Patologia cristalinului - Deplasarile cristalinului

Patologia cristalinului

Anomalii congenitale

De dezvoltare: - afakia = lipsa cristalinului,

microsferofakia = cristalin mic, sferic,

ectopia cristalinului = anomalie de pozitie, de obicei bilaterala si simetrica.

Cel mai frecvent, cristalinul este deplasat in sus si inauntru.

De transparenta: = cataracta congenitala, situata in diferite straturi ale cristalinului

(capsulara, zonulara, nucleara, totala, etc.)

Afectiuni dobandite

Tulburari de transparenta (cataracte)

Se manifesta printr-o scadere a transparentei cristalinului, insotita de o scadere mai mult sau mai putin accentuata a vederii.

Sunt de doua feluri:

cataracte primitive: presenila, senila, etc, cu etiologie si patologie insuficient cunoscute.

cataracte cu etiologie si patologie cunoscute: patologica (urmare a unei afectiuni generale), complicata (urmare a unei afectiuni oculare), traumatica.

Cataracta senila are mai multe faze evolutive:

- faza incipienta se manifesta prin scaderea progresiva a acuitatii vizuale prin

aparitia punctelor de condensare a fibrelor cristaliniene.

Pot sa apara: miodezopsii (muste zburatoare), diplopie sau poliopie monoculara, miopie tranzitorie (prezbitii nu mai suporta corectia de aproape).

- faza intumescenta se manifesta prin scaderea marcanta a acuitatii vizuale. Are loc o imbibare cu apa a cristalinului, ceea ce duce la impingerea irisului ininte si micsorarea camerei anterioare.

- faza de maturizare. In aceasta faza cristalinul isi reia volumul normal. Pupila are culoarea alb-cenusie; camera anterioara are dimensiuni normale.

- faza hipermatura. Are loc dezorganizarea structurii cristaliniene. Acuitatea vizuala este scazuta. Cristalinul este alb laptos cu nucleu brunescent.

Evolutia cataractei senile poate urma toate fazele amintite, sau sa nu treaca prin faza de intumescenta sau hipermaturizare.

Cataracta senila bilatearala nu are obligatoriu evolutie paralela la ambii ochi.

Tratamentul consta in extractia chirurgicala a cristalinului opacifiat.

Deplasarile cristalinului. Sunt congenitale si dobandite. Cele congenitale mai poarta si denumirea de ectopii.

Subluxatia reprezinta deplasarea partiala a cristalinului din loja sa.

Apar: acuitate vizuala scazuta, miopie, astigmatism sau diplopie monoculara.

Camera anterioara e inegala ca profunzime, apare tremorul irisului (iridodonezis), pupila este deformata si uneori se produce hernierea vitrosului in camera anterioara printre cristalin si iris.

Luxatia este deplasarea totala a cristalinului din loja sa, in camera anterioara, in vitros sub conjunctiva. Uneori poate fi expulzat complet prin plagile corneei.

Ambele necesita interventie chirurgicala; temporizarea se face doar in cazul luxatiei in vitros, cand cristalinul este bine tolerat.