Electrocutarea - medicina legala

Electrocutarea

Acest fenomen poate fi definit si ca totalitatea modificarilor morfofunctionale locale si generale la trecerea curentului prin corp.
In aces caz decesul se instaleaza rapid.
Modalitati de realizare a contactului cu sursa de curent:
1. contact direct - sursa de curent vine in contact nemijlocit cu o zona a corpului omenesc - unipolar : o singura sursa -; o singura parte a corpului
-bi / multipolar : 2 / mai multe surse -; 2 / mai multe zone corporale
2. contact indirect - corpul vine in contact cu o sursa de curent prin interpunerea unui element ce actioneaza intamplator (ex.jet de apa de la robinet,dus,jet urinar)
-forma particulara = arcul voltaic = contact unipolar indirect prin intermediul stratului de aer ce separa sursa de curent de corp -> se realizeaza o descarcare electrica sub forma de scanteie -> sursa este foarte puternica si distanta ce o separa de corp este foarte mica (ex.gari).

A) Leziunile sunt favorizate de:

i. factori ce tin de proprietatile curentului electric, respectiv :

1. tensiunea -joasa < 500 V (efecte generale foarte -)
-mijlocie (medie) 500-5000 V (- efectele generale,- efectele locale)
-inalta > 5000 V (efecte locale foarte -->deces)
-cei mai periculosi sunt curentii de joasa tensiune : 200-250 V (majoritatea electrocutarilor)
-pe masura - tensiunii (mijlocie,inalta)->- procentul de supravietuire dar apar leziuni foarte grave la zona de contact
2. intensitatea - >principala responsabila de efectele letale
-20-150 mA->cele mai grave leziuni (majoritatea electrocutarilor letale)
-peste 5-6 A->nu duc imediat la moarte
-leziuni foarte grave la zona de contact
3. tipul curentului (alternativ / continuu)
-curentul alternativ este cel mai periculos,de 3-4 ori mai mortal fata de curentul continuu cu aceleasi caracteristici

ii. factori biologici respectiv rezistenta organismului
Din punct de vedere electric corpul uman este un conductor neomogen alcatuit din numeroase tesuturi, cu conductibilitate electrica variata si rezistenta variata.
Unele tesuturi (oase, pielea uscata, tendoanele, par, unghii) au rezistenta, alte tesuturi (muschi,viscere,sange,umori) nu au rezistenta deci putem spune ca organismul uman este un conductor conductor neomogen.

Putem astfel defini rezistenta globala ca suma rezistentelor partiale ale tesuturilor si organelor
Pentru a trece prin corp curentul electric trebuie sa invinga:
-rezistenta pielii la intrarea in corp
-rezistenta tesuturilor si organelor pe traiectorie
-rezistenta pielii la iesire
Rezistenta globala a corpului in conditii normale este > 100.000 ohmi care este data in principal de rezistenta pielii, daca este uscata este de aprox.50.000 ohmi. Rezistenta pielii umede este de aprox.1.000 ohmi de aici periculozitatea curentului in mediul umed (supravietuire nula)

iii. circumstantele de producere a electrocutarii
Astfel, cu privire la suprafata de contact putem spune ca periculozitatea este mare proportional cu numarul de contacte care induc mai multe traiectorii in organism cu un nivel de letalitate determinat si de timpul de contact. Cel mai mare risc letal e in cazul localizarii in zona capului, toracelui, membrelor superioare caz in care traiectoria curentului electric intersecteaza organe vitale.
Cu cat traiectoria curentului electric este mai mare exista risc ridicat de a intalni organe vitale, cel mai putin periculos fiind contactul picior - sursa.

Efectele curentului electric asupra organismului:

In prezent medicina legala distinge trei efecte pe care curentul electric le produce asupra organismului uman:

1. efecte termice constand in:
-arsuri electrice;
-marca electrica care este cea mai caracteristica leziune din electrocutare;
2. efecte mecanice care sunt leziunile distructive;
3. efecte biochimice care constau in:
- fenomene de electroliza cu migrari ionice si tulburari de permeabilitate celulara;
-edem electrogen;
- metalizarea zonei de contact;

Mecanismele tanatogeneratoare depind de caracteristicile curentului electric, astfel:
1. Curenti electrici slabi determina decesul prin:
- asfixie produsa in urma contracturii tetanice a musculaturii respiratorii;
- si mai rar prin fibrilatie ventriculara;
2. In cazul curentilor electrici mijlocii decesul este cauzat de:
- paralizia centrilor nervosii superiori;
-asfixie;
-fibrilatie ventriculara;
3. Curenti electrici puternici provoaca paralizia centrilor nervosi superiori

Morfopatologie:

Marca electrica este cea mai caracteristica leziune intrucat are valoare de amprenta in electrocutare si are urmatoarele caracteristici :
- apare urmare a efectului termic al curentului electric;
- este intotdeauna caracterizata printr-un loc de aparitie si un loc de iesire:
- locul de intrare cel mai des este la mana;
- poate aparea uneori pe traiectorie mai precis pe capsula organelor sau teci musculare;
- este macroscopica si are forma unei mici depresiuni a pielii de 1-1.5 cm, de consistenta dura si forma rotunda, ovalara, alungita;
- are o culoare brun - galbuie, cenusiu - galbuie cu margini usor elevate
-apare ca urmare a unor modificari

a) la nivelul epidermului si dermului unde celulele bazale sunt usor alungite si dispuse in palisada exista celule spinoase palide, printre care apar celule vacuolizate. Exista un strat cornos turtit, omogenizat, cu zone de clivare si lame de cheratina intens colorate, desprinse de pe epiderm
b) la nivelul dermului
- spatii goale, optic vide, cu aspect uneori cavernos, au un aspect caracteristic : de fagure de miere
- modificari caracteristice: omogenizarea si hialinizarea dermului profund

B) Arsuri electrice
- apar ca urmare a efectului termic al curentului electric si sunt produse prin contact direct cu conductor urmare a scanteii arcului voltaic;
- cel mai frecvent sun intalnite la nivelul membrelor superioare, al capului, mai rar la nivelul membrelor inferioare
- au un caracter macroscopic:
- sunt dure,uscate,nesangerande de culoare cenusie / bruna cu margini bine delimitate si rezista bine la procesul de putrefactie
- curentii electrici puternici determina carbonizare si calcinarea oaselor

C)Leziuni distructive
- apar ca o consecinta efectului mecanic al curentului electric, sunt determinate de curenti electrici foarte puternici si se manifesta sub forma de plagi tegumentare neregulate,anfractuoase
Uneori plagi profunde, penetrante, crateriforme in mod diferit fata plagile prin impuscare.

Mai au urmatoarele caraceristici :
- sunt si sub forma de rupturi musculare,viscerale;
- pot prezenta leziuni osteo-articulare luxatii, dezarticulari sau chiar fracturi.

D) Metalizarea zonei de contact
Este un efect biochimic al curentului electric si consta in incrustarea pe suprafata pielii a unor mici particule metalice provenite din conductor
Zona metalizata este uscata, rugoasa, rigida, brun - galbuie sau cenusie - negricioasa

C) Edemul electrogen

Este o tumefiere palida, dura, de intindere variabila, la zona de contact si are urmatoarele forme medico-legale:
1. accidente ce pot fi casnice sau profesionale;
2. aspect particularaparute urmare a manevrelor abortive sau a perversiunilor sexuale;
3. sinucideri intalnite relativ rar;
4. omoruri in putine cazuri.