TERAPII DE SUBSTITUTIE A FUNCTIILOR RENALE

TERAPII DE SUBSTITUTIE A FUNCTIILOR RENALE

HEMODIALIZA

Definitie

Metoda de tratament a IR care consta in schimbul de apa si solviti intre sangele bolnavului si o solutie cu o compozitie in electroliti analoga celei a plasmei normale - solutie de dializa sau dializant - printr-o membrana semipermeabila

Obiectivele tratamentului

► controlul nivelurilor unui numar limitat de substante

► mentinerea balantei hidrice si electrolitice

► corectarea acidozei metabolice

Procese fizico-chimice ce au loc in cursul hemodializei

Hemodializa are la baza transferul de apa si solviti printr-o membrana semipermeabila intre doua compartimente - sanguin si cel al dializantului

1. Difuziunea (conductia)

Este un proces pasiv rezultat al miscarii browniene ce conduce la transferul solutiilor printr-o membrana semipermeabila (dializa), de la concentratii mari catre concentratii mai mici, pana cand concentratiile se egaleaza in timp

Cantitatea de solvit transferata prin membrana semipermeabila ce separa cele doua solutii depinde de:

► gradientul de concentratie

► masa moleculara a solvitului

► rezistenta opusa de membrana

► suprafata membranei

► timp

► gradul de legare a solvitului de proteinele plasmatice

2. Ultrafiltrarea (convectia)

Defineste transferul solventului (apa) prin membrana semipermeabila sub actiunea unei forte aplicate pe una din fetele membranei

Forta aplicata poate fi

► hidrostatica - in cazul hemodializei

► osmotica - in cazul dializei peritoneale

Odata cu solventul trec prin porii membranei si solvitii - "solvent-drag"

Ultrafiltrarea este influentata de:

► gradientul transmembranar de presiune hidrostatica eficienta

► caracteristicile de permeabilitate ale membranei

► concentratia initiala a solvitilor din sange

► suprafata membranei

► timp

Solutia pentru hemodializa (dializant)

Compozitia dializantului este asemanatoare cu cea a lichidului extracelular normal. Dializantul se prepara amestecand solutia concentrata continand acetat cu apa tratata, in proportie de 1:34 - 1:40 sau solutia concentrata continand bicarbonat cu apa, in proportie de 1:27,6.

Apa pentru solutia de dializa se obtine utilizand diferite metode de purificare tratare:

► dedurizare

► deionizare

► osmoza inversa

► distilare (bidistilare)

► ultrafiltrare

Elementele sistemului de hemodializa

Sistemul de hemodializa cuprinde doua circuite:

► circuitul sanguin extracorporal

► circuitul dializantului

Circuitul sanguin extracorporal

Circuitul dializantului