astfel încât mama sa desfasoare nestingherita anumite activitati.

Consultul postnatal

Înca din timpul spitalizarii sau imediat ce ajunge acasa, pacienta trebuie sa se programeze pentru controlul medical postnatal la 6 saptamâni. Aceasta consultatie are în vedere verificarea vindecarii leziunilor. Uneori se va pune în evidenta un tesut cicatriceal de granulatie – un tesut cicatriceal produs în exces. Se poate face un frotiu Papanicolau si se poate verifica involutia uterului. Tot acum vor fi evaluate starea peretilor vaginului, cicatricea operatorie (daca s-a facut cezariana), epiziotomia si tonusul sfincterian. La aceasta consultatie se poate discuta despre contraceptie si se va da acordul pentru reluarea activitatii sexuale.

Riscul unei sarcini nu poate fi atenuat cu totul, chiar daca este atât de devreme. Vaginul are o mucoasa mai subtire în acest stadiu si raportul sexual poate fi foarte dureros în primele ocazii dupa nasterea copilului. Acesta este înca un motiv pentru care e mai bine sa asteptati pâna la controlul de 6 saptamâni pentru a fi sigura ca vindecarea este completa.

Mucoasa vaginului se va îngrosa pe masura ce nivelurile de estrogen revin la nivelurile dinaintea perioadei de sarcina, desi alaptarea poate întârzia aceste schimbari, deoarece prolactina (hormonul care stimuleaza secretia lactata), poate interfera cu receptorii ovarieni care ar trebui sa reactioneze la hormonii FSH si LH.

Am discutat mai înainte despre contraceptie, dar este suficient sa spunem ca administrarea contraceptivelor orale în doze scazute sau pilulele în componenta carora intra în exclusivitate hormoni progestativi, nu vor schimba semnificativ secretia de lapte sau compozitia acestuia la acest moment.

Hranirea artificiala

Unele mame vor alege sa nu alapteze. Desi alaptarea are o serie de avantaje atât pentru mama cât si pentru copil – în mod special formarea legaturii afective, scaderea riscului de alergii si scaderea tulburarilor gastrointestinale la copil – unele mame fie nu doresc sa alapteze, fie au probleme cu sânii. În cazuri rare, cum ar fi infectia cu HIV, alaptarea este contraindicata. Mamele care nu alapteaza vor oferi copiilor diverse tipuri de lapte special fabricate pentru copii, administrându-l în sticlute sterile. Exista multe sortimente de lapte, toate foarte asemanatoare în compozitie. Unele mame aleg formula de soia, pentru a evita alergiile provocate de laptele de vaca. Formulele de lapte pe baza de soia îsi au sustinatorii si constestatarii lor însa argumentele pro si contra sunt în mare parte nedovedite.

Unii sugereaza o asociere cu aparitia ulterioara a diabetului la copiii hraniti cu lapte de vaca, în timp ce aceia care sunt împotriva laptelui de soia atrag atentia asupra continutului bogat în fitoestrogeni al acestuia, sugerând ca acesti compusi ar putea interfera cu echilibrul hormonal al copilului. În momentul de fata, argumentele ambelor parti sunt de domeniul ipotezelor si sunt necesare mai multe clarificari stiintifice. Potrivit datelor actuale, tot ce se poate spune este ca exista milioane de sugari hraniti într-un fel sau în celalalt care se dezvolta bine. De obicei, recomand laptele de soia în acele familii care au probleme mari cu alergiiile (de ex. eczeme sau astm) dar aceasta doar pentru a întârzia aparitia unor asemenea reactii, deoarece, cu siguranta, problema aceasta tine de gene, nu de lapte, si în cele din urma va iesi la iveala daca este prezenta în familie.

Importanta securitatii copilului

Mediul familial

Pentru ca vorbim despre cum sa fii o însotitoare utila pentru mama care a nascut, se cuvine sa spunem câteva cuvinte despre copil.

