INGRIJIRI ACORDATE BOLNAVILOR ARSI IN SPITAL

INGRIJIRI ACORDATE BOLNAVILOR ARSI IN SPITAL

1. Combaterea durerii si profilaxia antitetanica

se face la camera de garda;

daca bolnavului nu i s-au administrat sedative sau daca acestea mai sunt necesare, vor fi administrate Dilanden-Atropina, Mialgin sau Fortral, intravenos bolnavului culcat;

se va administra A.T.P.A.: 0,5 ml si ser antitetanic 3000U, deoarece plagile prin arsuri sunt foarte susceptibile sa faca infectia tetanica.

2. Pregatirea bolnavului pentru toaleta primara

bolnavul va fi dezbracat (sub analgezic intravenos) si va fi imbaiat (preferabila este baia in cada). Suprafetele de tegument nears se vor spala cu apa si sapun sau cu detergent medical;

imediat dupa baie, bolnavul invelit in cearcef steril se transporta in sala de operatii aseptica, unde intragul tratament se face in perfecte conditii de asepsie.

3. Anestezia generala

administrare de oxigen;

se punctioneaza vena cea mai mica si mai distala accesibila si se recolteaza sange;

la indicatia medicului asistenta instaleaza o perfuzie cu glucoza 5%.

Atentie! Toaleta primara a oricarui ars se face numai sub anestezie.

4. Toaleta primara

medicul si cadrele medii, imbracati in echipament steril, vor incepe toaleta primara;

se spala suprafata arsa cu Bromocet 1% , cu ser fiziologic sau apa distilata si solutie sterila de sapun pana la indepartarea completa a corpilor straini de pe plaga;

toaleta chirurgicala facuta de medic consta in indepartarea flictenelor (sparte sau nesparte) si a continutului lor, precum si a tegumentelor sau a resturilor de tesut ars;

se schimba prima pereche de manusi si se face o badijonare cu alcool de 70*-90*, dupa indepartarea flictenelor. Alcoolul are o tripla actiune: precipita proteinele, este anestezic si antiseptic;

5. Aplicarea pansamentului

se apreciaza intinderea si profunzimea si se calculeaza I.P. (indicele prognostic);

se aplica un pansament uscat, steril, depasind pe zonele nearse aproximativ 10 cm.; este recomandabil sa se foloseasca doar comprese foarte mari (40/40cm);

compresele se fixeaza cu fese - si acestea sterile.

Atentie!

procedand asa exista mari sanse ca plagile sa nu se infecteze; este suficient ca unele zone sa fie tratate cu neatentie si arsura se poate infecta;

cand se observa semne de inflamatie locala (secretie purulenta, halou congestional perilocal), pansamentul se face cu solutii antiseptice: cloramina 4% sau rivanol 1%;

fata nu se panseaza!

6. Instalarea sondei vezicale

Sondejul vezical reprezinta introducerea unei sonde sau cateter prin uretra in vezica urinara, cu scopul de a recolta o cantitate de urina pentru examene de laborator, pentru golirea continutului vezical sau pentru efectuarea unor procedee de tratament.

Efectuarea tehnicii:

spalarea pe maini cu apa si sapun, dezinfectarea cu alcool;

manusi sterile de cauciuc;

asistenta se aseaza in partea dreapta a bolnavei si cu policele si indexul mainii stangi indeparteaza labiile evidentiind meatul urinar;

se face toaleta organelor genitale;

cu o pensa se scoate sonda din casoleta, se prinde cu mana dreapta: varful ei intre police si index, iar capatul distal intre degetul ineler si cel mic, si se lubrefiaza in intregime cu ulei steril;

sonda se orienteaza cu ciocul inainte si in sus, tinand-o ca pe un creion in timpul scrisului;

se introduce sonda in uretra la o adancime de 4-5 cm, cu varful curburii spre simfiza pubiana.

7. Ingrijiri generale si supravegherea bolnavului cu risc vital

asigurarea temperaturii in camera in jur de 24*C;

pat confortabil pregatit cu cearceaf, musama si aleze sterile. Instalarea la pat cu perfuzie si sonda vezicala, sonda nasoferingiana ce asigura oxigenoterapia intr-un ritm de 4 l/min.;

supravegherea functiilor vitele.

