PRINCIPIILE ACTIVITATII DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

PRINCIPIILE ACTIVITATII DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

 

             ORDIN   Nr. 916 din 27 iulie 2006, privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare are prevazut la Art 7 ca orice dauna adusa pacientilor prin nerespectarea prevederilor prezentului ordin sau a normativelor profesionale privind asigurarea calitatii ingrijirilor medicale acordate pacientilor in scopul prevenirii infectiilor nosocomiale, atrage responsabilitatea individuala sau, dupa caz, institutionala, in conditiile prevazute de legislatia in vigoare.
             
            

ATRIBUTIILE SI RESPONSABILITATILE INSTITUTIONALE SI ALE PERSONALULUI DIN UNITATILE SANITARE PUBLICE SI PRIVATE IN  PREVENIREA SI CONTROLUL  INFECTIILOR NOSOCOMIALE:
 

I.  Principiile de fundamentare a activitatii de prevenire a infectiilor nosocomiale:

1) Prevenirea infectiilor nosocomiale este un obiectiv permanent al activitatii profesiunii medico-sanitare si un criteriu de evaluare a calitatii managementului din unitatile sanitare.

2) Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale sunt obligatii profesionale si de serviciu pentru toate categoriile de personal medico-sanitar si auxiliar sanitar din unitatile ofertante si prestatoare de servicii si ingrijiri medicale.

3)  Activitatea de asistenta medicala si ingrijirile aferente acesteia au loc in conditii de risc recunoscute, motiv pentru care eradicarea sau eliminarea infectiei nosocomiale nu este posibila, dar, controlul eficient al manifestarii cantitative si calitative a morbiditatii specifice poate fi realizat prin diminuarea riscului la infectie si eliminarea infectiilor evitabile prin activitate preventiva. 

4) Unitatile sanitare ofertante ale serviciilor medicale si de ingrijire conexa actului medical sunt obligate sa desfasoare, pentru personalul propriu sau contractant al serviciilor externalizate, activitati de perfectionare profesionala si educatie, inclusiv in domeniul prevenirii si combaterii infectiilor nosocomiale.

5) Activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale se organizeaza si se desfasoara in toate unitatile prestatoare de servicii medicale si de ingrijire pe baza unui plan propriu de  supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.

6) Planul cuprinde, distinct pentru fiecare unitate si sectie de profil, protocoale de proceduri si manopere profesionale, standarde de ingrijire si de tehnici aseptice si alte normative specifice privind conditiile de cazare, igiena  si alimentatie, necesare pentru implementarea activitatilor programate.

7) Nerespectarea prevederilor legale si ale normativelor profesionale privind asigurarea calitatii actului medical, conditiile de asepsie-antisepsie, igiena, cazare si alimentatie, in scopul prevenirii infectiilor nosocomiale, atrage dupa sine responsabilitatea individuala a personalului sau dupa caz, a institutiei ca persoana juridica,  in conformitate cu legislatia in vigoare.

 

II.  Obligatiile principale in activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale:

1) Obligatiile unitatii:
    
      a) Stabilirea  obiectivelor fezabile in ceea ce priveste actiunile de  supraveghere si control a infectiilor nosocomiale  si de pregatire profesionala specifica realizarii acestora;

      b) Elaborarea si adoptarea Planului anual de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale cu actiunile si activitatile necesare realizarii obiectivelor propuse si nominalizarea atributiilor si responsabilitatilor de la toate nivelele si componentele activitatii profesionale si manageriale din unitate;

      c)  Asigurarea unui mediu profesional si functional-organizatoric
adecvat, care sa favorizeze utilizarea unor metode si modele eficiente pentru realizarea activitatilor si responsabilitatilor asumate prin Planul anual de supraveghere si control a infectiilor nozocomiale;

      d) Crearea unor conditii igienico-sanitare adecvate profilului activitatilor sub aspect edilitar, dotari nemedicale, incalzire, iluminat, aprovizionarea cu apa,  alimentatie, indepartarea reziduurilor, cai de acces, etc;

      e) Asigurarea, in cadrul bugetului alocat, a finantarii adecvate pentru realizarea  activitatilor in concordanta cu obiectivele si actiunile propuse in Planul anual de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale;

      f) Evaluarea indeplinirii atributiunilor si asumarea responsabilitatilor prevazute in planul de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale, ori de cate ori situatia epidemiologica o impune, respectiv in cadrul bilantului anual de activitate, prezentat in fata consiliului de administratie al unitatii.

