BOLILE MEDIASTINULUI

BOLILE MEDIASTINULUI

Mediastinul este spatiul cuprins intre stern, coloana vertebrala si fetele interne ale plamanilor. El contine inima si marile vase toracice, traheea si bronhiile, esofagul, canalul limfatic, nervii pneumogastric, frenic si lantul simpatic, ganglioni etc. Totalitatea simp-tomelor si semnele determinate de prezenta in mediastin a unui proces tumoral sau inflamator poarta numele de sindrom mediastinal. Tulburarile se depisteaza cel mai adesea cu ocazia unor controale radiologice care descopera neoformatia mediastinala, alteori prin prezentarea bolnavului pentru un simptom functional: dispnee, tuse, modificare a vocii, disfagie, dureri. Simptomele depind de organul comprimat:

comprimarea venei cave superioare realizeaza triada: cianoza, circulatie colaterala, edem 'in pelerina', la nivelul fetei, gatului, umerilor si al membrelor toracice;

- compresiunea traheobronsica se manifesta prin tuse uscata, dispnee si emfizem;

- compresiunea esofagiana, prin disfagie;

compresiunea nervilor intercostali, prin semene de nevralgie intercostala; a freni-cului, prin sughit; a pneumogastricului, prin dureri anginoase, bronhospasm, bradicardie, varsaturi si diaree; a recurentului stang, prin disfonie (voce baritonala) si afonie; a simpaticului, prin tahicardie, paloare, sindrom Claude Bernard-Horner (mioza, enoftalmie, stramtoare a deschizaturii palpebrale).

Examenul radiologie precizeaza de obicei diagnosticul.

Diagnosticul etiologic trebuie sa precizeze natura bolii. Tumoarea poate fi negan-glionara [tumori embrionare, neurogene (neurinoame), fibroame, lipoame, tumori timice, tiroidiene] sau ganglionara (adenopatii metastatice, limfogranulomatoza, adenopatii tuberculoase etc.).