Rolul si Definirea conceptului de nursing - asistent medical

L.P. 1

I.           Definirea conceptului de nursing.

II.        Definirea profesiei de asistent medical (nursa).

III.     Rolul si functiile nursei.

IV.            Competenta asistentei medicale.

V.       Definirea starii de sanatate si de boala

I.           Definirea conceptului de nursing.

Toate competentele pornesc de la cunoasterea conceptului (modelului conceptual) de ingrijire.Termenul de concept de ingrijire este sinonim cu:

model de nursing

cadru conceptual

model conceptual

1. Definitia prezentata de Organizatia Mondiala a Sanatatii si I.C.N.(Consiliul International al Nurselor) stabileste ca:

Nursing-ul este o parte integranta a sistemului de ingrijire a sanatatii cuprinzand:

Promovarea sanatatii

Prevenirea bolii

Ingrijirea persoanelor bolnave de toate varstele, in toate unitatile sanitare, asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala.

Virginia Henderson defineste nursing-ul astfel:

"Sa ajuti individual, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individual, fie bolnav sau sanatos, sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea, necesare pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat acesta sa-si poarte de grija singur cat mai curand posibil."

Definitie curenta prezentata de I.C. N.

"Nursing, ca o parte integranta a sistemului de asistenta sociala, cuprinde ocrotirea sanatatii, prevenirea bolilor si ingrijirea bolnavilor fizic, psihic, ca si a celor infirmi de toate varstele, in toate formele de asistenta sociala si asezari comunitare

Factorul decisiv ptr elaborarea unui cadru conceptual privind ingrijirile a fost orientat catre o noua conceptie, si anume: ingrijiri centrate nu pe sarcini ci pe persoana ingrijita- considerata , in mod global unitara.( asist. tb. sa cunoasca global individul, precum si comunitatea in care traieste)

Florence Nightingale a cautat sa elibereze ingrij. de impregnarea religioasa , a insistat pe faptul ca : - ingrij. nu tb. sa demonstreze doar mila, caritate;

- aceasta tb. sa cedeze locul unei intelegeri a problemelor , bazata pe gandire .

In 1859 "Note despre nursing descrie aceste ingrijiri bazate pe gandire

-progresele medicinii modifica continutul profesiei

- medicii deleaga o parte din sarcinile lor asistentelor, acestea in nr redus, ingrijirile au fost reorganizate pe principiul taylorismului, adica realizarea lor in serie.

-pacientul pe plan secund, , pe prim plan , sarcinile ce trebuiesc indeplinite

-tehnica avansata contribuie la mentinerea pac. pe planul al doilea , accent punandu-se pe aspectele tehnice , medicale

-astfel ingrijirile sunt : - devalorizate

- trecute pe plan secund

- lasate adesea in seama persoanelor necalificate.

In 1970 Virginia Henderson a descris necesitatile fundamentale ale omului ca baza a ingrijirilor :"14 Nevoi Fundamentale"

In aceasta conceptie , activitatea asistentelor nu este bazata pe sarcini , ci pe pacienti, li se repartizeaza pacienti.

Astfel, ca principii de baza, Virginia Henderson spune ca asistenta:

sa fie constiinta celui lipsit de cunostiinta

ochiul pentru cel care si-a pierdut vederea de curand

mana pentru cel caruia i-a fost amputata

dragostea de viata pentru cel ce incearca sa se sinucida

sa posede cunostintele necesare pentru tanara mama.

Alte concepte de nursing:

Florance Nightingale: - teoriile sale se bazeaza pe conceptul de mediu inconjurator

Virginia Henderson : - conceptul sau este despre cele 14 nevoi ale omului

Myra E. Levine: - are la baza 4 principii:1. conservarea energiei pacientului

2. conservarea integritatii structurale a pacientului

3.conservarea integritatii personale(psihice) a pacientului

4. conservarea integritatii sociale a pacientului

Hildegard Peplau:- relatia terapeutica:nursa-pacient,prin:-orientarea,

-identificarea,

-explotarea,

- retragerea.