2)  Obligatiile personalului:

a)  Adoptarea de catre intregul personal medico-sanitar, la nivelul
tuturor competentelor medicale si manopere de ingrijiri, a unui comportament adecvat aplicarii masurilor de prevenire a infectiilor si  respectarea principiului precautiunilor universale;
 
b)  Asigurarea unor conditii de mediu fizic functional si servicii conexe
actului medical, inclusiv prin izolare functionala, care sa permita evitarea sau diminuarea riscului transmiterii infectiilor in relatie cu prestatia de ingrijiri; 

c) Respectarea principiilor asepsiei si antisepsiei la toate nivelele si momentele ingrijirii si terapeuticii acordate;

d) Utilizarea unor manopere si proceduri de ingrijire si terapie
bazate pe protocoale de activitate profesionala care corespund criteriului riscului minim acceptat in conditiile riscului asumat;

e)  Aplicarea unor masuri profesionale de profilaxie nespecifica, dupa caz specifica, pentru protejarea bolnavilor si a personalului fata de riscul la infectie;

f) Integrarea in activitatea profesionala curenta a supravegherii specifice a asistatilor, cunoasterea si recunoasterea riscului la infectie, respectiv inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor privind infectiile clinic manifeste sau depistate, in conformitate cu normativele profesionale ;
   
g) Solicitarea consultantei interdisciplinare, respectiv a colaborarii si coordonarii profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infectie si dupa caz, a combaterii unor situatii endemice sau epidemice prin infectii nosocomiale,  depistate si raportate in conformitate cu reglementarile in vigoare;

h) Participarea la activitati de perfectionare profesionala pentru dobandirea unor cunostinte specifice in prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale;

 

III. Organizarea activitatilor de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare publice si private:

Unitatile sanitare publice cu paturi (spitalul si alte unitati sanitare cu paturi definite prin lege) asigura organizarea si functionarea unor servicii de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale, dupa cum urmeaza:

         a) la nivelul spitalelor judetene si ale sectoarelor din municipiul Bucuresti, spitalelor clinice si universitare respectiv institutelor de asistenta medicala se organizeaza/reorganizeaza compartimente specializate de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.
Activitatea specifica este asigurata prin personal propriu, angajat in acest scop.

        b) la nivelul spitalelor municipale, orasenesti, comunale sau altor unitati cu paturi de asistenta medicala definite prin lege, prin crearea / reorganizarea unui colectiv  functional cu minim trei posturi normate din care, in functie de numarul paturilor din unitate, 0.5-1 norma de medic specialist, 1-1.5 norma cadre medii cu pregatire asistent medical si 1 norma de muncitor cu calificare adecvata activitatii.

        c) unitatile sanitare publice cu paturi, altele decat cele mentionate, unitatile sanitare ambulatorii de specialitate si de asistenta medicala primara cu paturi de zi sau de o zi, unitatile sanitare de asistenta medico-sociala, sanatoriile, persoane juridice sau contractante acreditate pentru servicii medicale publice, vor desemna, din personalul propriu, un medic responsabil pentru activitatile specifice de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale, cu activitate de 0.5 norma, remunerata ca ore suplimentare sau din venituri proprii, in conformitate cu legea. 

        d) Unitatile sanitare private cu paturi sau ambulatorii, de asistenta primara sau de specialitate, vor raspunde pentru activitatile de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale prin asumarea responsabilitatii profesionale si juridice de catre titularul acreditat al unitatii medicale, in conformitate cu legislatia.

