OPERATIA IN HERNIA VENTRO-LATERALA

Hernia ventro-laterala este de origine traumatica produsa prin cadere, lovitura cu cornul, copita sau in timpul unui efort excesiv, la care se pot adauga si factori favorizanti (furajare deficitara, gestatie avansata, batranete etc.) Desirarea peretelui abdominal este usurata si de conformatia anatomica la acest nivel cu grosime redusa, masa musculara fiind putin reprezentata.

Spre deosebire de alte hernii, marginile inelului herniar sunt neregulate si puternic infiltrate hemoragic si edematiate.

Viscerele herniate se angajeaza printre straturile musculare si fascii putand ajunge pana la ombilic dupa ruperea peritoneului (eventratie).

Concomitent se dezvolta o formatiune care deformeaza abdomenul, incepand cu pliul ei. Se poate confunda cu hematomul venei mamare la femele, flegmonul, gangrena gazoasa, emfizemul sau o formatiune tumorala de care se face di

agnostic diferential.

De cele mai multe ori se poate palpa bresa abdominala si se percep zgomotele deplasarii gazele in anselor intestinale la palpare propunda.

Loc de electie: panta flancului, deasupra locului bresei, pe o directie oblica, depasind la ambele capete comisurile plagii abdominale.

Anestezie: narcoza sau NLA.

Contentie: decubit lateral pe partea opusa.

Tehnica operatorie

Se incizeaza cu atentie pielea, muschiul cutanat si fascia. Peritoneul este desirat, iar viscerele se apropie de straturile externe.

Incizia se plaseaza deasupra locului de producere a herniei pe directia axului longitudinal al bresei abdominale. Din plaga se revarsa o cantitate apreciabila de lichid limpede sau sero-sanguinolent.

Repunerea organelor herniate dupa desprinderea tuturor aderentelor. Herniile mai vechi de trei zile necesita desfacerea aderentelor. Acestea sunt fibrinoase la inceput si devin fibroase dupa 3-4 zile si pot sa creeze dificultati la desprindere.

Inchiderea inelului herniar se face pe straturi, incercand reconstructia peretelui prin aplicarea unor puncte de rezistenta distantate mai mult fata de marginea plagii, tinand cont de fragilitatea tesuturilor infiltrate.

Sutura cutanata respecta aceleasi precautii, asigurand si drenaj corespunzator.