ANOMALIILE GENITALE SI SARCINA

Anomaliile genitale si sarcina

Anomaliile uterine au o incidenta de 1 - 1,9% si rezulta prin incompleta unificare a ducturilor mulleriene. Ele sunt acompaniate frecvent de anomalii de tract urinar.Femeile cu anomalii uterine au o incidenta crescuta de sterilitate sau de avorturi spontane. [1,2]Ecografia care suspicioneaza o anomalie de tract genital va trebui urmata de histerosalpingografie, histeroscopie, laparoscopie, in afara sarcinii.

Se vor utiliza atat sonda vaginala cu imagine panoramica (unghi de peste 150 ) cat si sonda abdominala (la nivel renal si pelvin).

Semne ecografice ce indica o anomalie uterina:

contur uterin anormal

corp uterin cu diametre anormale

col uterin cu diametre anormale

detectarea a doua ecouri separate endometriale

anormalitati sau absenta rinichilor

Fig. nr. 97. Prezentarea schematica a malformatiilor uterine (a. uter arcuat, b. uter bicorn unicol, c.uter dublu bicornuat, d. uter didelf(uter dublu col dublu ), e. uter subseptat, f. uter septat complet, g. sept longitudinal vaginal,cervical si uterin, h. uter unicorn) adaptat dupa Merz [2].

Fig. nr. 98. Uter dublu cu nodul fibromatos intre cele doua corpuri. Se remarca  (cu sageti) cele doua ecouri endometriale, la ecografia vaginala

Fig. nr. 99. Ecografia abdominala 3 D de suprafata, indica prezenta unui nodul fibromatos (cu doua sageti) intre cele doua corpuri uterine (cu cate o sageata) la aceeasi pacienta ca in figura precedenta

Fig. nr. 100. Sectiunea transversala la ecografia vaginala a pacientei cu uter dublu, col dublu, indica prezenta a doua canale cervicale separate (sageata)

Sarcina va modifica aspectul ecografic al uterului malformat; in prezenta unui uter dublu, unul va contine un sac ovular, iar celalalt va avea un endometru ingrosat decidualizat.

Fig. nr. 101. Uter dublu cu un sac ovular intr-un corp uterin si endometru decidualizat in celalat corp, la ecografia vaginala in sectiune transversala

Fig. nr. 102. Uter dublu cu sarcina la ecografia abdominala (aceeasi pacienta ca in figura precedenta) se remarca cu sageata corpul uterin negravid

Bibliografie

Callen P.W., Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology , fifth edition , Saunders Elsevier 2008, pag 919 941

Merz E., Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, second edition ,   Georg Thieme Verlag 2007 , vol 2, pag 124 126.