Imogene M. King : - introduce 3 sisteme dinamice ce interactioneaza:individul, grupul, si societatea

Betty Neuman: - teoria este influentata de conceptul de strss, si propune 2 instrumente ptr studiul  nursingului: gandirea inductiva ;

abordarea deductiva

Martha Rogers: - om- mediul inconjurator

Dorothea Orem: - autonomie in nursing

Sora Callistra Roy: - nursingul trebuie centrat pe individ si sistemul sau adaptiv

Jean Watson: - identifica 10 factori care influenteaza structura, studierea, si intelegerea nursingului ca stiinta a ingrijirii.

M.M.Leininger: - nursing transcultural.

MODELUL CONCEPTUAL AL VIRGINIEI HENDERSON

Conceptul de ingrijire al acestui model:

individul bolnav sau sanatos este vazut ca un tot complet prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa si le satisfaca

scopul ingrijirilor este de a pastra sau restabili independenta individului in satisfacerea acestor nevoi

rolul asistentei este suplinirea a ceea ce el nu poate sa faca singur

Componentele esentiale ale unui model conceptual sunt urmatoarele:

postulate

valori

elemente

a)      scopul profesiei

b)     telul activitatii

c)      rolul activitatii

d)     dificultati intalnite de pacient

e)      interventia acordata

f)       consecintele

1. Postulate

postulatele sunt suportul teoretic si stiintific al modelului conceptual.

enunturi pentru sustinerea altor enunturi.

ele sunt recunoscute si acceptate.

postulatele pe care se bazeaza modelul Virginiei Henderson sunt:

-orice fiinta umana tinde spre independenta si o doreste

-individul formeaza un tot caracterizat prin nevoi fundamentale

-cand una din nevoi ramane nesatisfacuta individul nu este "complet", "intreg", "independent".

2. Valori sau credinte

Modelul Virginiei Henderson este sustinut de 3 valori:

asistenta poseda functii care sunt proprii

cand asistenta preia din rolul medicului ea cedeaza o parte din functiile sale unui personal necalificat

societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor, pe care nu poate sa-l primeasca de la nici un alt personal

.Elemente

Cele sase elemente care dau sens vietii profesionale:

a)Scopul profesiei este

de a ajuta pacientul sa-si conserve sau sa-si restabileasca independenta sa, in asa fel ca el sa poata sa-si satisfaca nevoile prin el insusi;

de a favoriza vindecarea;

de a asista muribundul spre un sfarsit demn

b)Obiectivul

activitatii profesionale este beneficiarul - adica persoana sau grupul de persoane spre care este indreptata activitatea.

In atingerea obiectivului se tine cont de faptul ca individul, bolnav sau sanatos, formeaza un tot cu nevoi comune tuturor fiintelor umane, dar si de faptul ca manifestarea nevoilor este diferita de la un individ la altul.

c)Rolul profesiei

desemneaza rolul social pe care-l au membrii profesiei.

Rolul asistentei este de suplinire a dependentei de a incerca sa inlocuiasca necesitatea in asa fel ca persoana sa poata sa-si satisfaca cerintele mai usor si fara handicap.

d)Sursa de dificultate

Dificultatile intalnite la pacient, care fac ca persoana sa nu poata raspunde la una din nevoile sale, sunt cauzate de o lipsa:

de forta

de vointa

de cunostinte

Aceste dificultati tin de competenta asistentei si este important de stiut de care lipsa este data sursa de dificultate. Dar dificultatile intalnite de pacient nu sunt toate legate de profesiunea de asistenta.

e)Interventia aplicata persoanei

asistenta nu trebuie sa piarda din vedere omul in globalitatea sa.

Interventia va fi orientata asupra lipsei si consta in a spori(creste) independenta persoanei.

Este initiativa noastra proprie.

f)Consecintele

sunt rezultatele obtinute - "ameliorarea" dependentei sau - "castigarea" independentei - atingerea scopului.

II.        Definirea profesiei de asistent medical (nursa).

Definitie data de Consiliul international al Nurselor (I.C.N.), Consiliul International al Infirmierelor (C.I.I.). Nursa este:

o persoana care:

a parcurs un program complet de informare care a fost aprobat de Consiliul Asistentilor Medicali;

a trecut cu succes examenele stabilite de Consiliul Asistentilor Medicali;

indeplineste standardele stabilite de Consiliul Asistentilor Medicali;

este autorizata sa practice aceasta profesie asa cum este definita de Consiliul Asistentilor Medicali, in concordanta cu pregatirea si experienta sa;

este autorizata in indeplinirea acelor proceduri si functii care sunt impuse de ingrijirea sanatatii in orice situatii s-ar afla, dar sa nu faca o procedura pentru care nu este calificata.

