BOALA CU TRANSMITERE SEXUALA (BTS)

CIT DE MARE ESTE RISCUL DE A CONTRACTA O BOALA CU TRANSMITERE SEXUALA (BTS)

In Romania, incidenta BTS a crescut incepind cu anul 1990. Ministerul Sanatatii a inregistrat un numar de 1200 de adulti infectati cu HIV sau care au deja SIDA. Majoritatea lor au virste cuprinse intre 15 si 35 de ani. In 1997 se inregistrau aproximativ 8000 de cazuri de sifilis, 4000 de cazuri de gonoree si 4000 de cazuri noi de hepatita B (conform Centrului de Statistica Medicala - MS).

Tinerii (si nu numai ei) acuza numeroase obstacole in calea adoptarii unui comportament sexual responsabil. Nimeni nu le poate ignora.

Ati discutat vreodata cu prietenul despre protectie?
'Mi se pare normal sa vorbesc cu el despre protectie (fidelitate), dar de fapt sint vorbe aruncate in vint, pentru ca nu poti cunoaste un om nici dupa 20 de ani'. (Ana Maria, 18 ani, Bucuresti)

Tinerii iau in considerare pericolul contaminarii cu HIV sau alta BTS? Se protejeaza?
'Cred ca majoritatea tinerilor nu folosesc (prezervativul) pentru ca nu suporta si prefera sa ia pastile.' (Andreea, 18 ani, Bucuresti).
 

In Romania, 73,7 % dintre tinerele cu virste cuprinse intre 19 si 24 de ani sint active sexual, iar 93 % dintre tinerii cu virste cuprinse intre 19 si 24 de ani sint activi sexual. Dintre acestia, 18,6 % dintre tinere au avut doi sau mai multi parteneri sexuali, iar 73,9 % dintre tineri au declarat ca au avut 3 sau mai multe partenere sexuale. (Studiul asupra Sanatatii Reproductive a Tinerilor din Romania, 1996, IOMC, CDC). Daca adaugam faptul ca putini tineri romani folosesc prezervativul, deducem ca pentru acestia riscul de a contracta o BTS este foarte mare.

Important este sa invatati sa va protejati, sa va eliberati de teama de a va imbolnavi, sa va distrati!
Brosura de fata va ofera informatii sumare despre bolile cu transmitere sexuala.
Intrebarilor ramase fara raspuns dupa lectura ei le raspundem prin serviciul informativ HOTLINE SIDA
(pentru informatii, vezi - 'HOTLINE SIDA')

CE SINT BOLILE CU TRANSMITERE SEXUALA SI IN CE FEL AFECTEAZA ELE ORGANISMUL UMAN

Numeroase boli infectioase se transmit preponderent prin contact sexual neprotejat (fara a se folosi prezervativul). Aceste infectii se numesc Boli cu Transmitere Sexuala (BTS).
Majoritatea BTS se pot vindeca daca sint depistate si tratate la timp si corect. Din pacate, exista si BTS pentru care nu s-a gasit inca un tratament, unele afectind foarte serios sanatatea si viata persoanelor infectate (infectia cu HIV/SIDA, hepatitele B si C, infectia herpetica). Netratate, BTS determina aparitia unor complicatii care pot afecta capacitatea persoanelor de a avea copii si pot fi transmise partenerilor sexuali si copiilor (de catre mama bolnava - in timpul sarcinii, la nastere sau prin alaptare).
BTS afecteaza tot mai multi oameni. 3 milioane de noi cazuri de BTS se inregistreaza zilnic in intreaga lume.
O BTS poate evolua multa vreme fara a da semne, simptome vizibile. Daca ati avut comportamente cu risc de infectare, este necesar un control medical, chiar in absenta unor simptome.

CARE SINT CAUZELE BTS

BTS sint produse de microorganisme:

A. Bacterii (Gonococul, Chlamydia, Treponema Palida)
B. Virusi (HIV, Herpes Simplex II, virusii hepatitelor B, C)
C. Ciuperci microscopice (Candida Albicans)
D. Protozoare (Trichomonas vaginalis)
E. Paraziti externi (riie, paduchi)

CUM SE TRANSMIT BTS

• Transmiterea sexuala este calea predominanta.
• De la mama infectata la fat - in timpul sarcinii (prin placenta), in timpul nasterii sau prin alaptare (este cazul infectiei cu HIV, hepatitelor B, C, herpesului genital, chlamidiei, gonoreei, sifilisului).
• Prin singe - transfuzii sau injectare de produse din singe.
  Probabilitatea transmiterii pe aceasta cale a scazut foarte mult, singele fiind testat. Totusi, ea nu a fost inlaturata complet, deoarece testele nu pot revela infectia in singele unui donator recent infectat. Din acest motiv sint necesare si alte masuri: evitarea transfuziilor (care trebuie efectuate numai in caz de absoluta necesitate), recurgerea la autotransfuzie (in cazul unei interventii chirurgicale programate, persoana asupra careia trebuie sa se efectueze interventia poate dona singe, care va fi stocat si transfuzat in caz de necesitate). Infectia cu HIV, hepatita, sifilisul se pot transmite pe aceasta cale.
  Prin folosirea de seringi / ace si alte instrumente taioase sau ascutite (forfecute de manichiura, ace de tatuaj) in comun cu alte persoane, fara a fi fost sterilizate corespunzator.

