ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR - NURSING

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR - NURSING

Antibioticele: sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii (mucegaiuri si bacterii) sau obtinute prin sinteza, avand proprietati bacteriostatice, bactericide sau antimicotice.

Chimioterapicele: sunt substante care au actiune bacteriostatica sau bactericida asupra germenilor patogeni intr-un organism infectat fara a fi toxice pentru organismul gazda.

Ex: P. A. S. - ul sau acidul paraaminosalicilic, sulfamidele, etc.

SCOPUL - administrarii este dat de actiunea lor: - distrug microbii sau impiedica dezvoltarea lor fara sa exercite vreun efect nociv asupra tesuturilor organismului.

Avand actiune selectiva, administrarea antibioticelor trebuie sa fie precedata de identificarea germenului patogen cauzator al bolii si determinarea sensibilitatii lui la antibiotice (antibiograma).

In cazul de urgenta, cand nu este timp pentru asteptarea rezultatelor de laborator, se poate incepe imediat tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, fara a se astepta identificarea germenului si testarea sensibilitatii lui la medicamente.

Tratamentul ulterior se va stabili numai dupa identificarea agentului cauzal si a sensibilitatii lui la antibiotice. Dupa ce se obtine rezultatul de laborator, tratamentul se va continua conform antibiogramei, avand in vedere ca iluminarea antibioticelor si a chimioterapicelor din organism este destul de rapida, ritmul de administrare va urmari mentinerea unei cantitati eficiente in sange care sa actioneze in mod continuu asupra agentilor patogeni.

Ritmul de administrare indicat de medic (la 3-4 ore Penicilina cristalina; la 4-6 ore Tetraciclina si Cloramfenicolul; la 12-24 ore Streptomicina) va fi respectat cu strictete. In caz contrar, microorganismele patogene, isi creeaza o rezistenta fata de antibiotice sau chimioterapice.

Cand se urmareste o absorbtie lenta a antibioticelor, acestea sunt inglobate in anumite substante. De ex: moldaminul - printr-o absorbtie lenta de la locul injectarii, are o actiune care dureaza 4-5 zile in organism;

Antibioticele si chimioterapicele se prezinta sub forma de: drajeuri; capsule operculate; pulberi; siropuri; solutii injectabile; unguente;

Ele pot fi administrate pe diferite cai:

. Calea orala, parenterala (i.m. si .i.v.), intrarahidiana, per-cutanata - in functie de scopul urmarit, de rapiditatea cu care trebuie sa actioneze si compatibilitatea dintre medicament si calea de administrare.

De ex: - Penicilina este distrusa de sucul gastric, cu exceptia Penicilinei V;

- Streptomicina, nu se absoarbe la nivelul intestinului. De aceea, calea i.m. este preferata pentru Penicilina si Streptomicina.

. Calea subcutanata - nu se utilizeaza pentru administrarea antibioticelor, din cauza resorbtiei neregulate din acest tesut;

. Calea intravenoasa (i.v.) - se utilizeaza pentru Tetracicline injectabile;

. Calea intrarahidiana - se utilizeaza in cazuri grave de infectii meningiene, folosind antibiotice cu spectru puternic;

Aplicarea locala a antibioticelor, trebuie evitata deoarece au un efect foarte puternic sensibilizant iar daca totusi este necesara, se vor utiliza numai acelea care sunt mai putin sensibilizante (Neomicina, Gentamicina, Polimixina, etc.)

Dozele de antibiotice trebuie strict respectate;

in cazul administrarii per orale se imparte nr. tabletelor sau a capsulelor la nr. prizelor;

in cazul administrarii i.m. este bine sa se dizolve numai cantitatea ce se injecteaza imediat deoarece solutia se degradeaza iar administrarea lor devine mai dureroasa;

daca insa, nu avem la dispozitie flacoane de mono-doze, de medicament, se va dizolva deodata cantitatea necesara pentru 24 ore. Doza va fi impartita conform orarului de administrare in doze unice egale, care vor fi administrate la 4-6-12 ore.

De ex: pentru a administra 1.600.000 u.i. (unitati internationale) la 6 ore, se va calcula pentru 24 ore: - impartim24 la 6 = 4 prize; 1.600.000/ 4 prize = 400.000 u.i./ doza unica;

Cantitatile de antibiotice si chimioterapice se exprima in u.i. si grame. In asociatii de antibiotice, fiecare substanta este bine sa se administreze separat.

Administrarea antibioticelor si chimioterapicelor injectabile se va face respectand cele mai riguroase conditii de asepsie pentru a nu introduce in organism, care este partial sterilizat, germeni patogeni care ar putea produce o suprainfectie cu urmari fatale. Pentru incarcarea seringii cu substanta din flacoane inchise cu dopuri de cauciuc, se procedeaza astfel:

- se dezinfecteaza dopul de cauciuc cu un tampon de vata sterilizat, imbibat in alcool;

- se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cea a lichidului pe care vrem sa il scoatem din flacon, prin aspirare;

- se introduce acul prin dopul de cauciuc pana la nivelul dopului si se introduce aerul sub presiune in flacon, continutul flaconului ajungand astfel sub presiune;

- se rastoarna flaconul cu seringa, varful acului ajungand la nivelul solutiei de injectat iar continutul flaconului va patrunde in seringa datorita fortei de impingere asupra pistonului; extragerea continutului flacoanelor inchise cu dopuri de cauciuc, se mai poate face si cu ajutorul a 2 ace dintre care unul serveste pentru extragerea lichidului iar celalalt pentru patrunderea aerului.

Pulberile injectabile se dizolva in prealabil in lichidul de dizolvare, astfel seringa se incarca mai intai cu solvent apoi se deschide flaconul cu pulbere si se injecteaza in el, solventul. Dupa dizolvarea completa, se extrage continutul in seringa.

Antibioticele administrate per os, trebuie asociate totdeauna cu vit. B complex sau cu iaurt pentru a echilibra flora intestinala.

In afara actiunii toxice pe care o au asupra organelor hematopoetice, a rinichiului, etc. actualmente se citeaza cazuri de hipersensibilitate fata de antibiotice mai ales fata de penicilina, care poate produce reactii alergice, soc anafilactic, ulterior deces. Pentru personalul care administreaza antibiotice, exista pericolul de sensibilizare, de aceea se recomanda sa se lucreze cu manusi de cauciuc si masca de protectie.