Introducere in Psihologia Sanatatii

Introducere in Psihologia Sanatatii

Obiective operationale: prin parcurgerea acestui modul studentul va cunoaste:

1. Cauzele care au condus la dezvoltarea Psihologiei Sanatatii.
2. Care este domeniul de studiu al Psihologiei Sanatatii.
3. Care sunt modelele teoretice de studiu si interventie in Psihologia Sanatatii.
4. Care sunt domeniile Psihologiei Sanatatii.
5. Caracterul multidisciplinar al Psihologiei Sanatatii.

Cuvinte cheie: psihologia sanatatii, morbiditate, mortalitate, psihosomatica, medicina comportamentala, promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor, sanatate publica.

1.1 Premisele aparitiei Psihologiei Sanatatii

Pana nu de mult psihologia era interesata doar de sanatatea si boala mentala. Doar in ultimele doua decenii, sanatatea globala a devenit un subiect de interes pentru psihologie. Ce a determinat aceasta schimbare ? Enumeram cativa dintre factorii majori care au condus la aparitia si dezvoltarea unei noi ramuri psihologice:

• Modificarea semnificativa a cauzelor mortalitatii si morbiditatii (peste 50% din cauzele de mortalitate si morbiditate se datoreaza unor factori care pot fi preveniti, dintre care amintim: comportamente de risc, precum fumatul, consumul crescut de alcool, alimentatie necorespunzatoare, saracie, mediu poluat).
• Costul mare al tratamentelor medicale (tarile dezvoltate cheltuiesc 12-15% din produsul national brut pentru ingrijirile medicale).
• Recunoasterea limitelor modelului biomedical in explicarea si tratarea bolilor (practic un numar foarte limitat de boli sunt astazi vindecate de medicina clinica; este adevarat ca multe dintre boli sunt mult mai bine diagnosticate si controlate decat acum cateva decenii).
• Procentul mare a consultatiilor medicale (intre 30-50%) care nu sunt cauzate de patologie de organ ci de simptome somatice functionale, cu substrat psihologic (migrene, oboseala, tahicardie, etc.).
• Interes crescut nu doar prevenirea imbolnavirilor dar si pentru promovarea sanatatii, a starii de bine si a calitatii vietii.
• Maturizarea stiintelor psiho - comportamentale si sociale care au oferit modele si teorii ale sanatatii si bolii.

1.2 Definirea Psihologiei Sanatatii

Psihologia Sanatatii este o disciplina relativ tanara. Termenul a fost introdus pentru prima data in anul 1977 de psihologul american J. Matarazzo. Acesta definea Psihologia Sanatatii ca ramura teoretica si aplicativa a psihologiei, care prin sinteza si aplicarea cunostintelor, datelor si tehnicilor specifice, contribuie la: promovarea si mentinerea sanatatii, identificarea factorilor psihologice cu rol in etiologia bolilor, preventia si tratarea bolilor si disfunctiilor si la ameliorarea sistemului de ingrijire medicala si a politicilor sanitare.

Psihologia Sanatatii este considerata a fi o disciplina "hibrida", care combina perspectiva stiintelor socio-umane (psihologie, sociologie, antropologie) cu cea a stiintelor naturale (medicina clinica, sanatate publica, imunologie). Sintetic putem defini Psihologia Sanatatii ca fiind domeniul interdisciplinar ce aplica cunostintele si tehnicile psihologice in domeniul sanatatii si bolii.

Obiectivele Psihologiei Sanatatii

Promovarea sanatatii

• Mentinerea sanatatii
• Educarea pentru sanatate
• Prevenirea imbolnavirilor
• Identificarea factorilor cognitivi, emotionali, comportamentali si sociali cu rol in etiologia si evolutia bolilor acute si cronice
• Intelegere experientei bolii
• Asistarea bolnavului pentru o mai buna adaptare la boala, tratament si proceduri medicale
• Ameliorarea ingrijirii medicale si al sistemului medical.   

