PERICARDOCENTEZA

PERICARDOCENTEZA

Indicatii: Evacuarea lichidelor colectate in sacul pericardic (pericardita exsudativa).

Loc de electie: La cal, se patrunde prin spatiul intercostal 5 sau 6 pe partea stanga, deasupra venei pintenului.

La bovine, in pericardita traumatica, proiectia sacului pericardic este mult marita in contact cu peretele pleural.

Pentru drenarea exsudatului pericardic, se folosesc doua metode: pericardocenteza intercostala si pericardocenteza paraxifoidiana.

Pericardocenteza intercostala se face in spatiul 5 intercostal stang, iar pericardocenteza paraxifoida are ca repere capatul bisectoarei unghiului format de linia alba si linia hipocondrului stang, in apropierea cartilajulul xifoidian (Moussu).

Instrumentar: bisturiu, foarfeca, sonda butonata, pense hemostatice, trocar lung de 12-15 cm.

Anestezia: tranchilizare si anestezie locala prin infiltratie in zona apendicelui xifoidian.

Contentie: decubit lateral drept.

Tehnica: Se incizeaza pielea pe o lungime de 10-15 cm la distanta egala de laturile unghiului descris si se dilacereaza muschiul drept abdominal aproape de insertia sa craniala. Prin dilacerarea tesutului adipos paraxifoidian se patrunde cu indexul pana in apropierea fasciei endotoracice si a sacului pericardic, unde se percep secusele cardiace.

Se introduce trocarul pe langa deget in directie oblica de jos in sus si dinapoi spre inainte. Patrunderea este scurta, de 3-4 cm.

Dupa scoaterea stiletului, exsudatul pericardic se scurge in jet continuu. Se fac spalaturi ale sacului pericardic cu ser fiziologic sau solutii antiseptice neiritante (clorhexidina), apoi se reintroduce stiletul si se retrage trocarul. Prin plaga ramasa se introduce un tub de dren care se mentine cateva zile pentru irigarea sacului pericardic.

Plaga musculo-cutanata se asperseaza cu solutie de antibiotic si se sutureaza.

Tratamentul postoperator, pe langa spalaturile pericardice zilnice, include antibioticoterapie generala si locala, tonice cardiace, diuretice si seruri electrolitice.

La caine si pisica, interventia are aceleasi indicatii, drenarea facandu-se cu un ac de venisectie. Locul de electie se gaseste in spatiul 6 intercostal stang, la 1 cm deasupra sternului si putin inaintea apendicelui xifoid.