        Unitatile medico-sanitare mai sus enumerate, care nu pot asigura activitatea de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale prin personal angajat sau personalul propriu remunerat pentru servicii, vor contracta serviciile specifice sau personal specializat, in conformitate cu legislatia, de la Directiile de Sanatate Publica judetene si a municipiului Bucuresti sau compartimentele sale externe din municipii si orase. Personalul sau unitatea astfel angajata sau contractata, isi asuma toate responsabilitatile profesionale sau juridice dupa caz, pentru calitatea serviciilor angajate / contractate in prevenirea infectiilor nosocomiale.   

        Indrumarea metodologica si profesionala a activitatilor se asigura, la  solicitarea institutiei sanitare, de catre compartimentul de epidemiologie si microbiologie al Directiei de Sanatate Publica judetene si a municipiului Bucuresti, sub forma de prestatii la solicitare, pe baza de contract pe perioada determinata sau de solicitare punctuala, contra cost.
Interventia si expertiza de specialitate, in cazul unor focare epidemice sau  situatii de risc declarat, sunt asigurate, la solicitarea unitatii sau prin autosesizare, de catre compartimentele specializate ale Directiilor de Sanatate Publica judetene si a municipiului Bucuresti, cu titlu de gratuitate, din bugetul de stat, in cadrul  programelor nationale de sanatate.

 

Responsabilitatile si atributiile institutionale si individuale in
activitatea de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare publice si private:
           
1)  Consiliul de administratie a spitalului:
Solicita si aproba planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale
Asigura analiza anuala a indeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obtinute, eficienta economica a masurilor si investitiilor finantate.
Verifica si aproba alocarea bugetului aferent derularii activitatilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale si imbunatatirea continua a conditiilor de desfasurare a activitatilor si a dotarii tehnico-materiale necesare evitarii sau diminuarii riscului pentru infectie nosocomiala
Delibereaza si decide, la propunerea comitetului director si/sau a  Colegiului Medicilor, in privinta responsabilitatii institutionale sau individuale a personalului angajat / contractat,  pentru fapte sau situatii care au dus la lezarea drepturilor sau au prejudiciat starea de sanatate a asistatilor prin infectie nosocomiala depistata si declarata.

2)  Comitetul director raspunde de:
Analizarea si aprobarea  planului anual de activitate pentru  supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale.
Organizarea si functionarea compartimentului / serviciului de  supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.
Implementarea in activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale
Utilizarea in activitate a protocoalelor de proceduri si de diagnostic, a normelor de igiena spitaliceasca, a conditiilor adecvate de cazare, alimentatie si igiena.
Derularea legala a achizitiilor si aprovizionarea tehnico-materiala prevazute in planul de activitate sau impuse de situatia epidemiologica din unitate in vederea diminuarii sau evitarii situatiilor de risc sau combaterii infectiilor nosocomiale.
Solicitarea consultantelor profesionale sau dupa caz, realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii si controlului infectiilor nosocomiale
Organizarea si functionarea sistemului informational pentru inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea, conform reglementarilor in vigoare, a informatiilor privind infectiile nosocomiale
Analiza si expertizarea situatiilor de risc sau ale focarelor de infectie nosocomiala depistate in unitate si adoptarea masurilor de urgenta pentru anihilarea / eliminarea situatiei epidemiologice create.