Bebelusii se simt cel mai în siguranta în situatii în care stiu ca apartin cuiva. Aceasta înseamna ca ei trebuie dezmierdati, îmbratisati si leganati, îngrijiti si spalati, pudrati si schimbati de scutece. Dar ei au si un loc în dinamica familiei pe care este necesar sa-l înteleaga si sa-l accepte de la început.

Puterea caminului, temelia acestuia daca vreti, sta în legatura afectiva cu parintii. O legatura materna  si paterna puternica este sursa centrala a fortei în familie. În familiile monoparentale, parintele trebuie sa devina stâlpul casei pentru acel camin, dar grija parinteasca este sursa sigurantei pentru viata de familie. Aceasta înseamna ca factorul determinant al sigurantei este constituit de parinti si ca bebelusul este ca un adaos la aceasta unitate centrala.

Bebelusul trebuie sa simta ca asa stau lucrurile si devenind un membru al unei celule familiale bebelusul va dobânfi simtamântul de siguranta. Altfel spus, bebelusul devine un electron care se misca în jurul nucleului, si nu nucleul merge pe orbita în jurul bebelusului. Bebelusul trebuie sa se adapteze regulilor casei. El se va supune stilului casei; rutina casei va deveni rutina bebelusului. Siguranta casei, punctele ei tari emotionale, financiare, sociale si relationale sunt oferite acestuia, si nu invers – deoarece, la urma urmei, bebelusul este neajutorat, fara resurse si fara puterea de a se apara.

Mult prea adesea bebelusul devine centrul sau atentia oricarei activitati. O atare situatie, reflecta o trista saracie de resurse a familiei si constiuie o baza subreda pentru singuranta copilului. Un copil care stie si simte cine este cel care conduce în familie este în siguranta si multumit. Nu sugeram aici nici pe departe adoptarea unui stil autoritar de a creste un copil, ci recunoasterea clara a sursei de autoritate.

Copilasul trebuie sa se integreze în familia deja constituita si nu familia sa faca fel de fel de acrobatii pentru a fi pe placul noului nascut, care se afla mereu în schimbare si dornic de altceva.

Siguranta hranei

Acestea fiind spuse, copilasul are nevoie de îngrijiri tandre, pline de iubire. Probabil ca prima decizie pe care o proaspata mama trebuie sa o ia este legata de felul în care îsi va hrani bebelusul. Alaptarea, ori de câte ori este posibila, este universal acceptata ca fiind cea mai buna metoda. Totusi, trebuie evitata cu orice pret inducerea sentimentului de vinovatie mamelor care nu doresc sa alapteze sau care au dificultati în aceasta privinta, deoarece retetele de lapte praf au evoluat atât de mult încât au devenit niste substituenti excelenti. Prepararea (dizolvarea) laptelui trebuie sa se faca în asa fel încât sa rezulte un produs steril iar sterilizarea finala, adica fierberea sticlei si a laptelui preparat, poate fi o necesitate în unele locuri, desi trusele si formulele sterile procurate din comert fac ca aceste precautii nenecesare.

În general, laptele se încalzeste putin la temperatura copilului înainte de a fi administrat, dar aceasta nu este o cerinta imperativa ci mai degraba un gest dragut fata de bebelus.

La început bebelusul va suge doar câtiva mililitri dar este întelept ca întotdeauna sa aveti pregatit mai mult lapte pentru a fi sigura ca va primi atât cât doreste. Nu dupa mult timp, copilasul va consuma 100-150 de ml de lapte un supt.

Circumcizia

O a doua decizie în fata careia pot fi puse mamele baietilor este cea referitoare la circumciziune. Opinia medicala curenta nu este în favoarea circumciziei de rutina. Ea este contraindicata în caz de hipospadias si epispadias. Acestea sunt mici diformitati ale penisului iar pielea preputului ar putea fi necesara la corectia chirurgicala a diformitatilor. Complicatiile în cazul circumciziunii sunt rare, dar sângerarea, infectia si greselile chirurgicale au totusi loc din când în când.