Alte cai de transmitere
Unele BTS (de exemplu ciupercile si parazitozele) se pot transmite din cauza unor deficiente de igiena (prin folosirea unor toalete neigienizate corect sau prin folosirea in comun cu alte persoane a lenjeriei de corp).

Comportamente cu risc de infectare:

• Contactul sexual neprotejat. O persoana infectata cu HIV poate arata perfect sanatoasa, deci nu se poate sti daca partenerul este sau nu infectat cu HIV sau cu o alta BTS.
• Folosirea de seringi / ace si alte instrumente taioase sau ascutite (forfecute de manichiura, ace de tatuaj) in comun cu alte persoane, fara a fi fost sterilizate corespunzator.

Situatii cu risc de infectare:

• Contactul involuntar cu singele altei persoane (de exemplu in timpul unui accident sau acordind primul ajutor unei persoane infectate, lezarea accidentala cu instrumente medicale - in cazul personalului medical).
• Violul.

PREVENIREA BTS

Prevenirea BTS inseamna evitarea comportamentelor si situatiilor cu risc de infectare (evitarea contactului pielii si mucoaselor cu singele si secretiile sexuale ale altor persoane).

• Contactul sexual fara protectie nu prezinta nici un risc de contaminare cu o boala cu transmitere sexuala daca dvs. si partenerul dvs. unic nu sinteti infectati si relatia dvs. este bazata pe fidelitate.
• Daca insa dvs. si/sau partenerul dvs. ati mai avut contacte sexuale cu alte persoane, fie si in cadrul unor relatii de lunga durata, este mai intelept sa va protejati folosind prezervative sau sa va abtineti de la a avea contacte sexuale pina in momentul in care va veti face teste pentru BTS si veti decide sa aveti o relatie bazata pe FIDELITATE. De retinut ca unele teste pot revela starea de infectie numai dupa trecerea unei perioade care este specifica bolii (pentru infectia cu HIV, aceasta perioada este de 6 luni).
• Folosirea prezervativului se impune de fiecare data cind aveti un contact sexual cu o persoana care nu si-a facut un test HIV sau care si-a facut teste, dar nu aveti siguranta ca nu are si alti parteneri sexuali. S-a demonstrat ca prezervativul este un mijloc eficace de prevenire a BTS.
• Daca aveti o boala cu transmitere sexuala, preveniti-va partenerul si apelati la controlul medical efectuat de medicul dermato-venerolog. Reveniti la control in conformitate cu recomandarile acestuia.

Prezervativul masculin

Cum se alege

• Alegeti un prezervativ de latex, lubrifiat, cu rezervor, testat electronic.
• Verificati data-limita de utilizare inscrisa pe pachet si folositi numai prezervative aflate in perioada de garantie.
• Nu pastrati prezervativele intr-un loc expus direct la soare sau la o sursa de caldura.
• Prezervativele pastrate mult timp in buzunarul pantalonului sau in portmoneu se pot deteriora.

Cum se foloseste

• Deschideti ambalajul cu delicatete, fara a folosi forfecuta, unghiile sau dintii, care pot distruge prezervativul.
• Puneti prezervativul pe penisul in erectie maxima, inaintea oricarui contact sexual, avind grija sa il tineti de rezervor (sau de capat), pentru a inlatura aerul si pentru a asigura spatiul necesar scurgerii spermei.
• Derulati prezervativul pina la baza penisului, inelul de cauciuc raminind in exterior. Daca ati gresit, luati un alt prezervativ!
• Nu utilizati lubrifianti pe baza de ulei sau vaselina, care ataca latexul.
• Schimbati prezervativul daca treceti de la contact sexual anal la contact sexual oral sau vaginal.
• Imediat dupa ejaculare, contactul sexual trebuie sa inceteze si prezervativul trebuie scos, tragind de capatul lui, in momentul in care erectia s-a diminuat (dar nu a disparut complet).

Nu folositi un prezervativ de mai multe ori, chiar daca aveti contacte sexuale cu aceeasi persoana.
Aruncati prezervativul la cosul de gunoi, dupa ce l-ati innodat si l-ati invelit intr-un servetel.

Atentie !
Este posibila contaminarea cu mai multe BTS.
BTS nu confera imunitate: dupa vindecare este posibil sa va imbolnaviti din nou, daca nu va protejati. In plus, prezenta unei BTS favorizeaza contaminarea cu alta (de exemplu, leziunile vaginale cauzate de herpes favorizeaza intrarea in organism a HIV, daca persoana are un contact sexual neprotejat cu un barbat infectat cu HIV).
 