Principii si paradigme de studiu

Principiile de studiu si aplicative ale Psihologiei Sanatatii:

• Sanatatea si boala au un determinism multiplu: biologic, psihologic si social
• Exista interactiuni complexe intre somatic si psihic
• Abordare holistica (globala) a persoanei sanatoase si/sau bolnave
• Abordare sistemica - ecologica a starii de sanatate si boala (persoana, grup, comunitate, societate, mediu fizic, univers).

Paradigme/perspective de studiu si de interventie utilizate in Psihologia Sanatatii:

• Comportamentala (rolul factorilor comportamentali in mentinerea sanatatii sau riscului pentru imbolnavirii; aplicarea principiilor terapiei comportamentale in demersul aplicativ)
• Cognitiva (rolul factorilor cognitivi in mentinerea sanatatii sau riscului pentru imbolnavirii; aplicarea principiilor terapiei cognitive in demersul aplicativ)
• Psihofiziologica (interactiunea dintre somatic si psihic in mentinerea sanatatii sau riscului pentru imbolnavirii; aplicarea principiilor psihofiziologiei in demersul aplicativ)
• Constructivista (rolul factorilor sociali si culturali in constructia semnificatiilor legate sanatate, boala, tratament)
• Ecologic (relatia dintre individ si univers)
• Comunitara (rolul grupului de apartenenta)
• Culturala (rolul diferentelor culturale in mentinerea sanatatii)
• Dezvoltarii (rolul etapelor de dezvoltare din ciclul vietii)
• Feminista (rolul genului social in vulnerabilitatea/rezistenta la boala)

1.5. Domeniile Psihologiei Sanatatii

• Psihologia sanatatii publice (preclinice)

- preventia imbolnavirilor

promovare sanatatii

educare pentru sanatate

• Psihologia sanatatii clinice

asistarea bolnavului acut

consilierea bolnavului cronic

pregatirea bolnavului pentru proceduri chirurgicale

psihocardiologie

psihooncologie

psihoneuroimunologie

psihoneuroendocrinologie

1.6. Pregatirea psihologului in domeniul sanatatii

I. Cunostinte teoretice fundamentale:

I.1.

de psihologia sanatatii si alte ramuri ale psihologiei (ex. sociala, clinica, psihoterapie, etc.);

I.2. din alte discipline (ex. medicina preventiva, medicina comunitara, sanatate publica, sociologie, antropologie).

II. Abilitati fundamentale pentru:

II.1 munca preclinica si clinica:

comunicare

evaluare

diagnosticare

proiectare de programe populationale de interventie

implementarea programelor populationale de interventie

consiliere si psihoterapie

interventii individuale si de grup

II.2. munca de cercetare

II.3. activitati de instruire, antrenare si supervizare

II.4. activitati de management

Relatia Psihologiei Sanatatii cu alte discipline

Psihologia sanatatii fiind un domeniu interdisciplinar utilizeaza si pune la dispozitie cunostinte si tehnici din/pentru mai multe ramuri ale psihologiei. Totodata, datorita caracterului relativ nou al disciplinei, mai persista confuzii in diversi termeni relationati.

Psihologia sociala - nu de putine ori psihologia sanatatii este considerata o ramura aplicativa a psihologiei sociale, in domeniul sanatatii si bolii.

Psihologia clinica - diferenta intre cele doua discipline consta in faptul ca psihologia clinica vizeaza mai ales tulburarile emotionale si boala mentala, in timp ce psihologia sanatatii se focalizeaza pe starea globala de sanatate, rolul factorilor psiho-sociali in etiologia bolii somatice (boala cardio-vasculara, cancer, SIDA), reactia, adaptarea si recuperarea din boala somatica acuta (ex. infarct miocardic) sau cronica (ex. colon iritabil). Conceptele si teoriile dezvoltate de psihologia clinica (teoriile anxietatii, depresiei, tulburarilor de personalitate, diagnosticul clinic) sunt deosebit de relevante pentru psihologia sanatatii.

