AGENTII BIOLOGICI

AGENTII BIOLOGICI

Nu ii pot vedea! Sunt aici?

Agentii biologici se gasesc in multe sectoare industriale si de munca. Deoarece acestia rar sunt vizibili, riscurile implicate nu sunt mereu apreciate. Astfel ca dispozitiile legale au ca scop diminuarea riscului de a intra in contact cu agentii biologici.

Ce sunt agentii biologici?

Agentii biologici contaminanti sunt considerati agentii biologici (bacterii, virusuri, ciuperci, paraziti) prezenti la locurile de munca si care actioneaza asupra lucratorilor ca urmare a manipularii unor produse patologice sau a unor materiale contaminante.

Acesti agenti biologici se pot transmite in mod direct de la bolnavii care primesc ingrijiri medicale, sau indirect, prin obiectele contaminate cu produsele biologice (sange, urina, materii fecale) sau patologice (ex: puroi) provenite de la bolnavi sau animale de laborator.

In categoria agentilor biologici sunt incluse si culturile celulare si endoparazitii umani care pot provoca infectie, alergie sau intoxicatie.

Definitia agentilor biologici

Microorganism = entitate microbiologica celulara sau nu, capabila sa se produca sau sa transfere material genetic.

Exemple:

Bacterii (tuberculoza,leptospiroza )

Virusi (hepatita, gripe, SIDA, turbare)

Paraziti (toxoplasmoze, echinococoze)

Ciuperci (candidoze)

Cultura celulara = rezultatul cresterii "in vitro", in afara organismului, a celulelor izolate din organisme multicelulare.

Endoparazit uman = un parazit care traieste in interiorul unui organism uman.

Clasificarea agentilor biologici

In functie de importanta riscului de infectare pe care il prezinta, agentii biologici se impart in patru grupe:

Prin urmare, cand spunem agenti biologici patogeni ne referim la agentii biologici din grupele 2,3,4, respectiv:

Bacterii (ce cauzeaza tuberculoza si leptospiroza, etc.)

Virusi (cauzeaza hepatita, gripa, HIV, rabie, etc.)

Ciuperci (cauzatoare de alergi, etc.)

Paraziti (cauzeaza boli de viermi, cum ar fi echinococcosis)

Animalele si plantele pot adaposti unul sau mai multi dintre agentii mentionati mai sus. Aici se includ si lichidele umane sau animale ce contin astfel de agenti.

Unde exista riscuri biologice?

Activitatile unde sunt identificati agentii biologici sunt:

Activitati in instalatiile de productie alimentara;

Activitati profesionale in care exista contact cu animale si/sau produse de origine animala;

Activitati in serviciile de sanatate de toate tipurile inclusiv in unitatile de izolare si examinare post mortem;

Activitati in laboratoare clinice, veterinare si de diagnostic, laboratoarele de cercetare, inclusiv laboratoarele de microbiologie de diagnostic;

Activitati de eliminare a deseurilor;

Activitati in instalatiile de transport si epurare a apelor uzate

Modul de transmitere a agentilor biologici patogeni

Caile de patrundere a agentilor patogeni in organismul uman

Microorganismele sunt prezente in mediul inconjurator deci implicit si in mediul de munca.

Agentii patologici pot sa patrunda in organism pe:

a)      Cale respiratorie: reprezinta calea cea mai probabila de infectare microbiana. Intr-adevar, un numar mare de manopere, obisnuite in mediul spitalicesc, produc aerosoli care pot fi infectiosi. Acestia sunt produsi la manevrarea lichidelor, deschiderea fara precautie a flacoanelor vidate, improscari, schimbarea asternutului bolnavilor, manipularea animalelor de laborator ( de ex. tuberculoza).

b)      Cale digestiva: una din caile de contaminare pe cale digestiva este pipetarea cu gura, in laboratoare. Frecvent se produc contaminari pe cale digestiva datorita nerespectarii regulilor de igiena ( ex. de boli cu transmitere digestiva: enterocolitele acute, hepatita virala A - "boli ale mainilor murdare").

c)      Cale cutanata: trecerea microorganismelor prin piele se poate face prin patrunderea accidentala (rani, intepaturi, muscaturi) si apare destul de frecvent in cursul diferitelor activitati medicale(tratamente stomatologice, spalarea instrumentarului, in cursul interventiilor chirurgicale). Hepatitele acute virale de tip B sau C apar frecvent la chirurgi sau stomatologi.

d)      Mucoasa conjunctivala: ochiul fiind foarte vascularizat reprezinta o cale importanta de contaminare, mai ales prin improscare oculara (ex. conjunctivite, infectii oculare, micoze oculare).

In cazul activitatii desfasurate in abatoare, pot aparea unele boli denumite zoonoze, care fac parte din categoria bolilor profesionale (vezi tabelul alaturat).

Modul de transmitere a bolii de la animale la om

In timpul procesului de lucru, transmiterea agentilor biologici de la animale la om, se poate face in diferite forme:

• Prin folosirea mainilor murdare;
• Prin improscare in ochi;
• Prin ranire - taieturi, intepaturi;
• Prin neprotejarea unei rani deja existenta;
• Respirand particule fine in suspensie in aer (aerosoli).