• Reduceti numarul partenerilor sexuali
  Riscul de contractare a BTS creste atunci cind creste numarul de parteneri sexuali, daca exista contacte sexuale neprotejate.
• Nu va lasati inselati de aparente
  Nu puteti recunoaste o persoana infectata dupa felul in care arata. Mai intelept este sa refuzati orice raport neprotejat decit sa va asumati riscul.
• Autocontrolul este foarte important
  Pentru a va putea proteja este necesar sa fiti lucid. Toate drogurile, inclusiv alcoolul, diminueaza vigilenta. Ele dau senzatia de invulnerabilitate, ducind la pierderea notiunii de risc si la neglijarea precautiilor elementare.
• Adaptati-va conduita sexuala
  Se stie ca unele tipuri de raporturi sexuale favorizeaza contaminarea. Este cazul raporturilor anale, pentru care este mai prudent sa folositi prezervative mai rezistente. Daca v-ati uitat acasa prezervativele, raporturile externe (mingiieri, masturbare reciproca) nu comporta nici un risc; este ceea ce americanii numesc 'safe sex'.
• Nu abandonati folosirea prezervativului prea timpuriu
  Cind o relatie sexuala devine stabila si daca este vorba despre un cuplu fidel, utilizarea prezervativului va putea fi abandonata daca ambii parteneri isi fac analize care sa ateste ca sint sanatosi. Aceste teste nu trebuie sa fie facute prea timpuriu, existind riscul ca unele BTS sa nu fie puse in evidenta prin testare, in cazul unei infectii de data recenta.
• Discutati despre protectie
  Adoptarea unui comportament sexual cu risc redus de infectare (fara risc) presupune comunicarea cu partenerul si alegerea unei metode de protectie. Discutia despre protectie (folosirea prezervativului, testarea, fidelitatea si, eventual, abtinerea de la raporturi sexuale) trebuie sa aiba loc inainte de momentele de intimitate; trebuie evitata discutarea acestor subiecte atunci cind contactul sexual este iminent sau cind s-a consumat alcool. Este foarte important sa-l faceti pe partenerul dvs. sa inteleaga ca doriti sa va protejati si sa il/o protejati. Nu asteptati ca el/ea sa abordeze acest subiect, s-ar putea sa nu o faca niciodata!
• Nu imprumutati obiecte de folosinta individuala
  Obiecte ca forfecuta de manichiura sau lama de ras trebuie sa fie de folosinta individuala. Daca sinteti obligat sa folositi in comun cu alte persoane astfel de obiecte, se impune dezinfectarea cu alcool si cloramina. Acele de tatuaj trebuie sterilizate sau macar dezinfectate. In cazul persoanelor care isi adminstreaza droguri injectabile, seringa si acul trebuie sa fie de folosinta individuala. Totusi, este preferabil sa va abtineti de la injectarea de droguri si, in general, de la consumul de droguri.
• SIDA si primul ajutor
  Daca este posibil, atunci cind se acorda primul ajutor unei persoane care singereaza este indicat sa se foloseasca drept bariera o bucata curata de pinza, o folie de material plastic sau manusi de cauciuc. Se recomanda spalarea cu apa calda si sapun si dezinfectarea cu alcool sau apa oxigenata a zonei care a venit in contact cu singele .

INFORMATII PENTRU PARINTI SI PROFESORI

VORBITI CU COPIII DESPRE SIDA

33,4 milioane de oameni in intreaga lume erau, la sfirsitul anului 1998, purtatori de HIV, virusul care provoaca SIDA. Programul Natiunilor Unite pentru SIDA (UNAIDS) estimeaza ca acest numar va ajunge la 40 de milioane in anul 2000. In 1998 5,8 milioane de persoane s-au infectat cu HIV (11persoane/minut).

Aproximativ jumatate dintre noile cazuri de infectie cu HIV inregistrate sint tineri (15-25 de ani).

Statistica Ministerului Sanatatii arata ca in Romania sint la ora actuala 5097 de copii infectati cu HIV si 2964 de copii care au deja SIDA. 2077 de copii au decedat, cauza mortii lor fiind aceeasi boala. Situatia adultilor este mult mai putin cunoscuta. Se stie doar ca 703 adulti sint purtatori ai virusului, iar 457 au deja boala grava - SIDA. 225 de adulti au decedat din acelasi motiv, de la inceputul epidemiei in Romania (1985).
Cel mai grav afectata este categoria de virsta 15-35 de ani.
UNAIDS estimeaza ca numarul persoanelor infectate cu HIV este de 10-15 ori mai mare decit numarul persoanelor carora li s-a pus diagnosticul de infectie cu HIV.

Deoarece intre momentul infectarii si momentul aparitiei simptomelor trece o perioada variabila de 3-10 ani, este posibil ca multi dintre adultii cu SIDA sa fi contactat virusul la virsta adolescentei.
SIDA este o boala cronica pentru prevenirea careia nu exista inca un vaccin. Fiind o boala transmisibila, cu o evolutie indelungata, fara semne si simptome specifice, efectele ei se fac simtite nu numai in plan biologic, ci si in cel al relatiilor in societate si familie. Ea schimba complet cursul vietii persoanelor pe care le afecteaza.
SIDA este astazi o realitate; ea nu constituie un pericol pentru sanatatea publica. De altfel, citeva masuri de precautie simple ne ajuta sa ne protejam de contaminarea cu HIV sau cu alte boli cu transmitere sexuala, unele dintre acestea mult mai raspindite decit infectia cu HIV/SIDA.

Nu putem fi linga copiii nostri in permanenta, pentru a-i proteja. Mult mai util este sa ii ajutam sa invete sa se protejeze singuri: sa fie capabili sa ia hotariri responsabile si sa le respecte.

Brosura de fata va ofera informatii de baza despre infectia cu HIV si alte boli cu transmitere sexuala, informatii pe care le puteti transmite copiilor si elevilor dvs.