Studii efectuate pe baieti circumcisi si necircumcisi au dovedit usoare diferente psihologice, sugerând ca circumcisii pot fi traumatizati de aceasta procedura, în mod special atunci când aceasta interventie a avut loc fara anestezie. Fireste, aceste studii sunt privite cu scepticism de unii, si acceptate emotional de catre altii, în functie de subiectivismul fiecaruia. Cu toate acestea, ar fi greu de gasiti ratiuni indiscutabile în favoare acestei practici, afara de motivele religioase. Cert este ca aceasta operatie este mai usor suportata de un nou nascut decât de un copil mai mare, asa ca, daca tot va fi facuta vreodata, atunci acesta este timpul potrivit, chiar daca unii vor ramâne la ideea ca oricât de minora ar fi, circumcizia ramâne o mutilare lipsita de orice ratiune.

Îngrijirea cordonului

În jurul vârstei de o saptamâna si ceva, cordonul ombilical se va usca si va fi gata sa cada. Îngrijirea lui în prima saptamâna nu este o problema majora. Simpla spalare cu sapun si apa si apoi lasarea acestuia sa se usuce este atitudinea practica recomandata în cazul cordonului ombilical. Cu toate acestea, în unele ocazii, baza cordonului începe sa zemuiasca si sa miroase, iar pielea din jurul cordonului ombilical se poate înrosi. În astfel de cazuri aplicati putin spirt medicinal (alcool izopropilic de 70%) la radacina cordonului. Odata ce s-a uscat, acesta va cadea de la sine si tot ceea ce se cere pentru a-l pastra curat este simpla igiena.

Îmbaierea copilului

Tehnica îmbaierii copilului este de obicei explicata mamei la spital. Grija principala este de a sustine capul bebelusului, care poate cadea într-o parte daca nu este sustinut. Este de asemenea important ca urechiusele sa fie bine sterse, deoarece apa care s-a scurs din urechi poate duce la infectarea acestora. Unele mame folosesc pudra de talc. În acest caz, pudra trebuie sa fie neparfumata, deoarece parfumurile pot fi asociate cu alergiile. La fetite, particulele de talc se pot strecura prin caile genitale în peritoneu, de aceea, e mai bine sa fim precauti. Pielea bebelusului poate fi protejata la fel de bine si cu uleiuri speciale pentru copii. Vaselina este prea izolatoare pentru a se folosi pe tot corpul copilului, desi poate îl poate feri de iritatiile datorate scutecelor. Unii cumpara unguente costisitoare, însa o crema ieftina de oxid de zinc, preparata în farmacie, va fi la fel de buna ca si o crema care costa mult. La cantitati mai mari, economiile vor fi evidente.

Probleme minore obisnuite

Scuamele – o seboree a scalpului – creeaza probleme multor bebelusi si mamelor acestora. Acumularea acestor scuame poate fi evitata prin spalare frecventa cu sampon însa daca totusi persista – solzii unsurosi galbui pot fi îndepartati mecanic cu un pieptene cu dinti foarte desi, dupa o prealabila înmuiere cu un ulei pentru copii, timp de 15 – 30 de minute.

Principiul îndepartarii mecanice se aplica si în cazul în care bebelusul are micoza a mucoasei bucale, o infectie care cauzeaza puncte albe în interiorul obrajilor bebelusului si pe gingii. Acestea pot fi sterse cu ajutorul degetului acoperit cu pansament (tifon) steril si, adesea, aceasta procedura este tot ceea ce se cere. Infectiile micotice pot cauza uneori o eruptie rosie, ca si carnea vie, la nivelul tegumentelor care vin în contact cu scutecele. Rana va fi vindecata cu o crema antifungala cum ar fi clotrimazolul.

În cea mai mare parte a timpului, bebelusii au nevoie sa fie hraniti, spalati si lasati sa doarma. Parintii întelepti vor învata în curând sa nu trezeasca un bebelus care doarme. Bebelusul se va obisnui repede cu zgomotele din jur, asa ca nu este întelept sa faceti liniste totala, pentru ca altfel acesta se va trezi la cel mai slab zgomot, în timp ce un bebelus obisnuit cu radio, TV, si cu zgomot în jurul lui, va dormi linistit, permitând celorlalti sa-si vada de activitatile obisnuite.

