SEMNE CLINICE SPECIFICE DIFERITELOR LOCALIZARI ALE FRACTURILOR DE MANDIBULA

SEMNE CLINICE SPECIFICE DIFERITELOR LOCALIZARI ALE FRACTURILOR DE MANDIBULA.

1.Fracturi mediane (mediosimfizare):

localizare = intre cei 2 inc. inferiori

- fracturi produse prin flexie ( inchiderea/deschiderea exagerata a arcului mandibular)

Aspecte clinice:

- echimoze ale regiunii mentoniere

- ocluzie in "armonica"

- uneori fracturi oblice cu desprindera unui fragment

- plaga a mucoasei gingivale.

2.Fracturi paramediane (parasimfizare):

localizare = inc.cenrtal/canin

traiect descendent

in functie de forta traumatismului si directia liniei de fractura, acestea pot fi: cu deplasare sau fara deplasare.

primar = sub actiunea agentului traumatic

secundar = prin actiunea fortelor secundare

directia de deplasare a fragmentelor:

fragmentul mare => in jos

fragmentul mic => in sus si inauntru

Aspecte clinice:

plaga a fibromucoasei la nivelul focarului de fractura

mobilitate foarte mare a fragmentelor osoase

echimoze genio-labiale.

3.Fracturile laterale (de corp):

localizare = intre caninul inf.si M3 inf.

mecanism direct/indirect

prin inchiderea/deschiderea exagerata a arcului mandibular.

directii de deplasare = fragmentul mare: in jos si inapoi.

Aspecte clinice:

tumefactie submandibulara

hipoestezia

hematoame

plagi.

4.Fracturile unghiului mandibular:

determinate de:

prezenta M3 inf.inclus sau erupt

curbura osului mandibular

fractura in plina insertie a m.maseter

fractura inaintea insertiei m.maseter

Aspecte clinice:

a) fara deplasare:

tumefactie a regiunii

trismus

disfagie

durere la presiunea laterala pe unghi

b) cu deplasare:

tumefactie

trismus

echimoze, hematoame

mobilitatea fragmentelor

ocluzie modificata

5.Fracturile de ram mandibular:

a) verticale:

sunt mai rare, linia de fractura este situata in plina masa musculara,avand traiect vertical

Aspecte clinice:

trismus

ocluzie nemodifucata

durere la presiune

b) orizontale si oblice:

tractiune in sus a fragmentului inf.

tractiune spre anterior si median a fragmentului superior

=> scurtare ram si ocluzie in 2 timpi

Aspecte clinice:

tumefactia regiunii

durere la presiune laterala pe ram

hipoestezia

trismus

inocluzie

interesarea canalului mandibular (fractura sub spina Spix)=>tulburare de sensibilitate)

6.Fracturile condilului mandibular:

Clasificarea Lindahl a fracturilor condiliene:

capul condilului

colul condilului

subcondiliene

2.fracturi:

fara deplasare

cu deplasare: telescopare M/L

telescopare A/P

fara contact intre fragmente

3.relatia capului condiluluicu fosa glenoida:

fara deplasare

cu deplasare

cu dislocare

Aspecte clinice:

menton deviat de partea afectata

dureri la presiune laterala preauriculara

palpare = miscari condiliene absente.

Situatii:

fracturi ci deplasare

fracturi fara deplasare.

7.Fracturile apofizei coronoide.

se produc cel mai frecvent prin mecanism direct,in urma unor traumatisme laterale violente,care fractureaza arcada temporo-zigomatica,o infunda si fractureaza apofiza coronoida

pot fi fracturi incomplete

fara deplasare

simptomatologie stearsa

diagnosticul stabilindu-se numai prin examen radiologic.