3) Directorul general

Raspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale in conformitate cu prevederile prezentei, diferentiat, in functie de incadrarea unitatii in conformitate cu legea.
Participa la definitivarea propunerilor de activitate si achizitii cuprinse in Planul anual  al unitatii pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale.
Raspunde de asigurarea bugetara aferenta activitatilor cuprinse in Planul anual aprobat de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.
Controleaza si raspunde pentru organizarea si derularea activitatilor proprii ale compartimentului / serviciului sau, dupa caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea si controlul  infectiilor nosocomiale, ca structura de activitate in directa subordine si coordonare.
Controleaza respectarea normativelor cuprinse in Planul de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale de la nivelul sectiilor si serviciilor din unitate, in colaborare cu responsabilul coordonator al activitatii specifice si medicii sefi de sectie.
Analizeaza si propune solutii de rezolvare, dupa caz alocare de fonduri, pentru sesizarile compartimentului / serviciului / responsabilului de activitate specifica in situatii de risc sau focar de infectie nosocomiala.
Verifica si aproba evidenta interna si informatiile transmise esaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legala, aferente activitatii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologica si masurile de control a focarului de infectie nosocomiala din unitate.
Solicita, la propunerea coordonatorului de activitate specializata sau din proprie initiativa, expertize si investigatii externe, consiliere profesionala de specialitate si interventie in focare de infectie nosocomiala.
Angajeaza unitatea pentru contractarea unor servicii si prestatii de specialitate.
Reprezinta unitatea in litigii juridice legate de responsabilitatea institutiei in ceea ce priveste infectiile nosocomiale respectiv, actioneaza in instanta persoanele fizice in cazul stabilirii responsabilitatii individuale pentru infectie nosocomiala.

4)  Directorul adjunct medical raspunde de  :
Utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare,  a procedurilor si tehnicilor prevazute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie respectiv, a normelor privind cazarea, alimentatia si conditiile de igiena oferite pe perioada ingrijirilor acordate.
Pentru spitalele care nu indeplinesc conditiile legale de a avea director de ingrijiri, functia acestuia este preluata de directorul adjunct medical care va avea aceleasi responsabilitati ca acesta.

5)  Directorul adjunct de ingrijiri :
Raspunde de comportamentul igienic al personalului in subordine, de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta.
Raspunde de starea de curatenie din sectie, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice.
Propune directorului administrativ planificarea aprovizionarii cu materiale necesare prevenirii infectiilor nosocomiale si mentinerii starii de igiena.
Controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie.
Controleaza igiena bolnavilor si insotitorilor si face educatia sanitara a acestora.
Efectueaza examenul organoleptic al alimentelor distribuite la bolnavi, insotitori si  le indeparteza pe cele necorespunzatoare, situatie pe care o aduce la cunostiinta medicului sef de sectie si directorului general.
Constata si raporteaza directorului general deficiente de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire) si ia masuri pentru remedierea acestora.
Organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectii periodice.
Participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna cu echipa compartimentului / serviciului de  supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.
Urmareste in permanenta respectarea de catre personal si insotitori a masurilor de izolare si controleaza prelucrarea bolnavilor la internare.
Anunta la serviciul de internari locurile disponibile, urmareste internarea corecta a bolnavilor in functie de grupe de varsta, infectiozitate sau receptivitate.
Urmareste aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infectios si a masurilor pentru supravegherea contactilor.
Instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea acestor masuri.
Semnalizeaza medicului sef de sectie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului.
Instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate de vizitatori si personalul spitalului care nu lucreaza la paturi (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane)
Instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea si pastrarea lenjeriei murdare, dezinfectia lenjeriei de la bolnavii infectiosi, transportul lenjeriei murdare, transportul si pastrarea lenjeriei curate.
Urmareste modul de colectare a deseurilor infectioase si neinfectioase, a depozitarii lor, a modului de transport si neutralizare a acestora.
Controleaza si instruieste personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic, cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in cazurile de abateri.

6)  Directorul adjunct economic /  contabilul sef raspunde pentru:
            Planificarea bugetara in conformitate cu planul de activitate aprobat
           Derularea achizitiilor si platilor in conformitate cu legislatia
           Evaluarea prin bilantul contabil al eficientei indicatorilor specifici
 
7)  Medicul sef de sectie :
            Organizeaza, controleaza si raspunde pentru  derularea activitatilor proprii sectiei conform Planului anual de  supraveghere si control a  infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara.