Lantul epidemiologic poate fi structurat astfel :

Sursele de infectare, pot fi:

• Animale
• Oameni
• Sol, apa
• Bolnav, simptomatic sau nu
• Purtator sanatos

Unde putem intalni riscuri biologice?

Ori de cate ori oamenii intra in contact la locul de munca cu:

Materiale naturale sau organice cum ar fi, pamant, lut, materiale naturale (fan, paie, bumbac, etc.)

Substante de origine animala (lana, par, etc.)

Alimente

Praf organic (ex. faina, praf de hartie, par de animale)

Deseuri, ape reziduale

Sange si alte fluide

pot fi expusi la agenti biologici.

Semnalizarea agentilor biologici la locul de munca

Evaluarea riscurilor de expunere la agenti biologici

Pentru orice activitate susceptibila sa prezinte un risc de expunere la agenti biologici trebuie determinata natura, gradul si durata de expunere si masurile care trebuie luate. Riscurile sunt evaluate pe baza pericolului prezentat de toti agentii biologici periculosi.

	"Pericolul este proprietatea sau calitatea intrinseca prin care un lucru este susceptibil de a cauza o paguba." "Riscul este probabilitatea ca paguba potentiala sa se produca in conditiile de utilizare si/sau de expunere." In practica : Risc = pericol x expunere

Exemplu : 1012 salmonella intr-o eprubeta reprezinta un pericol important, daca aceasta eprubeta este sigilata si nu este deschisa, riscul este nul.

Principii

• Evaluarea riscurilor este obligatia angajatorului, plecand de la urmatoarele elemente :

clasarea tuturor agentilor biologici patogeni susceptibili de a fi prezenti in activitate;

imbolnavirile profesionale datorate expunerii la agenti biologici;

toate informatiile disponibile, in special cele legate de infectii, alergii si alte efecte toxice care pot rezulta din agentii biologici patogeni;

recomandarile autoritatilor competente.

• Sunt vizate in mod special activitatile care implica riscuri.
• Elementele de evaluare a riscului sunt tinute la dispozitia autoritatii competente .
• Aceasta evaluare trebuie sa fie reinnoita in mod regulat, in special in cazul schimbarii conditiilor de expunere.

Metode de prevenire a riscurilor biologice

Pentru toate activitatile in care se utilizeaza agenti biologici ce constituie un risc pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, angajatorul este obligat sa ia masuri adecvate:

• Principiul inlocuirii (substitutiei): Inlocuirea unui agent biologic periculos printr-un agent deloc sau mai putin periculos pentru sanatatea lucratorilor.
• Daca acest lucru nu este posibil, angajatorul trebuie sa reduca riscul de expunere la cel mai scazut nivel, prin aplicarea unor masuri de protectie colectiva:

limitarea numarului lucratorilor expusi sau susceptibili de a fi expusi;

evitarea sau limitarea riscului de raspandire la locul de munca (procesul muncii, control tehnic , izolare);

semnalizare de securitate;

luarea masurilor de protectie colectiva si furnizarea de EIP pentru riscurile care pot interveni ulterior

masuri de igiena adecvate;

elaborarea unui plan de urgenta in caz de accidente cu agenti biologici patogeni;

detectarea prezentei agentilor biologici patogeni in afara incintei de izolare sau detectarea ruperii izolarii;

prevederea  procedurilor si mijloacelor pentru : trierea, colectarea, depozitarea, transportul si eliminarea deseurilor (in special : recipiente sigure si usor identificabile);

masuri care se permita manipularea si transportul agentilor biologici la locul de munca.

Masuri de igiena

Pentru orice activitate care implica agenti biologici patogeni, angajatorul trebuie sa ia urmatoarele masuri:

stabilirea unor reguli de securitate (interzicerea bautului, mancatului, fumatului, in locul in care exista un risc de contaminare);

acordarea de echipament individual de protectie, depozitate intr-un loc special, dezinfectate si verificate (daca este EIP de unica folosinta = deseu contaminat);

instalatii sanitare speciale: spalarea ochilor, antiseptice etc.

dispozitii speciale in cazul manipularii de esantioane de origine umana sau animala.

Masuri de protectie colectiva

mecanizarea sarcinilor care implica riscuri ;

aspirarea la sursa a agentilor patogeni;

profilaxie : vaccinarea animalelor sau eliminarea animalelor bolnave;

distrugerea posibililor vectori de contaminare : dezinsectie, deratizare;

curatarea si dezinfectarea locurilor de munca.

Masuri de protectie individuala:

respectarea procedurilor de lucru;

instruirea corespunzatoare in domeniul securitatii si sanatatii in munca;

obligativitatea purtarii echipamentului individual de protectie si a echipamentului individual de lucru din dotare;

vaccinarea lucratorilor expusi la riscuri biologice.