Profesorii si parintii pot avea un rol foarte important in educatia pentru sanatate a copiilor. Ei reprezinta o autoritate pentru acestia, uneori chiar un prieten, si de aceea informatiile pe care le ofera au o mare credibilitate.

VORBITI CU COPIII DESPRE SEXUALITATE

Deoarece una dintre caile de transmitere a maladiei este contactul sexual, a vorbi despre SIDA cu copiii inseamna in acelasi timp si a vorbi cu ei despre sexualitate. Acest lucru poate fi dificil pentru unii parinti sau profesori, insa a lasa copiii sa se informeze numai din reviste, de la TV si radio, de la prieteni, poate conduce la formarea unor idei incorecte, la atitudini si practici care sa ii supuna riscului de contaminare cu HIV sau cu orice alta boala cu transmitere sexuala.

Unii dintre dvs. considerati ca, discutind despre sexualitate cu copiii, ati putea fie sa-i speriati, fie sa-i incitati la o sexualitate precoce. Conform studiilor OMS, educatia sexuala de calitate, dimpotriva, contribuie la intirzierea inceperii vietii sexuale si determina scaderea numarului de sarcini nedorite si de cazuri de infectie cu boli cu transmitere sexuala la adolescenti.
Exista insa parinti si profesori perfect constienti de necesitatea unei educatii sexuale a copiilor, care sa contina elemente clare, pozitive si potrivite virstei lor.
Oricare ar fi parerea dvs., credem ca este util sa va informati despre bolile sexual transmisibile si SIDA, sa cunoasteti metodele de a-i apara pe copii, sa-i invatati si sa le reamintiti cum sa se protejeze de SIDA.

Astazi, mai mult decit oricind, e bine sa vorbiti cu copiii despre sanatate si sexualitate. Speram ca sfaturile care urmeaza va vor ajuta in acest scop.

CITEVA PRINCIPII DE BAZA

• Copiii au auzit cu siguranta despre SIDA. Angajarea unei discutii in urma unei emisiuni TV, dupa lectura unui articol care trateaza acest subiect sau dupa ce au primit niste informatii in cadrul scolii, poate constitui un bun inceput.
• Sensibilizati copilul in mod progresiv si obiectiv in legatura cu acest subiect inca de la o virsta frageda, folosind termeni pe care el sa-i inteleaga la virsta respectiva. Niciodata nu este prea devreme sau prea tirziu sa o faceti.
• In timpul acestor discutii, nu dramatizati niciodata. Nu lasati confuzia si nici frica sa se instaleze; discerneti bine intre implicatiile bolii si placerile pe care le-ar putea oferi o sexualitate reusita.
• Nu omiteti sa discutati regulat cu copiii in legatura cu masurile elementare de igiena.
• Incercati sa ascultati calm, chiar daca opinia dvs. este diferita de cea a copilului.
• Acceptati o opinie proprie a copilului, nu va asteptati ca el sa aprobe toate opiniile dvs.
• Mai eficient este sa aveti "mici discutii" decit sa lamuriti o data toate problemele copilului.
• Dumneavoastra, ca parinte sau profesor, trebuie sa aveti initiativa.
• Nu va temeti sa spuneti ca va este jena; uneori, doar spunind aceasta, atmosfera se poate destinde.
• Raspundeti intrebarilor cind ele apar, s-ar putea sa nu existe o alta ocazie.
• Respectati intimitatea fiecaruia. Puteti discuta despre informatii si optiuni si nu neaparat despre experientele concrete ale dvs. sau ale copilului.
• Inainte de a discuta aceste probleme cu copilul, vorbiti cu partenerul de viata sau cu un prieten.
• Atunci cind discutati despre SIDA si sexualitate, copilul trebuie sa simta ca il iubiti, ca va preocupa sanatatea si fericirea lui.
• Nu este nevoie sa va prefaceti ca stiti toate raspunsurile, ii puteti spune ca va mai interesati in legatura cu unele probleme.

Ca profesor

• Creati conditiile necesare discutarii acestui subiect cu elevii.
• Lasati-i sa discute si, in final, clarificati problemele, folosind terminologia corecta.

Vorbind cu cei mici (pina la 3-6 ani)
La aceasta virsta, copiii incep sa cunoasca lumea prin jocuri. Ei pot deprinde obiceiuri sanatoase ca: spalatul miinilor, al dintilor, cum sa faca baie. Parintii pot crea o relatie de incredere lasindu-i sa se exprime liber in privinta corpului lor, a sanatatii si sexualitatii lor. Ei nu sint in masura sa inteleaga comportamentele sexuale ale adultilor.

Vorbind cu copiii de 6-10 ani
Copiii sint interesati de nastere, casatorie, moarte. Este bine ca raspunsurile dvs. la intrebarile lor sa se inscrie in cadrul exemplelor concrete. De exemplu: daca un copil se taie si singereaza, puteti sa-i prezentati notiunea de infectie, atragindu-i atentia asupra regulilor de igiena ce trebuie respectate.