8) Medicul sef de compartiment / serviciu sau medicul responsabil pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale:
            Elaboreaza si supune spre aprobare Planul anual de  supraveghere si control a  infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara.
            Solicita includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale, conditie a autorizarii sanitare de functionare respectiv componenta a criteriilor de acreditare .
            Organizeaza activitatea compartimentului / serviciului de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale pentru implementarea si derularea activitatilor cuprinse in Planul anual tematic al unitatii
            Propune si initiaza activitati complementare de preventie sau de control cu caracter de urgenta, in cazul unor situatii de risc sau focar de infectie nosocomiala.
            Raspunde pentru planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate respectiv, pentru situatii de urgenta.
            Raspunde pentru activitatea personalului subordonat direct, din cadrul compartimentului / serviciului.
            Asigura accesibilitatea la perfectionarea/pregatirea profesionala, raspunde pentru instruirea specifica a subordonatilor directi si efectueaza evaluarea performantei activitatii profesionale a subordonatilor.
            Elaboreaza cartea de vizita a unitatii, care cuprinde - caracterizarea succinta a activitatilor acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitara si tehnica a unitatii in ansamblu si ale subunitatilor din structura; facilitatile prin dotari edilitar - comunitare de aprovizionare cu apa, incalzire, curent electric; prepararea si distribuirea alimentelor; starea si dotarea spalatoriei; depozitarea, evacuarea si neutralizarea, dupa caz, a reziduurilor menajere precum si cele rezultate din activitatile de asistenta medicala;  circuitele organice si functionale din unitate, etc. - in vederea  caracterizarii calitative si cantitative a riscurilor pentru infectie nosocomiala.
            Intocmeste harta punctelor si segmentelor de risc pentru infectie nosocomiala privind modul de sterilizare si mentinerea sterilitatii in unitate, decontaminarea mediului fizic si curatenia din unitate, zonele "fierbinti" cu activitate de risc sau cu dotare tehnica si edilitara favorizanta  pentru infectii nosocomiale.
            Elaboreaza "istoria" infectiilor nosocomiale din unitate cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale aparitiei focarelor.
            Coordoneaza elaborarea si actualizarea anuala, impreuna cu consiliul de conducere si sefii sectiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale care va cuprinde: legislatia in vigoare, definitiile de caz pentru infectiile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere si tehnici de ingrijire, precautii de izolare, standarde aseptice si antiseptice, norme de sterilizare si mentinere a sterilitatii, norme de dezinfectie si curatenie, metode si manopere specifice sectiilor si specialitatilor aflate in structura unitatii, norme de igiena spitaliceasca, de cazare si alimentatie, etc.
            Colaboreaza cu sefii de sectie pentru implementarea masurilor de  supraveghere si control a infectiilor nosocomiale in conformitate cu Planul de actiune si ghidul propriu al unitatii.
            Verifica  respectarea normativelor si masurilor de prevenire.
            Organizeaza si participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei activitatilor derulate.
            Participa si supravegheaza in calitate de consultant la politica de antibiotico-terapie a unitatii si sectiilor.
            Supravegheaza, din punct de vedere epidemiologic activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru infectiile suspecte sau clinic evidente.
            Colaboreaza cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoasterea circulatiei microorganismelor patogene de la nivelul sectiilor si compartimentelor de activitate si a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor. 
            Solicita si trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinta atat in scopul obtinerii unor caracteristici suplimentare cat si in cadrul auditului extern de calitate.
            Supravegheaza si controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinere a sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii.
            Supravegheaza si controleaza efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatire chimica si dezinfectie.
            Supravegheaza si controleaza activitatea blocului alimentar in aprovizionarea, depozitarea, prepararea si distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitatii bucatariei dietetice, lactariu, biberonerie, etc.
            Supravegheaza si controleaza calitatea  prestatiilor efectuate la spalatorie.
            Supravegheaza si controleaza activitatea de indepartare si neutralizare a reziduurilor cu accent fata de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicala.
            Supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii, circulatia asistatilor si vizitatorilor, a personalului si dupa caz, a studentilor si elevilor din invatamantul universitar, postuniversitar sau postliceeal.
            Supravegheaza si controleaza respectarea in sectiile medicale si paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic si tratament pentru infectiile nosocomiale.
            Supravegheaza si controleaza corectitudinea inregistrarii suspiciunilor de infectie la asistati, derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informatiilor aferente la compartimentul / serviciul de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale.
            Raspunde prompt la informatia primita din sectii si demareaza ancheta epidemiologica pentru toate cazurile suspecte de infectie nosocomiala,
            Dispune, dupa anuntarea prealabila a directorului unitatii, masurile necesare pentru limitarea difuziunii infectiei respectiv, organizeaza, dupa caz, triaje epidemiologice si investigatii paraclinice necesare.
            Intocmeste si definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaza informatiile necesare privind focarul, in conformitate cu legislatia, intreprinde masuri si activitati pentru evitarea riscurilor identificate in focar.
            Solicita colaborarile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementarilor in vigoare.
            Coordoneaza activitatea colectivului din subordine in toate activitatile asumate de compartimentul / serviciul sau colectivul de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale. Intocmeste, pentru subordonati, fisa postului si programul de activitate.
            Raporteaza sefilor ierarhici problemele depistate sau constatate in prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale, prelucreaza si difuzeaza informatiile legate de focarele de infectii interioare investigate, prezinta activitatea profesionala specifica in fata consiliului de conducere, a directiunii si a consiliului de administratie.
            Intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia directorului general al unitatii in cazurile de investigare a responsabilitatilor pentru infectie nosocomiala.
           
