ENTEROTOMIA

ENTEROTOMIA

Indicatii: obstructii intestinale prin coprostaza, corpi straini etc.

Loc de electie

carnivore: linia alba sau paramedian ventral;

rumegatoare: flancul drept;

cabaline - sub coarda flancului sting pentru ansele 2 si 3 ale colonului ascendent, intestinul subtire si colonul descendent;

- flancul drept pentru ansele 1-4 din colonul ascendent si cecum.

Instrumentar: pentru diereza, hemostaza si sutura, la care se adauga o pensa pentru extragerea corpilor straini si pense de baraj pentru oprirea tranzitului intestinal.

Anestezie: NLA sau narcoza. La bovine, se poate face tranchilizare cu rompun si anestezia flancului prin blocaj troncular, anestezie epidurala lombara unilaterala sau prin infiltratie locala.

Contentie: Decubitala dorsala la carnivore, costo-abdominala la animalele mari. La rumegatoare, contentia se poate face in travaliu.

Tehnica operatorie

1. Laparotomia in locul care permite accesul direct la ansa obstruata.

2. Exteriorizarea ansei afectate.

3. Izolarea cavitatii abdominale cu alte campuri sterile.

4. Oprirea tranzitului intestinal. Se indeparteaza prin taxis continutul intestinal din vecinatatea corpului obstruant si se aplica pensele de baraj care vor fi tinute de catre un ajutor. Daca lumenul intestinal este redus, este recomandabila compresiunea digitala, mult mai putin traumatizanta. In acest scop se prinde ansa intestinala intre degetul mare si aratator al fiecarei maini si se strange moderat.

5. Enterotomia: Se incizeaza intestinul longitudinal, pe marea curbura, avand suport corpul strain sau se face o butoniera care se mareste apoi cu foarfeca. Daca lumenul intestinal este mare, se poate face o incizie transversala pe o distanta mai mica decat jumatatea circumferintei si fara sa atinga mica curbura.

6. Extragerea corpului obstruant se face cu o pensa sau se enucleeaza prin presiune usoara din apropiere.

7. Toaleta plagii intestinale de la periferie spre centru si aseptizarea acesteia.

8. Enterorafia. Se vor folosi ace atraumatice rotunde pe sectiune cu materiale de sutura de grosimi adecvate. La animalele mici, recomandam sutura bietajata, iar la cele mari, sutura bietajata sau trietajata.

Sutura bietajata se realizeaza printr-o sutura totala de afrontare (Schmieden, surjet) cu fir neresorbabil si o sutura de infundare cu fir resorbabil.

Ambele suturi se pot realiza cu fir sintetic resorbabil. In acest caz, vom tine cont de faptul ca prima sutura este un timp septic, iar sutura de infundare se face cu alt fir, eventual mai subtire. Distantele se aleg astfel incat sutura sa fie rezistenta, dar nestenozanta.

Sutura trietajata se poate face astfel:

muco-mucoasa in surjet cu fir neresorbabil;

musculo-musculoasa cu catgut;

sero-seroasa cu fir resorbabil simpla sau de infundare.

9. Inchiderea peretelui abdominal se face prin sutura trietajata, bietajata sau monoplana in functie de specie, grosimea peretelui si locul de electie.

Tratament postoperator: antibioticoterapie, rehidratare, stimulare generala, dieta si apoi regim cu alimentatie semilichida 5-6 zile.