LIGATURA VENEI JUGULARE

LIGATURA VENEI JUGULARE

Indicatii: plagi accidentale, tromboflebita hemoragica reprezentand o urgenta chirurgicala, chirurgia experimentala.

Instrumentar: bisturiu, foarfeca, pense hemostatice, pense chirurgicale, sonda canelata, departatoare, materiale de sutura, instrumente pentru sutura, ac Deschamps.

Tehnica operatorie: Se face hemostaza provizorie prin compresiune digitala si se descopera mai intai capatul periferic al venei printr-o incizie de 5-6 cm in lungul jgheabului jugular, deasupra muschiului sternomandibular. Incizia interseaza pielea, muschiul cutanat si fascia. Se izoleaza capatul venei pe care se aplica o pensa hemostatica si apoi se ligatureaza cu fir gros. La 0,5 cm deasupra se trece apoi tot un fir gros de nylon cu acul Deschamps prin tesutul perivenos (pentru a nu aluneca) si se strange cu nod chirurgical. Dupa instalarea anesteziei si pregatirea corespunzatoare a plagii se verifica din nou etanseitatea legaturilor realizate si se aplica o ligatura pe capatul central al venei. Se face toaleta regiunii, se asperseaza antibiotice si se sutureaza plaga cutanata in puncte separate sub dren.

Se asigura compensarea pierderilor de sange cu lichide perfuzabile si seropreventia antitetanica unde este cazul.

Plagile perforante ale jugularei se pot remedia prin ligatura laterala executata cu fir neresorbabil dupa izolarea vasului si identificarea locului afectat.

Se aplica mai intai o pensa hemostatica in peretele venei oprind sangerarea si apoi se ligatureaza portiunea corespunzatoare din perete sub pensa.

Se mai poate face si sutura incolacita aplicata pe piele si prin peretele venei in straturile superficiale ale acesteia in plagile longitudinale.

Postoperator se constata un edem de staza mai accentuat pe partea operatiei, dar cedeaza dupa cateva zile prin restabilirea circulatiei colaterale.

Este foarte importanta supravegherea animalului, legarea scurta la jgheab si dieta absoluta 24 de ore. Masticatia, deglutitia si miscarile ample ale capului si gatului pot determina mobilizarea ligaturilor si hemoragie secundara grava.