Tulburarile de absorbtie a nutrientilor

Tulburarile de absorbtie a nutrientilor

Absorbtia nutrientilor are loc la nivelul mucoasei intestinale, prin mecanisme specifice pentru fiecare categorie de substante nutritive, din ratie. Tulburarile de absorbtie manifestate prin diminuarea sau sistarea totala a absorbtiei nutrientilor, contribuie la concretizarea asa numitului sindrom de malabsorbtie.

Malabsorbtia nutrientilor poate fi provocata in urmatoarele cazuri:

-situatii cand se manifesta maldigestia nutrientilor, fapt care conduce la nedigerarea acestora, pana la un nivel care sa permita absorbtia:

-hiposecretia pancreatica (Insuficienta Pancreatica Exocrina[1]), care induce malabsorbtie protidica si lipidica;

-deficiente enzimatice intestinale (deficit de lactaza[2], la caine si pisica);

-situatii in care sunt afectate mecanismele emulsionante:

-proliferarea bacteriana la nivelul intestinului subtire (SIBO[3]), care induc deconjugarea sarurilor biliare , interferand cu formarea miceliilor si absorbtia lipidelor;

-deficientele functionale hepatice (obstructie biliara, insuficienta hepatica etc.), care induc maldigestie si malabsorbtie lipidica si a vitaminelor liposolubile;

-situatii in care peretele intestinal este afectat structural si functional:

-leziuni intestinale;

-tumorile intestinale, care induc distrugeri la nivelul mucosei intestinale;

-carenta vitaminica de tip C (scorbut), care induce afectarea structurala si functionala a epiteliului intestinal (deficenta de sinteza a cimentului intercelular);

-situatii in care tranzitul intestinal este intensificat:

-hiperperistaltismul, diareea;

-situatii in care obstacole post-mucoase stopeaza difuzia nutrientilor pe cale limfatica sau sanguina:

-obstructii postmucoase, limfatice[5] (limfangiectazia) si vasculare (hipertensiune portala);

-situatia particulara a enteritelor, care induc malabsorbtie printr-un mecanism polifactorial:

-afectarea functiei de digestie, urmare a destructurarii "bordurii in perie", inducand maldigestie;

-afectarea functiei de absorbtie, urmare a alterarii structurale si functionale a microvililor;

-stimularea proceselor secretorii, la nivel intestinal;

-amplificarea tranzitului intestinal.

Malabsorbtia are urmatoarele consecinte:

-scaderea drastica a masei corporale (slabire);

-inducerea de stari diareice:

-in mod direct, prin diminuarea absorbtiei apei si nutrientilor, care impreuna cu secretiile intestinale, maresc presiunea osmotica si fluiditatea continutului intestinal;

-in mod indirect, in cazul malabsorbtiei manifestate la nivelul intestinului subtire, prin transferul componentelor nedigerate catre colon, unde are loc fermentatia (bacteriana) acestora, cresterea presiunii osmotice si fluiditatea continutului intestinal[6].

FIZIOPATOLOGIA PANCREASULUI EXOCRIN

Secretia exocrina a pancreasului se implica prin componentele sale in digestia:

-lipidelor (lipaza pancreatica);

-proteinelor (tripsina si chimotripsina);

-glucidelor (amilaza pancreatica, maltaza).

Fiziopatologia pancreasului exocrin se concretizeaza prin sindromul hiposecretor pancreatic, cunoscut sub denumirea de Insuficienta Pancreatica Exocrina (EPI). Acest sintrom se manifesta cu precadere la caine si pisica.

Insuficienta Pancreatica Exocrina insoteste urmatoarele manifestari patologice:

-pancreatita;

-atrofia acinara pancreatica (urmare a pancreatitei cronice);

-inflamatii gastro-duodenale si ale canalului Wirsung (inductoare de staza a secretiei pancreatice si necroza pancreatica);

-calculi pancreatici (saruri de calciu si magneziu), (inductoare de staza a secretiei pancreatice si necroza pancreatica);

-tumori pancreatice;

-micotoxine (inductoare de necroza pancreatica).

In situatiile mentionate mai sus, procesele lezionale si vasculo-exudative consecutive, induc activarea intrapancreatica a enzimelor pancreatice si derularea activitatii proprii acestora asupra tesutului secretor pancreatic (autodistrugere), urmata de necroza pancreatica.

Țesutul secretor pancreatic are o rezerva functionala remarcabila, astfel, este necesata compormiterea a 90% din structura sa, pentru ca sa se pronunte semnele clinice specifice.

Insuficiensa Pancreatica Exocrina induce:

-maldigestie;

-malabsorbtie;

-diminuarea masei corporale;

-eliminare de fecale voluminoase, acoperite cu grasimi (steatoree).

Distrugerile tisulare pancreatice nu se rezuma doar la portiunea exocrina a pancreasului ci cuprind si zonele cu secretie endocrina, generand diabet zaharat de tip I.

FIZIOPATOLOGIA FICATULUI

Ficatul se manifesta din punct de vedere functional prin:

-functia de secretie biliara:

-component tensioactiv implicat in digestia si absorbtia lipidelor si nutrientilor liposolubili;

-cu rol antiputrid;

-stimulator al persitaltismului intestinal;

-functia metabolica, implicata in zonele:

-metabolismului glucidelor;

-metabolismului lipidelor;

-metabolismului proteinelor;

-metabolismului hidromineral;

-metabolismului vitaminelor;

-functia antitoxica.