Masurarea temperaturii

Temperatura rezulta in urma proceselor oxidative din organism, generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Se masoara dimineata si seara cu scopul de a descoperii valori patologice, termometrul mentinandu-se 10 min. Se noteaza cu albastru in foaia de temperatura.

Locurile de masurare sunt fie cavitatile inchise, cum ar fi rectul si vaginul, fie cavitatile semiinchise ca axila, plica inghinala si cavitatea bucala.

Temperatura normala (persoana afebrila) este de 36-37*C, in vagin si rect: 37,5*C. O temperatura sub 36*C reprezinta o hipotermie, iar o temperatura peste 37*C reprezinta o hipretermie, ce se subclasifica astfel:

37-38*C - subfebril;

38-39*C - febra moderata;

39-40*C - febra ridicata;

40-41*C - hiperirexie.

Observarea si notarea respiratiei

Prin respiratie se realizeaza aportul de oxigen necesar proceselor vitale ale organismului, in paralel cu eliminarea de dioxid de carbon ce rezulta in urma acestor procese. Respiratia poate fi: supla, neregulata, ampla, pe nas, lenta si profunda.

Frecventa respiratorie normala este de 18 resp./min. la femei si de 16 resp./min. la barbati. Se noteaza in foaia de temperatura cu albastru.

Notarea si masurarea pulsului

Pulsul arterial este senzatia perceputa la palparea unei artere superficiale comprimata incomplet pe un plan osos. Calitatile pulsului sunt: frecventa, ritmicitatea, amplitudinea, volumul si celeritatea; ele depind de frecventa si ritmicitatea inimii, de debitul sistolic, de elasticitatea arteriala, de presiunea arteriala.

Se masoara pentru a obtine informatii privind starea anatomo-functionala a inimii si a vaselor. Valoarea normala este de 60-80 pulsatii/min.

Pulsul se masoara la urmaroarale artere: radiala, carotida, humerala, femurala, poplitee, tibiala.

Pulsul poate fi tahicardic (accelerat) sau bradicardic (rarit). Frecventa lui creste in paralel cu temperatura: la o crestere a temperaturii cu 1*C, frecventa pulsului creste cu 8-10 pulsatii/min.

Masurarea si notarea tensiunii arteriale asupra peretilor arteriali.

Valoarea normala este de 140/80 mmHg, la adulti, si se noteaza in foaia de temperatura cu albastru.

Masurarea si notarea diurezei

Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata in 24h. Trebuie sa fie in jur de 50 ml/h.

8. Reechilibrarea hidroelecrolitica si volemica

Greutatea corporala inmultita cu suprafata arsa (procentual) si cu 2,5 reprezinta cantitatea zilnica totala de lichide ce trebuiesc administrate; unde 2,5 este indicele gradului de arsura, iar arsura fiind o leziune de volum, suprafata si profunzime.

Exemplu: un bolnav de 70 kg, cu o suprafata corporala arsa de 40% va primi in 24 de ore 7000 ml solutie ( 70 inmultit cu 40 si cu 2,5 =7000), din care jumatate va fi solutie macromoleculara (nu lipseste sangele) si jumatate solutie micromoleculara.

Atentie! Direct se apreciaza cantitatea renala prin criteriul diurezei.

9. Asigurarea medicatiei

La arsii cu risc vital este interzisa adminiatrarea a oricarui fel de medicament pe cale orala.

10. Urmarirea si ingrijirea generala

urmarirea diurezei la fiecare ora si a bilantului hidric;

urmarirea functiilor vitale: respiratie, puls, tensiune arteriala, temperatura.

Atentie!

se mentioneaza interdictiile;

sa se respecte masurile de sterilizare si asepsie.

11. Tratamentul local

pansarea se efectueaza sub Mialgin sau Fortral;

asigurarea conditiilor de asepsie.

Atentie! Este obligatorie purtarea mastii.