Psihoterapia si Consilierea ofera psihologiei sanatatii cunostinte si tehnice de lucru cu pacientii, cum sunt cele privitoare la relationarea psiholog- pacient, modalitati de modificare a cognitiilor nerealiste, a starii emotionale negative sau ale comportamentelor deficitare.

Psihologie medicala este un termen care acoperea pana acum trei decenii o buna parte din domeniul psihologiei sanatatii. Termenul este tot mai putin utilizat in ultimii ani datorita caracterului sau restrictiv. Psihologia medicala se focaliza preponderent pe relatia medic - pacient si pe adaptarea bolnavului la mediul spitalicesc si starea de boala.

Psihosomatica contureaza un domeniu interdisciplinar, situat la granita dintre medicina clinica si psihologie care a facut cariera pana in anii 60. Datorita faptului ca modelele sale explicative si tehnicile de interventie se bazau preponderent pe paradigma psihanalitica, astazi termenul este tot mai putin utilizat. Termenii de medicina comportamentala, psihologia sanatatii sau cel de consultatie de legatura (consultation liason) au luat in mare masura locul celui de psihosomatica.

Medicina comportamentala este un termen care de multe ori este considerat sinonim cu cel de psihologia sanatatii. De cele mai multe ori, preferinta pentru un termen sau altul este determinata de domeniul din care provin specialistii care il utilizeaza, psihologie sau medicina. Totusi, consideram utila precizarea unor diferente. Scopului primordial al medicinei comportamentale este integrarea stiintelor comportamentale cu cele medicale; de asemenea, medicina comportamentala acorda prioritate utilizarii tehnicilor comportamentale in medicina clinica fata de preventia imbolnavirilor si promovarea sanatatii. In psihologia sanatatii ierarhia obiectivelor este usor diferita; asa cum am aratat, obiectivul primordial este promovarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor; asistarea persoanei in stare de boala este un obiectiv ce decurge din cel enuntat anterior.

Sumar: Modulul discuta premisele care au stat la baza aparitiei si dezvoltarii psihologiei sanatatii, obiectivele si domeniile sale de activitate. Sunt prezentate principalele paradigme de studiu si interventie, de la cele cognitive si comportamentale la paradigmele feministe, constructiviste, culturale si comunitare. Sunt puse in discutie tipurile de cunostinte si abilitati pe care un psiholog care activeaza in domeniu trebuie sa le posede. Se face distinctia dintre diversi termeni si discipline cu obiective relativ asemanatoare cu cele ale psihologiei sanatatii, cum sunt psihologia medicala, psihosomatica, medicina comportamentala, psihologia clinica, consilierea si psihoterapia.

Exercitii si aplicatii

O clinica de cardiologie isi propune sa angajeze un psiholog, iar dumneavoastra participati la concursul pentru ocuparea postului respectiv. Motivati angajatorului utilitatea, intr-o asemenea clinica, a unui psiholog specializat in domeniul psihologiei sanatatii, specificand principalele.

Argumentati rolul cercetarii in munca psihologului care lucreaza in domeniul psihologiei sanatatii.

Discutati principiul: "Exista interactiuni complexe intre somatic si psihic"

Pe baza informatiilor obtinute in cadrul acestui modul, de ce considerati ca psihologia clinica a fost mentionata ca disciplina care conditioneaza performantele in cadrul acestei discipline?

Adrese pagini internet pe domeniu:

www.health-psych.org

www.dal.ca

www.hp-add.com

www.healthresearch.as.ua.edu

www.userpage.fu-berlin.de/~health/welcome.html

www.psychwatch.com/healthpsych_page.htm

www.dayanicenter.org/healthpsy.htm

https://healthweb.org/

www.cop.es/English/docs/definition.htm

www.cop.es/English/docs/brief.htm

www.human-nature.com/odmh/

www.wadsworth.com/health_d/

www.mental-health-matters.com/articles/index.php

https://members.aol.com/avpsyrich/reasons.htm#health

www.arts.cqu.edu.au/~wang/htm/psych/health.html