Informarea asupra riscurilor

In cadrul procesului de instruire in domeniul securitatii si sanatatii in munca, a lucratorilor expusi la contaminari cu agenti biologici patogeni, vor fi transmise toate informatiile necesare, referitoare la:

riscurile la care sunt expusi;

reguli de igiena;

mijloace de evitare a expunerii;

utilizarea obligatorie a echipamentului individual de lucru si de protectie;

modalitatile de triere, colectare, depozitare, transport, eliminare a deseurilor;

prevenirea si gestionarea incidentelor;

proceduri de urgenta in caz de accident.

	Formarea lucratorilor este prealabila expunerii ! Instruirea trebuie repetata in mod regulat si trebuie revizuita periodic !

Cum se realizeaza instruirea lucratorilor?

Intocmirea de Instructiuni poprii asupra procedurilor :

in caz de accident sau de incident grav cu agent biologic patogen;

in caz de manipulare a unui agent biologic din grupa 4.

Informarea lucratorilor

asupra oricarui accident sau incident care este susceptibil de a antrena raspandirea unui agent biologic care poate provoca la om o infectie sau o imbolnavire grava;

asupra cauzelor si masurilor luate pentru remedierea situatiei.

Alte obligatii ale angajatorului

• Intocmirea unei liste cu lucratorii expusi la agenti din grupele 3 si 4, indicand :

tipul de munca efectuata;

agentii biologici patogeni in cauza;

datele privitoare la expunere (protectii colective, echipament individual de protectie), la accidente, incidente.

Lista trebuie pastrata cel putin 10 ani si atata timp cat imbolnavirea este susceptibila de a fi diagnosticata.

Lucratorii, medicul de medicina muncii si autoritatea competenta au drept de acces la informatiile pe care le contine aceasta lista.

Efecte asupra sanatatii

Agentii biologici pot cauza trei tipuri de boli:

Infectii cauzate de paraziti, virusi si bacterii

Alergii cauzate de expunerea la mucegai, praf organic (praful de faina), enzime.

Otravirea sau alte efecte toxice

Unii agenti biologici pot cauza cancer sau pot face rau fetusilor.

Bune practici

Igiena mainilor

Curatenia la locul de munca

Prevenirea formarii de aerosoli

Folosirea de echipament individual de protectie (EIP), proiectat sa protejeze pielea si membranele mucoase ale ochilor, nasului si gurii angajatilor impotriva expunerii la materiale potential infectioase.

Vaccinari, daca este posibil (ex. Hepatita A/ B, Tetanus)

Igiena mainilor

Pe baza de alcool

      Mainile trebuiesc frecate pentru a se obtine un rezultat cat mai eficient

      Umezirea mainilor

      Aerisirea mainilor

      Omorarea microorganismelor in 15 secunde

CONCLUZII: Ce trebuie facut?

Principii generale

Angajatorii au obligatia legala de a proteja sanatatea si securitatea angajatilor impotriva tuturor pericolelor biologice la locul de munca.

Pe baza evaluarii de risc, se va crea un program de masuri: un program scris, determinarea expunerii, comunicarea riscului, raspunsul la expunere, procedura de urmarire a expunerii, tinerea evidentei.

Informarea, consultarea si instruirea angajatilor asupra riscurilor si asupra metodelor de protectie: acces la ghiduri si regulamente, epidemiologie si simptome ale bolilor, mod de transmitere, plan de control al expunerii la locul de munca, identificarea riscului, masuri de protejare, vaccine, raspuns in caz de urgenta si urmarirea expunerii, semnalizare, etichetare.

Monitorizarea riscurilor si revizuirea metodelor de prevenire.

Exemple: Masuri de intretinere

Angajatorul trebuie sa asigure un loc de munca sigur/curat.

Suprafetele de lucru, echipamentul si alte obiecte refolosibile trebuiesc decontaminate daca au intrat in contact cu sange sau alte fluide

Barierele de protectie a suprafetelor /echipamentelor trebuiesc inlocuite atunci cand au fost contaminate sau la sfarsitul turei.

Echipamentul contaminat trebuie decontaminat inainte sa fie folosit sau trebuie semnalizat ca reprezentand un bio-risc.

Ce obligatii au lucratorii expusi la riscuri biologice?

• Obligatiile angajatilor sunt de a utiliza echipamentul individual de protectie furnizat de angajator. 
• In zonele de expunere trebuie sa fie respectata interdictia de manca, bea, fuma, precum si cele referitoare la aplicarea de cosmetice sau folosirea lentilelor de contact.
• Este interzisa depozitarea de alimente/bauturi in frigidere, dulapuri sau pe rafturi unde exista sange sau alte fluide si materiale potential contaminatoare.
• Depozitarea si transportarea sangelui sau a altor fluide si materiale potential contaminatoare (dinti extrasi, tesuturi) trebuie sa se faca in containere inchise care sa previna scurgerea si care trebuie semnalizate cu semnul de bio-risc.
• Angajatii trebuie sa isi schimbe imbracamintea dupa terminarea programului si sa nu ia aceste haine acasa.

IN CONCLUZIE.