Asistentele medicale raspund de propria lor activitate, de practica lor; supravegheaza ingrijirile auxiliare si pregatirea elevilor.

Nursa - este o pregatita printr-un program incluzand::

promovarea sanatatii;

prevenirea imbolnavirilor;

ingrijirea celui bolnav din punct de vedere fizic, mental, a celor cu deficiente, indiferent de varsta si in orice unitate sanitara sau in orice situatie la nivel de comunitate.

Aceasta definitie este cunoscuta si acceptata in toata lumea si in prezent este utilizata si in Romania ptr. definirea nursingului

Nursa - este pregatita si autorizata:

Sa desfasoare educatie pentru sanatate;

Sa participe plenar;

Sa supravegheze si sa formeze asistente medicale si cadre auxdiliare

Sa fie implicata in cercetare.

Nursa generalista presupune:

O pregatire pluridisciplinara - sociala, tehnica, practica;

Insusirea competentelor de baza si nu numai cunostintele;

Sa aiba cunostinte de psihologie;(sa stie sa incurajeze)

Sa aiba atitudine potrivita fata de pacienti si familia sa ;

Sa aiba preocuparea de a intelege ceea ce simt ceilalti;

Fenomenele ce privesc in special asistenta medicala sunt reactiile:

Individuale

Familiale

De grup - la problemele actuale sau potentiala de sanatate

Ea este ca o mama ce actioneaza conform nevoilor copilului si trebuie adeseori sa indeplineasca sarcini cat mai diverse. De aceea asistenta medicala a fost denumita "mama profesionista".

III. Rolul si functiile nursei

"Codul pentru asistentele medicale" descrie de asemenea 4 (patru) responsabilitati, care definesc directiile importante si anume:

promovarea sanatatii

prevenirea imbolnavirilor

restabilirea sanatatii

inlaturarea suferintei;

1.ROLUL NURSEI

Conceptia Virginiei Henderson privind rolul esential al asistentei medicale

"Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta, vointa sau cunostintele necesare. Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede posibil"

Organizatia Mondiala a Sanatatii descrie, de asemenea, rolul nursei in societate:

"Rolul nursei in societate este sa asiste indivizi, familii si grupuri, sa optimizeze si sa integreze functiile fizice, mentale(psihice) si sociale, afectate semnificativ prin schimbari ale starii de sanatate".

Nursingul se ocupa de: - aspectele psihosomatice si psihosociale ale vietii , deoarece acestea afecteaza sanatatea , boala, si moartea

foloseste cunostinte tehnice din stiintele fizice , sociale , medicale, biologice si umaniste(arta si stiinta)

lucreaza ca partener alaturi de alti profesionisti din alte domenii ce participa la asigurarea sanatatii in activitati inrudite

Individul si unde este cazul , familia sa vor trebui sa fie implicate in toate aspectele ptr mentinerea unei bune sanatati

In conceptia actuala , se considera ca o buna asistenta medicala (o buna ingrijire) presupune trecerea de la ingrijirile terapeutice (carora li s-a acordat un loc prioritar in dauna ingrijirilor menite sa mentina sanatatea , viata) la ingrijiri primare de sanatate(I.P.S.)

INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATE (I.P.S.)

Definitie: Prin I.P.S. intelegem:

ingrijiri esentiale de sanatate

accesibile tuturor persoanelor si familiilor din comunitate

cu participarea lor plenara

si la un pret de cost abordabil comunitatii si tarii

IPS - sunt denumite si ingrijiri de sanatate comunitara pentru ca solicita participarea comunitatii. Deci omul in globalitatea sa, cu necesitatile sale bio-fiziologice, psiho-sociale, culturale si spirituale poate activa ca un copartener si nu numai ca receptor pasiv de diverse prestatii.

IPS favorizeaza ingrijiri complete, ingloband:

promovarea sanatatii

prevenirea imbolnavirilor

ingrijiri curative curente si obisnuite

recuperare

urgente

ISP acopera 3 niveluri de interventii si anume:

ingrijiri de prevenire primara , se intelege:

mentinerea si promovarea sanatatii ;

prevenirea imbolnavirilor.