Vorbind cu copiii de 10-13 ani
Pubertatea se anunta cu o multime de transformari fizice, emotionale si relationale. Copiii sint foarte interesati de aceste transformari, de felul in care arata, ceea ce este normal.
In aceasta perioada, ei pot deja sa aiba primul prieten / prietena, sau chiar pot avea primul contact sexual.
Curiozitatea lor fireasca legata de sexualitate trebuie satisfacuta prin oferirea de informatii corecte, clare. Folositi denumirile corecte pentru partile corpului. Cind copiii va intreaba despre raporturile sexuale (heterosexualitate, homosexualitate) si mai precis despre diferite practici sexuale (orale, anale etc.), nu ezitati sa le raspundeti clar.
Ei trebuie sa stie ce se intelege prin contact sexual, cum se transmite HIV (virusul care produce SIDA), cum sa evite situatiile cu risc de infectare si de ce este rau sa consume droguri si alcool.
Vi se pare greu sa incepeti o asemenea discutie ?
Ginditi-va ca aceasta ar putea fi pentru dvs. ocazia sa le transmiteti copiilor valorile la care tineti si pe care sperati sa le adopte si ei in viata.

Exemplu: "De unde vin copiii?"

• Raspuns pentru un copil de 4 ani:
• "Copiii sint facuti de un tata si o mama si cresc intr-un loc special in corpul mamei, care se numeste uter".
   
• Raspuns pentru un copil de 10 ani:
• "Copiii apar cind un barbat si o femeie au un contact sexual; daca amindoi doresc acest lucru, ei se pot apropia foarte mult si atunci barbatul isi introduce penisul in vaginul femeii - este ceea ce se numeste contact sexual. Un spermatozoid (celula barbateasca) se poate uni cu un ovul (celula femeiasca) si formeaza un ou care se dezvolta in corpul femeii, formindu-se un copil. "

Vorbind cu adolescentii (14-19 ani)
Aceasta perioada poate fi dominata de confuzie si chiar de conflicte si contradictii.
La aceasta virsta, cei mai multi tineri au deja o personalitate si o identitate sexuala datorata relatiilor pe care probabil le-au avut deja cu prietenii lor.
Ei aspira la mai multa autonomie. Sint foarte sensibili, anturajul ii solicita mai mult si ii incita la experiente noi - experiente sexuale sau consum de droguri si bauturi alcoolice.

Este important ca ei sa stie ca:

• Cea mai buna cale de a se proteja de infectia cu HIV si de alte boli cu transmitere sexuala este evitarea contactelor sexuale si a consumului de droguri.
• In relatia sexuala, fiecare partener este responsabil de sanatatea proprie si de cea a partenerului.
• Folosirea prezervativului in timpul contactului sexual ii protejeaza de infectarea cu HIV pe ei si pe partenerii lor.
• Spermicidele locale, utilizate impreuna cu prezervativul, maresc protectia fata de infectarea cu HIV.
• Alte forme de sexualitate - imbratisarile, saruturile, mingiierile, masturbarea - nu sint periculoase din punctul de vedere al transmiterii HIV.
• Pilulele nu reprezinta o protectie fata de bolile cu transmitere sexuala si SIDA, avind doar rol contraceptiv.
• Nu trebuie sa foloseasca sau sa imprumute o seringa sau un alt obiect taios / intepator (forfecuta de manichiura, ac de tatuaj) deja utilizate de alte persoane.
• Atunci cind sint in situatia de acorda primul ajutor trebuie sa incerce sa evite contactul direct cu singele si, daca acest lucru se intimpla totusi, sa se spele si sa se dezinfecteze (folosind alcool, apa oxigenata).
• Consumul de alcool si droguri le afecteaza capacitatea de a evalua situatiile cu risc si de a se proteja.
• Trebuie sa respecte normele elementare de igiena.
• Infectarea cu HIV poate surveni in urma unui singur contact sexual neprotejat.

PUBERTATEA

Pubertatea este perioada de timp in care corpul se schimba, se dezvolta, copilul devenind adult. Unii tineri trec prin perioada de pubertate cu usurinta, altii au "suisuri si coborisuri".

Cum decurge pubertatea
Pubertatea incepe cu un mesaj transmis de creier glandelor. Glandele primesc mesajul si incep sa produca hormoni. Acesti hormoni (in special estrogenii la fete si testosteronul la baieti) sint purtati prin corp de curentul sanguin si determina aparitia multor schimbari.
Cei mai multi tineri incep perioada de pubertate intre 10 si 14 ani. Nu exista insa un moment bine stabilit: cind glandele sint pregatite, incepe pubertatea. Se pare ca fetele incep perioada de pubertate mai devreme decit baietii.

