OPERATIA IN ATREZIILE ANORECTALE

OPERATIA IN ATREZIILE ANORECTALE

Anomaliile ano-rectale sunt congenitale, se intalnesc la toate speciile de animale, dar sunt mai frecvente la purcei. Observarea lor este mai dificila imediat dupa nastere, deoarece animalele afectate isi pastreaza vioiciunea, se hranesc si nu acuza dureri. Dupa cateva zile, se observa dilatatia abdominala, slabire, colica, adinamie si moarte dupa 1-3 saptamani.

Examinarea atenta a regiunii anale poate sa evidentieze urmatoarele aspecte clinice:

Imperforarea anusului. Este situatia cea mai favorabila, in care orificiul anal este prezent, dar persista membrana fibroasa care opreste comunicarea la exterior. Aceasta membrana se gaseste aproape de orificiul anal si poate fi perforata usor cu o pensa hemostatica sau cu o sonda.

Atrezia anala. Lipsa anusului poate sa se prezinte ca o amprenta, cu sau fara muschiul sfincter anal.

Tehnica operatorie: Sub anestezie locala, se decupeaza o rondela circulara cu bisturiul sau foarfeca. Excizia cutanata se poate face direct, se incizeaza circular si apoi se desprinde ca o rondela sau se fac doua incizii in cruce si se excizeaza cele patru lambouri in sector de cerc. De obicei se observa capatul rectului neperforat care se prinde cu o pensa si se tractioneaza usor pana se exteriorizeaza si apoi se excizeaza cu foarfeca. Continutul intestinal se evacueaza usor daca se apasa pe abdomen. Se face toaleta si se sutureaza marginile rectului la piele in puncte separate cu fir neresorbabil. Daca nu se reuseste prinderea capatului rectal, se dilacereaza cu o pensa hemostatica simpla care se introduce inchisa si se retrage deschisa, apoi se prinde rectul cu doua pense si se tractioneaza alternativ pana ce se aduce la nivelul orificiului cutanat. Se excizeaza capatul neperforat al rectului si se sutureaza in puncte separate la piele.

3. Atrezia anala si rectala. Este o anomalie mai grava, in care anusul si rectul sunt inlocuite cu un cordon fibros. Capatul rectal se retrage complet in cavitatea abdominala, se dilata, nu se mai poate aduce prin cavitatea pelvina si singura modalitate de tratament ramane fistula stercorala ventrala sau ventro-laterala.

Dupa prima saptamana de viata, efectul dilatatiei colonului se transmite si asupra rectului, care se retrage in totalitate in cavitatea abdominala, chiar daca la nastere se gasea partial sau total in cavitatea pelvina.

Tehnica operatorie

1. Laparotomie mediana ventrala sau ventro-laterala.

2. Evidentierea unei portiuni de colon in plaga abdominala din partea cea mai decliva a acestuia.

3. Colopexia in surjet cu fir sintetic resorbabil trecut prin sero-musculoasa colonului si toata grosimea plagii abdominale.

4. Rezectia unui lambou eliptic din peretele colonului.

5. Sutura marginii deschiderii intestinale, la piele, in puncte separate, cu fir neresorbabil.