Rolul asistentei urmareste:- educatia sanitara(alimentara, contraceptie)

prevenirea specifica(vaccinari , profilaxia unor boli)

ingrijiri de prevenire secundara, urmareste:

interventii curative - ptr tratamentul bolilor si prevenirea agravarii sau a complicatiilor

Rolul asistentei :- sa descopere la timp problemele prin vizite la domiciliu, in comunitate, prin controale periodice

ingrijiri de prevenire tertiara, urmareste

recuperarea persoanei

Rolul asistentei este sa; - sustina pers ingrijita ptr a se adapta la diferite dificultati cauzate de problemele de sanatate

Se poate vorbi si de interventia de nivel 4, in cazul bolilor terminale.

Pentru asigurarea dezvoltarii I.P.S. sunt necesare trei domenii de studiu si actiune:

1. Identificarea a ceea ce inseamna I.P.S.
2. Initierea personalului sanitar, a consumatorilor in I.P.S.
3. Sa facem cunoscuta valoarea sociala si economica a I.P.S.

Important

Asistenta generalista - a carei activitate se desfasoara in comunitate, trebuie sa mentina contacte regulate cu persoane, familii, grupuri, la domiciliu, la scoala, la institutii, la locuri recreative.

Asistentele trebuie sa abordeze ingrijirile de asa natura, incat sa satisfaca nevoile de sanatate ale pacientului, familiei, colectivitatii si societatii.

2. FUNCTIILE NURSEI

Functiile asistentei medicale sunt:

A.    de natura independenta

B.     de natura dependenta

C.     de natura interdependenta

A.    Functiile de natura independenta

Asistenta - asista pacientul din proprie initiative, temporar sau definitive in:

ingrijiri de confort, atunci cand el nu-si poate indeplini independent anumite functii. Ajutorul asistentei este in functie de varsta, de natura bolii, de alte dificultati fizice, psihice sau sociale;

stabileste relatii de incredere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii;

le transmite informatii, invataminte, asculta pacientul si il sustine;

este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata si sanatate.

B. Functia de natura dependenta

La indicatia medicului aplica metodele de:

observatie,

de tratament sau

de readaptare,

Observa la pacient modificarile provocate de boala sau tratament .

Le transmite medicului.

C. Functia de natura interdependenta

Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniu sanitar, social, educativ, administrativ etc. si participa la activitati interdisciplinare.

Exemplu

actiuni de depistare a tulburarilor de ordin fizic, psihic sau social;

actiuni de educatie pentru sanatate de sensibilizare asupra responsabilitatii si asupra drepturilor pe care le are populatia in materie de sanatate;

actiuni de rezolvare a problemelor psihosociale;

asistenta participa la organizarea si gestionarea centrelor sau unitatilor de ingrijire.

Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si grupurilor carora se adreseaza ingrijirile, asistenta utilizeaza in practica profesionala - cunostintele teoretice si practice medicale, cunostintele de economie, informatica, psihologie, pedagogie, etc.

D. Alte functii ale asistentei medicale

De aici se desprind cateva functii specifice care sunt in statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul functiilor de natura: independenta, dependenta si interdependenta.

a)      functia profesionala aici sunt cuprinse functiile:

-tehnica,

-preventiva

-de umanizare a tehnicii,

-de psiholog,

functiile din codul asistentei medicale

promovarea si mentinerea sanatatii

prevenirea imbolnavirilor

ingrijirea in situatia imbolnavirii

recuperarea

Aceasta cere din partea asistentei:

sa acorde direct ingrijirea

sa educe pacientii

sa educe alti profesionisti din sistemul sanatatii

sa participe plenar la activitatea echipei de asistenta sanitare

sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii

b)      functia educativa - educare pentru sanatate(aceasta presupune alaturi de calitatile psihologice si aptitudinile pedagogice -de a sti sa comunici , de a sti sa fii convingator)

c)      functia economica - de gestionare a serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de aprovizionare etc.

Functia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic.

d)      functia de cercetare - aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice, dar si aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si morale superioare. Asistenta ca participanta in echipa de cercetare alaturi de medic - devine o componenta importanta.

In cadrul functiei de interdependenta , prin colaborarea ei cu alte compartimente (administrativ, economic, serviciul plan-profesional) si alti profesionisti(educatori, psihologi, logopezi, profesori) desfasoara si activitati de cercetare.