E bine sa stiti:

• Glandele sint parti ale corpului nostru care produc hormoni. Glandele sexuale sint ovarele (la fete) si testiculele (la baieti). Ele incep sa produca hormoni in timpul pubertatii.
• Hormonii. La fete, ovarele produc hormoni numiti estrogeni. La baieti, testiculele produc hormonul numit testosteron. Acesti hormoni produc multe dintre schimbarile care au loc in organism la pubertate.
• Sentimentele si starea de spirit. Pubertatea este cunoscuta pentru oscilatiile comportamentale pe care le determina. Cei mai multi adolescenti au capricii. De obicei, discutia cu cineva apropiat, de incredere, poate contribui la echilibrul tinarului.
• Vocea. In timpul pubertatii, vocea baietilor devine mai joasa, mai grava. Vocea poate sa treaca foarte rapid de la o voce foarte subtire la una foarte joasa.
• Pielea. Hormonii determina cresterea productiei de sebum a glandelor sebacee. Uneori, aceasta productie in exces duce la formarea cosurilor. Folosirea unui sapun antibacterian poate ajuta la diminuarea acestor consecinte. Cazurile grave pot fi tratate de medic. Si glandele sudoripare pot deveni foarte active, determinind aparitia unor mirosuri neplacute. Baia si schimbatul frecvent al hainelor il pot ajuta pe tinar sa miroasa mai bine.
• Parul incepe sa creasca incet pe mai multe zone ale corpului. Cantitatea, grosimea si culoarea parului depind de mostenirea genetica a fiecarui individ.
• Menstruatiile sint o parte a ciclului reproductiv al femeii. Aproape in fiecare luna, uterul construieste o captuseala pentru ovulul fertilizat. Daca ovulul nu este fertilizat, aceasta captuseala se elimina prin vagin. Aceasta este menstruatia.
• Visele umede le au baietii. Sperma se elimina prin penis in timpul noptii.
• Erectia este momentul cind penisul se intareste. In timpul pubertatii, acest lucru se poate intimpla oricind, lucru care il poate face pe tinar sa se simta stinjenit. Cu timpul, erectia va fi mai usor de controlat.
• Masturbarea inseamna frecarea sau mingiierea penisului, clitorisului sau vaginului. Nu provoaca nici un rau si poate determina aparitia unui sentiment foarte placut.
• Marimea sinilor. Si baietii, si fetele pot observa modificari ale sinilor. In cazul baietilor, acestea dispar cind hormonii "se linistesc". In general, sinii fetelor se dezvolta in concordanta cu marimea corpului, dar se poate intimpla ca un sin sa fie mai mare decit celalalt. Acest lucru este perfect normal. Sinii mici nu sint o problema pentru alaptare.
• Marimea penisului. Penisurile au marimi diferite cind nu sint in erectie. In erectie, ele au cam aceeasi dimensiune. Si vaginurile pot avea dimensiuni diferite.
• Circumcizia. Baietii se nasc cu o mica bucata de piele la virful penisului, numita preput. Uneori, preputul este taiat, printr-o operatie numita circumcizie. Alteori, preputul este pastrat. Ambele situatii sint normale.
• Fanteziile. Gindurile, visele si fanteziile sexuale sint normale. Toata lumea le are si ele nu fac nici un rau tinarului sau altora.
• Corpul. Reflecta actiunile si modul de viata ale fiecaruia, asa ca odihna, sportul, mincarea, distractia si prietenii sint foarte importanti.
• Sexualitatea nu inseamna numai sex. Inseamna sentimente, dorinte, senzatii, ginduri despre sine si despre relatiile cu ceilalti. Tinerii nu trebuie sa corespunda unei imagini care nu ii reprezinta. Important este ca ei sa se gindeasca ce este bine pentru ei si sa actioneze in consecinta, inclusiv in ceea ce priveste sexualitatea proprie.

BOLILE CU TRANSMITERE SEXUALA

Numeroase boli infectioase se transmit preponderent prin contact sexual neprotejat (fara a se folosi prezervativul). Aceste infectii se numesc Boli cu Transmitere Sexuala (BTS).

Majoritatea BTS se pot vindeca daca sint depistate si tratate la timp si corect. Din pacate, exista si BTS pentru care nu s-a gasit inca un tratament, unele afectind foarte serios sanatatea si viata persoanelor afectate (infectia cu HIV/SIDA, hepatitele B si C, infectia herpetica). Netratate, BTS determina aparitia de complicatii care pot afecta capacitatea persoanelor de a avea copii. BTS pot fi transmise copiilor de catre mama bolnava - in timpul sarcinii, la nastere sau prin alaptare. BTS pot fi transmise partenerilor sexuali.

BTS afecteaza tot mai multi oameni. In lume se inregistreaza zilnic 3 milioane de noi cazuri de infectie cu BTS.

O BTS poate evolua multa vreme fara a da semne sau simptome vizibile. In urma unor comportamente cu risc de infectare, un control medical este necesar chiar si in absenta unor simptome.

CARE ESTE CAUZA BTS

BTS sint produse de microorganisme:

A. Bacterii (Gonococul, Chlamydia, Treponema Palida)
B. Virusi (HIV, Herpes Simplex II, virusii hepatitelor B, C)
C. Ciuperci microscopice (Candida Albicans)
D. Protozoare (Trichomonas vaginalis)
E. Paraziti externi (riie, paduchi)

CUM SE TRANSMIT BTS

• Transmiterea sexuala este calea predominanta.
• De la mama infectata la fat - in timpul sarcinii (prin placenta), in timpul nasterii sau prin alaptare (este cazul infectiei cu HIV, hepatitelor B, C, herpesului genital, chlamydiei, gonoreei, sifilisului).
• Prin singe - transfuzii sau injectare de produse din singe.
• Probabilitatea transmiterii pe aceasta cale a scazut foarte mult, singele fiind testat. Totusi, ea nu a fost inlaturata complet, deoarece testele nu pot revela infectia in singele unui donator recent infectat. Din acest motiv sint necesare si alte masuri: evitarea transfuziilor (care trebuie efectuate numai in caz de absoluta necesitate), recurgerea la autotransfuzie (in cazul unei interventii chirurgicale programate, persoana asupra careia trebuie sa se efectueze interventia poate dona singe, care va fi stocat si transfuzat in caz de necesitate). Infectia cu HIV, hepatita, sifilisul se pot transmite pe aceasta cale.
• Prin folosirea de seringi / ace si alte instrumente taioase sau ascutite (forfecute de manichiura, ace de tatuaj) in comun cu alte persoane, fara a fi fost sterilizate corespunzator.

