Asistenta la domiciliu a bolnavului terminal

medicina paleativa

= "arta de a face totul atunci cand nu mai este nimic de facut"

= alternativa realista a medicinii curative atunci cand aceasta devine inoperanta,depasita

-nu inseamna doar administrare de medicamente

-arta de a reactiona  in fata mortii

-arta de a aborda suferinta si angoasele produse de ideea mortii

-arta de a crea ambientul necesar pt."marea trecere"

-arta de a ajuta pe bolnav sa parcurga cat mai omeneste ultima etapa a vietii prin ↓ suferintelor fizice, psihice si sociale

-incalca drepturile omului de a muri demn,fara suferinte fizice

definitia bolnavului terminal

= muribund,agonic,caz disperat

= pacient suferind de o boala cronica cu moarte iminenta sau de o boala grava,incurabila,in stadiu avansat

-pacient cu cancer inoperabil in stadii avansate

-stari comatoase grave,posttraumatice

-boli ereditare si congenitale cu sfarsit inexorabil apropiat

-insuficiente hepatice,renale,cardiace terminale

-boli cardio-vasculare,pulmonare,hematologice severe si ireductibile

-demente si alte leziuni degenerative neuro-corticale ireversibile

-SIDA in faza terminala

informarea pacientului asupra suferintei sale->atitudinea difera in raport cu mediul social,cultural, religios

-Europa->se evita informarea directa si brusca a pacientului

-Anglia->informarea exacta a bolnavului

-se considera ca bolnavul corect informat poate lupta mai bine cu boala

-informarea unui singur apartinator este riscanta (iatrogenie)

-SUA->legislatia garanteaza "consimtamantul informat"

-California->formulare tipizate

-pacientul poate indica preferintele terapeutice,acceptul / refuzul alimentatiei in cazuri terminale

-pot fi folosite ca testamente medico-legale

-Romania->atitudinea difera de la un spital la altul

-daca bolnavul incurabil este un copil:

-pregatirea parintilor->pastrarea unei raze de speranta

-folosirea medicatiei simptomatice

-prezenta permanenta a parintilor langa copil

ansamblul ingrijirilor paleative la domiciliu

-mentinerea unui grad ridicat de igiena individuala:

-folosirea periei si a pastei de dinti cu truse strict individualizate

-incurajarea dusului zilnic pt.pacientii mobilizabili

-spalarea la pat a bolnavilor imobilizabili

-asigurarea unei lenjerii de pat si corp permanent curate

-asigurarea unui climat propice de comunicare:

-acces la informatie->telefon,scrisori,ziare

-acceptarea vizitatorilor daca bolnavul doreste

-informarea vizitatorilor asupra bolii doar cu acceptul pacientilor

-prevenirea plictiselii si a insingurarii->pasiuni,hobby-uri,preocupari speciale

-asigurarea odihnei si a recuperarii fizice:

-combaterea durerii,anxietatii,insomniilor

-asigurarea linistii

-asigurarea unui echilibru psihic (confort sufletesc)->combaterea factorilor stresanti,combaterea depresiei

-asigurarea unui climat spiritual in acord cu credinta bolnavului:

-respectarea convingerilor si credintei religioase

-facilitarea intalnirii cu preotului daca bolnavul o doreste

-tratamentul corect al unor suferinte asociate cu momentul mortii->frica,anxietate,insingurare,suferinte fizice,suferinte psihice

dreptul la moarte asistata

-aspecte de ordin etic:

-cine are dreptul la moarte?

-cine are dreptul de a decide asupra vietii sau mortii altcuiva?

-aspecte de ordin juridic