Atributiile asistentei  medicale responsabile de salon sunt inserate in ordin sunt :
    - implementeaza practicile de ingrijire a pacientilor in vederea controlului infectiilor;
    - se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspandirii infectiilor si aplicarea practicilor adecvate pe toata durata internarii pacientilor;
    - mentine igiena, conform politicilor spitalului si practicilor de ingrijire adecvate din salon;
    - monitorizeaza tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe maini si utilizarea izolarii;
    - informeaza cu promptitudine medicul de garda in legatura cu aparitia semnelor de infectie la unul dintre pacientii aflati in ingrijirea sa;
    - initiaza izolarea pacientului si comanda obtinerea specimenelor de la toti pacientii care prezinta semne ale unei boli transmisibile, atunci cand medicul nu este momentan disponibil;
    - limiteaza expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alti pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;
    - mentine o rezerva asigurata si adecvata de materiale pentru salonul respectiv, medicamente si alte materiale necesare ingrijirii pacientului;
    - identifica infectiile nosocomiale;
    - investigheaza tipul de infectie si agentul patogen, impreuna cu medicul curant;
    - participa la pregatirea personalului;
    - participa la investigarea epidemiilor;
    - asigura comunicarea cu institutiile de sanatate publica si cu alte autoritati, unde este cazul.
            Identificarea infectiilor nosocomiale constituie sarcina permanenta a medicilor din spitale/ambulatoriu, din sistemul sanitar de stat si privat.
            Diagnosticul de infectie nosocomiala se va mentiona in actele medicale (ex.: foaia de observatie clinica, fisa de consultatie, registrul de consultatie etc.).
             Inregistrarea si declararea infectiilor nosocomiale se face pe Fisa cazului de infectie nosocomiala de catre asistenta desemnata (asistenta sefa) din fiecare sectie sau directorul de ingrijiri din unitatea sanitara respectiva.
             Responsabilitatea corectitudinii datelor inregistrate revine medicului in ingrijirea caruia se afla pacientul.
            Ordinul 916/2006, defineste exact ceea ce se intelege prin infectiile nosocomiale, stabilind masuri concrete si responsabilitati exprese in acest sens.