 Alte cai de transmitere
Unele BTS (de exemplu ciupercile si parazitozele) se pot transmite din cauza unor deficiente de igiena (prin folosirea unor toalete neigienizate corect sau prin folosirea in comun cu alte persoane a lenjeriei de corp).

Comportamente cu risc de infectare:

• Contactul sexual neprotejat. O persoana infectata cu HIV poate arata perfect sanatoasa, deci nu se poate sti daca partenerul este sau nu infectat cu HIV sau cu o alta BTS.
• Folosirea de seringi / ace si alte instrumente taioase sau ascutite (forfecute de manichiura, ace de tatuaj) in comun cu alte persoane, fara a fi fost sterilizate corespunzator.

Situatii cu risc de infectare:

• Contactul involuntar cu singele altei persoane (de exemplu in timpul unui accident sau acordind primul ajutor unei persoane infectate, lezarea accidentala cu instrumente medicale - in cazul personalului medical).
• Violul

PREVENIREA TRANSMITERII BTS

Prevenirea BTS inseamna evitarea comportamentelor si situatiilor cu risc de infectare (evitarea contactului pielii si mucoaselor cu singele si secretiile sexuale ale altor persoane).

• Contactul sexual fara protectie nu prezinta nici un risc de contaminare cu o boala cu transmitere sexuala daca partenerii nu sint infectati si relatia se bazeaza pe fidelitate.
• Daca partenerii au mai avut contacte sexuale cu alte persoane, fie si in cadrul unor relatii de lunga durata, este mai intelept sa se protejeze folosind prezervative sau sa se abtina de la a avea contacte sexuale pina in momentul in care isi fac teste pentru BTS si decid sa aiba o relatie bazata pe FIDELITATE. De retinut ca unele teste pot revela starea de infectie numai dupa trecerea unei perioade care este specifica bolii (pentru infectia cu HIV este de 6 luni).
• Folosirea prezervativului se impune la fiecare contact sexual cu o persoana care nu si-a facut un test HIV sau care si-a facut teste, dar nu prezinta siguranta ca nu are si alti parteneri sexuali. S-a demonstrat ca prezervativul este un mijloc eficace de prevenire a BTS.
• O persoana care are o boala cu transmitere sexuala trebuie sa-si previna partenerul si sa apeleze la examenul medical efectuat de medicul dermato-venerolog, revenind la control in conformitate cu recomandarile acestuia.

Prezervativul masculin

Cum se alege

• Se alege un prezervativ de latex, lubrifiat, cu rezervor, testat electronic.
• Se verifica data-limita de utilizare inscrisa pe pachet si se folosesc numai prezervative aflate in perioada de garantie.
• Nu se pastreaza prezervativele intr-un loc expus direct la soare sau la o sursa de caldura.
• Prezervativele pastrate mult timp in buzunarul pantalonului sau in portmoneu se pot deteriora.

Cum se foloseste

• Se deschide ambalajul cu delicatete, fara a folosi forfecuta, unghiile sau dintii, care pot distruge prezervativul.
• Se pune prezervativul pe penisul in erectie maxima, inaintea oricarui contact sexual, avind grija sa fie tinut de rezervor (sau de capat) pentru a inlatura aerul si a asigura spatiul necesar scurgerii spermei.
• Se deruleaza prezervativul pina la baza penisului, inelul de cauciuc raminind in exterior.
• Nu se utilizeaza lubrifianti pe baza de ulei sau vaselina, care ataca latexul.
• Se schimba prezervativul daca se trece de la contact sexual anal la contact sexual oral sau vaginal.
• Imediat dupa ejaculare, contactul sexual trebuie sa inceteze si prezervativul trebuie scos, tragind de capatul lui, in momentul in care erectia s-a diminuat (dar nu a disparut complet).

Un prezervativ nu trebuie folosit de mai multe ori, chiar daca este vorba de contact sexual cu aceeasi persoana.
Prezervativul folosit trebuie aruncat la gunoi, dupa ce a fost innodat si invelit intr-un servetel.

Atentie!
Este posibila contaminarea cu mai multe BTS.
BTS nu confera imunitate: dupa vindecare este posibila o noua imbolnavire, in lipsa unei protectii adecvate. In plus, prezenta unei BTS favorizeaza contaminarea cu alta (de exemplu, leziunile vaginale cauzate de herpes favorizeaza intrarea in organism a HIV, daca persoana are un contact sexual neprotejat cu un barbat infectat cu HIV).