DOMENII DE ACTIVITATE

Domenii de activitate pentru asistenta generalista

servicii de sanatate - stationar si/sau ambulator

invatamant, cultura

cercetare

educatie

social-economic

administrative

demografie

alimentar

igienic

LOCUL DE MUNCA: 1. In comunitate si ambulator

dispensar - urban si/sau rural

policlinica

scoli, gradinite, crese, leagane

camine de batrani

2. In stationar (sectii: interne, chirurgie, pediatrie, obstetrica ginecologie etc.)

3. Inspectiile sanitare - igiena

IV.            Competenta asistentei medicale.

Practicarea unor ingrijiri de calitate presupune multe cunostinte si elemente de competenta:

Cunoasterea unui model conceptual de ingrijire (de nursing)

Cunostintele acumulate

Cunoasterea demersului stiintific

Cunoasterea unui model conceptual de ingrijire

Definitie: Un model conceptual este un ansamblu de concepte, o imagine mentala care favorizeaza reprezentarea realitatii.

Modelul conceptual este stabilit pe baza de postulate, valori si elemente.

Pentru a defini cadrul conceptual al unei profesiuni, este necesar mai intai sa se precizeze urmatoarele elemente:

a)      scopul profesiei

b)      telul activitatii sale: beneficiarul

c)      rolul sau

d)      dificultati intalnite la pacientii de care se ocupa (sursele de dificultate puse in evidenta de asistenta legate de lipsa de forta fizica, vointa, sau lipsa de cunostinte)

e)      natura interventiei acordata pacientului(de: inlocuire, suplinire, ajutare, intarirea fortei, sporirea fortei)

f)        consecintele acestei actiuni

Cunostintele acumulate

Stiintifice

cunostinte stiintifice - acumulate pe parcursul formarii asistentei o ajuta la intelegerea fiintei umane in dimensiunile sale fizice, intelectuale si afective.

Tehnice

- notiuni si abilitati tehnice - se refera la procedeele metodice si stiintifice care servesc la promovarea sanatatii si combaterea bolilor.

Relationale

- cunostintele relationale - se refera la capacitatea asistentei de a stabili relatii cu pacientii, de a crea un climat propice unor relatii calde de umanitate

- de a sti sa relationeze cu cu anturajul pacientului (familie, prieteni)

- de a lucra intr-o echipa multidisciplinara

- de a lucra in comunitate

Etice

- cunostinte etice - sunt legate de ansamblul de norme si principii referitoare la valorile morale ale persoanei si profesiei si care regleaza buna conduita a asistentei.

Legislative

- cunostinte legislative - in ce priveste mai ales reglementarile si directivele incluse in legi in vederea protejarii asistentei si a pacientului.

Cunoasterea demersului stiintific

Demersul stiintific - este un instrument de investigatie, de analiza, de interpretare, de planificare si de evaluare a ingrijirilor. El permite asistentei sa ajunga la continuitate si la planificarea unor ingrijiri de calitate. Instrumentul logic si sistematic pe care-l utilizeaza nursing-ul este demersul stiintific.

V.       Definirea starii de sanatate si de boala

1. Conceptul despre om

Conceptia individului dupa Virginia Henderson: "Individul este o entitate bio-psiho-sociala formand un TOT indivizibil. El are necesitati fundamentale cu manifestari specifice pe care si le satisface singur daca se simte bine. El tinde spre autonomie in satisfacerea necesitatilor sale".

2. Conceptii privind sanatatea

a) Definitia O.M.S. a sanatatii:

"Sanatatea este o stare de bine fizic, mental si social si nu consta numai in absenta bolii sau a infirmitatii".

b) Virginia Henderson

"Sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom, nu se limiteaza la absenta bolii" .

c) Alte definitii

"Sanatatea este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural si spiritual, stare de autonomie si independenta, fara a fi egala cu absenta bolii sau a infirmitatii - este o stare dinamica ce da posibilitatea unui organism de a ramane in echilibru cu mediul extern si intern".

"Sanatatea reprezinta ansamblul fortelor biofizice, fizice, afective, psihice si sociale, mobilizabile pentru a infrunta, compensa boala, a o depasi".

3. Conceptia despre boala:

Reprezinta ruperea echilibrului, armoniei, un semnal de alarma fizica tradus prin suferinta fizica, psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua, provizorie sau definitiva. Este un eveniment putand merge pana la respingerea sociala a omului si din anturajul sau.