TESTUL 11

Întrebarile din acest test pot lasa impresia ca au mai multe raspunsuri corecte. Desi unul dintre raspunsuri este cel mai potrivit, aceasta nu înseamna ca celelalte nu ar putea fi corecte. Scopul includerii mai multor raspunsuri este stimularea discutiilor de grup.

Alegeti raspunsul cel mai potrivit:

1. Crampele dureroase de la nivelul uterului dupa nastere sunt uneori înrautatite prin:

a. deshidratare;

b. alaptare;

c. pastile cu fier;

d. mers pe jos.

2. Dupa nastere, mamele sângereaza în mod normal:

a. mai putin de 2 zile;

b. mai putin de o saptamâna;

c. nu mai mult de 14 zile;

d. o luna si ceva.

3. Însotitoarele:

a. nu mai au nici un rol odata ce bebelusul s-a nascut;

b. n-ar trebui sa-si faca probleme referitor la pregatirea casei pentru mama;

c. trebuie sa fie vizibil dornice sa ajute, dar nu insistente;

d. trebuie sa mai treaca pe la mamica dupa o luna sa vada cum mai merg lucrurile.

4. Alaptarea la sân este foarte importanta, iar însotitoarele trebuie:

a. sa recomande aceasta cu tarie;

b. sa o sustina pe mama indiferent de alegerea acesteia;

c. sa aduca, daca este necesar, o persoana instruita în domeniul alaptarii la sân;

d. sa spuna sotului mamei ca ar trebui s-o oblige sa alapteze la sân.

5. Fisurile de la nivelul mameloanelor:

a. sunt un rezultat al unei tehnici de alaptare necorespunzatoare;

b. sunt o raritate;

c. sunt o problema lipsita de importanta;

d. produc dureri mari si sunt o potentiala sursa de infectie.

6. Curgerea de la sine a laptelui din sâni are legatura cu:

a. sentimentul de depresie dupa nastere;

b. efectul oxitocinei, care duce la exprimarea laptelui din canalele galactofore;

c. caderea sânilor care se observa dupa multe nasteri;

d. gazele din stomacul sugarului.

7. Cel mai important lucru în îngrijirile acordate dupa epiziotomie este:

a. a o pastra uscata;

b. a aplica crema antibiotica;

c. a nu sta pe sezut pâna se vindeca;

d. a o pastra curata.

8. Precizati care din urmatorii factori nu este eficient în prevenirea constipatiei:

a. consumarea de alimente bogate în fibre;

b. consumarea de apa din belsug;

c. administrarea de medicamente împotriva durerii;

d. rezervarea de timp pentru a sta la toaleta.

9. Dupa nastere, mama trebuie sa manânce:

a. de 2 ori mai mult decât înainte;

b. mai multe grasimi pentru a face lapte;

c. mai putin decât de obicei, deoarece nu mai este însarcinata;

d. o dieta echilibrata în cantitati moderate.

10. Cu 75 de ani în urma, o cauza majora a mortii dupa nastere o constituiau trombozele si emboliile pulmonare. Astazi, aceasta nu mai prezinta o problema, deoarece:

a. femeile iau o aspirina pe zi;

b. femeile nu mai sunt atât de grase cum erau în trecut;

c. ciorapii elastici ajuta mult;

d. femeile sunt încurajate sa mearga pe jos mult mai curând dupa nastere.

11. Circumciziunea:

a. mareste sensibilitatea sexuala masculina;

b. reduce riscul cancerului de col la sotie;

c. nu este indicata medical;

d. nu prezinta complicatii.

Raspunsuri

1:b; 2:d; 3:c; 4:b; 5:d; 6:b; 7:d; 8:c; 9:d; 10:d; 11:c.