• Trebuie redus numarul partenerilor sexuali
  Riscul de contractare a BTS creste cu cresterea numarului de parteneri sexuali, daca exista contacte sexuale neprotejate.
• Aparentele insala
  O persoana infectata nu poate fi recunoscuta dupa felul in care arata. Este mai intelept refuzul oricarui raport sexual neprotejat decit asumarea riscului.
• Autocontrolul este foarte important
  Luciditatea este necesara cind este vorba de protectie. Toate drogurile, inclusiv alcoolul, diminueaza vigilenta. Ele determina senzatia de invulnerabilitate, duc la pierderea notiunii de risc si la neglijarea precautiilor elementare.
• Conduita sexuala trebuie adaptata
  Se stie ca unele tipuri de raporturi sexuale favorizeaza contaminarea. Este cazul raporturilor anale, pentru care este mai prudenta folosirea prezervativelor mai rezistente. In lipsa unor prezervative, raporturile externe (mingiieri, masturbare reciproca) nu comporta nici un risc (ceea ce americanii numesc "safe sex").
• Folosirea prezervativului nu trebuie abandonata prea timpuriu
  Cind o relatie sexuala devine stabila si daca este vorba despre un cuplu fidel, utilizarea prezervativului va putea fi abandonata daca ambii parteneri isi fac testele care sa ateste ca sint sanatosi. Anumite teste nu trebuie sa fie facute prea timpuriu, existind riscul ca unele BTS sa nu fie puse in evidenta prin testare, in cazul unei infectii de data recenta.
• Discutiile despre protectie sint importante
  Adoptarea unui comportament sexual cu risc redus de infectare (fara risc) presupune comunicarea cu partenerul si alegerea unei metode de protectie. Discutia despre protectie (folosirea prezervativului, testarea, fidelitatea si, eventual, abtinerea de la raporturi sexuale) trebuie sa aiba loc inainte de momentele de intimitate; trebuie evitata discutarea acestor subiecte atunci cind contactul sexual este iminent sau cind s-a consumat alcool. Tinerii trebuie sa stie ca este foarte important ca partenerul sa inteleaga ca prezervativul este folosit pentru protectia amindurora si ca nu trebuie sa astepte ca partenerul sa abordeze acest subiect, caci s-ar putea sa nu o faca niciodata.
• Obiectele de folosinta individuala nu trebuie imprumutate
  Obiecte ca forfecuta de manichiura sau lama de ras trebuie sa fie de folosinta individuala. Daca este iminenta folosirea acestor obiecte in comun cu alte persoane, se impune dezinfectarea cu alcool si cloramina. Acele de tatuaj trebuie sterilizate sau macar dezinfectate. In cazul persoanelor care isi administreaza droguri injectabile, seringa si acul trebuie sa fie de folosinta individuala; totusi, este preferabila abtinerea de la injectarea de droguri si, in general, de la consumul de droguri.
• SIDA si primul ajutor
  Daca este posibil, este indicat sa se foloseasca drept bariera o bucata curata de pinza, o folie de material plastic, manusi de cauciuc, atunci cind se acorda primul ajutor unei persoane care singereaza. Se recomanda spalarea cu apa calda si sapun si dezinfectarea cu alcool sau apa oxigenata a zonei care a venit in contact cu singele.

"Mi-ar placea sa pot discuta liber cu parintii. " (Irina, 15 ani, Bucuresti)

"Am incredere in parinti pentru ca stiu ca actioneaza in interesul meu, chiar daca de foarte multe ori nu sint de acord cu ei" (Andreea, 18 ani, Bucuresti)

"Parintii ar trebui sa inceapa discutia; avem nevoie de sprijin, pentru ca adolescenta este o perioada dificila". (Andrei, 17 ani, Constanta)

AVANTAJELE EDUCATIEI INTRE EGALI

• Educatorii cunosc limba, cultura si obiceiurile din grup
• Transmite informatiile si mesajele de prevenire HIV/SIDA intr-un limbaj familiar grupului
• Costuri relativ reduse ale interventiei(educatorii intre egali nu sunt platiti, ci au alte avantaje din implicarea in aceste activitati, instruirea educatorilor intre egali nu necesita sume deosebite)
• Se bazeaza pe relatii prietenesti, mai degreba decat pe relatii protocolare de tip sef-subaltern
• Este eficienta in influentarea atitudinilor si a normelor sociale
• Este eficienta in prevenirea infectiei HIV/SIDA in grupurile inchise, cu o cultura proprie, deoarece se adapteaza la specificul grupului, iar educatorii intre egali" mai buna la membrii grupului

CALITATILE EDUCATORILOR INTRE EGALI

• Sa fie acceptati si respectati de ceilalti
• Sa aiba cunostinta de baza despre HIV/SIDA/BTS
• Sa fie capabil sa comunice clar cu egalii si sa ii influenteze
• Sa aiba un trecut socio-cultural asemanator cu al celor din grup
• Sa aiba abilitati de comunicare interpersonala, inclusiv sa stie sa asculte pe altii
• Sa aiba o atitudine de acceptare fata de ceilalti - sa nu judece
• Sa demonstreze intelegere , compasiune si respect fata de cei infectati HIV
• Sa stie stie sa vorbeasca in public
• Sa aiba timp si energie pentru a face aceasta munca
• Sa aiba calitatile necesare sa fie un model pentru ceilalti din punctul de vedere al prevenirii HIV/SIDA