OPERATIA IN FISTULA DE LAPTE

OPERATIA IN FISTULA DE LAPTE

Indicatii: Fistula mamara, congenitala sau dobandita in urma unor plagi penetrante cicatrizate defectuos. La femelele lactante, se recomanda asteptarea perioadei de repaus mamar.

1. Se introduce o sonda mamara prin canalul papilar si se fixeaza.

2. Vivifierea marginilor fistulei formand o plaga de forma alungita avand ca suport sonda mamara.

3. Sutura plagii rezultate prin diferite metode, fara a trece firul prin mucoasa canalului papilar:

Procedeul Wolf se realizeaza printr-o sutura bietajata in 'U'.

Sutura profunda in 'U'. Firele sunt trecute prin piele, la 6-10 mm de marginea plagii si apoi prin tesutul musculo-erectil si se scot in partea opusa la aceeasi distanta. In dreptul plagii rezultate dupa vivifiere, firele de sutura trec prin tesutul musculo-erectil In apropierea mucoasei (submucoasa canalului papilar). Prin innodarea firelor trecute in forma de 'U' se inchide fundul fistulei.

Afrontarea plagii cutanate. Se aplica tot o sutura in 'U', dar firele se trec la distanta mai mica (3-5 mm), numai prin piele, plasate alternativ sau intercalate cu cele mai distantate.

Procedeul Moussu foloseste un fir subtire de catgut pentru sutura in bursa a tesuturilor profunde. Pielea se sutureaza in puncte separate cu nylon. Se preteaza la plagile mici.

Procedeul Gtze. Este o sutura bietajata in fir continuu intretaiat. Se sutureaza mai intai tesutul musculo-erectil si apoi pielea. Se aplica la plagile mai mari de 1,5 cm.

Procedeul Eberlein: Sutura bietajata.

1. Submucoasa este suturata cu catgut in surjet simplu.

2. Sutura cutanata, tot in fir continuu.

Procedeul Willemain

1. Sutura profunda se face in zig-zag.

2. Sutura cutanata in surjet cu fir neresorbabil.

Procedeul Berthelon si Tournut. Recomanda sutura trietajata, in surjet cu acelasi fir sintetic resorbabil: 1 - submucoasa; 2 - tesutul musculo-erectil; 3 - pielea.

Procedeul Frerking

1. Sutura 'plapumareasca' a tesutului musculo-erectil.

2. Sutura cutanata cu agrafe.