Boli prin expunere la REM vizibile (RV)

prin expunere la REM vizibile (RV)

Sunt REM cu intre 400 si 760nm. Sunt radiatii care impresioneaza retina si dau senzatia luminoasa.

Se evalueaza prin unitati fotometrice:

luxul (masoara nivelul de iluminare, densitatea pe suprafata a fluxului luminos);

lumenul (masoara fluxul luminos, energia radianta ce provoaca senzatia vizuala),

candela (masoara intensitatea luminoasa, densitatea in spatiu a fluxului lurninos);

candela/m² (masoara stralucirea sau Iuminanta, mai exact lumina reflectata).

Surse naturale - soarele, artificiale - intentionale - toate corpurile de iluminat si non-intentionale - toate corpurile calde cu > 600C.

LM, profesiuni expuse - agricultori, marinari, cei ce calatoresc pe apa, nisip, zapada, sudori, laminoristi, suflatori in sticla.

Patogenie - consta in transferul de energie de la unda la materialul biologic pe care il strabate → efecte termice, potential patogen → ochi / tegumente. Au si capacitatea de producere a fotosensibilizarii in prezenta substantelor fotosensibilizante.

Efecte benefice → senzatia luminoasa, mentinerea ritmului somn-veghe, stimuleaza absorbtia Ca si fixarea acestuia, procesele de dezvoltare si de formare a vit. D₃, hematopoeza, etecte psihice (lumina monocromatica).

Tabloul clinic

1. la nivelul ochiului → in caz de RV insuficiente si solicitarea analizatorului vizual → astenobie acomodativa, lacrimare, senzatie de corp strain, cefalee, oboseala, grabirea aparitiei miopiei si prezbiopiei.

In caz de RV in exces:

fototraumatism retinian: persistenta unor imagini luminoase si dupa inchiderea ochitor, scaderea acuitatii vizuale, blefaroconjunctivita;

fotoretinita/arsura retiniana: cand e privita o sursa de lumina cu suprafata redusa si intensitate mare (ex. arcul voltaic);

retinita cronica: expunerea indelungata la lumina puternica a maculei, fara atingerea acuitatii vizuale, in general. Modificarile functionale constau in intarzierea, sintetizarii rodopsinei.

2. la nivelul tegumentelor

manifestari acute - eritem la nivelul tegumentelor descoperite cu descuamare si pigmentare,

manifestari cronice - dermatita actinia cronica, tegumente subtiate, zone depigmentate, teleangiectazii, keroza - leziune precaaceroasa → necesitatea supravegherii si dermite prin fotosensibilizare.

Efectul fotosensibilizarii al radiatiilor vizuale se exercita in prezenta substantelor fotosensibilizante la LM. Substante fotosensibilizante: gudronul de huila si derivatii lui (acridina, piridina), TNT, bitum, smoala, asfalt. Profesiuni expuse: cei care participa ia producerea, ambalarea si utilizarea acestor substante: asaltatori, izolatori de cabluri.

In prezenta radiatiilor vizuale si substantelor fotosensibilizante se produce melanodermia lichenoida toxica Hoffmann-Habermann prin 2 mecanisme:

mecanism fototoxic - leziunile apar Ia locul de contact al agentului nociv cu tegumentul, are aspect eritematos putand evolua pana Ia vezicule cu episoade repetate si descuamari imbracand un aspect de lichenificare;

mecanism fotoalergic - cuprind un numar mare de persoane, prin efect fotoalergic produc sensibilizare mai frecvent intalnita Ia persoanele atopice, au aspect eczematiform, sunt pruriginoase, reactia atg-atc e pozitiva.

Dermitele prin fotosensibilizare apar si Ia distanta si nu diminua Ia incetarea contactului cu alergenul.

Diagnosticul pozitiv al dermatitelor prin fotosensibilizare se pune pe: aspectul clinic, topografia leziunilor, reproductibilitatea fenomenelor patologice cutanate, Ia cei expusi Ia radiatii vizibile si care vin in contact cu substante fotosensibilizante.

Diagnostic diferential

dermitele prin fotosensibilizare de alta cauza: tratament cu antibiotice, antifungice, sulfamide, antimalarice;

manifestarea cutanata din colagenoze (LES, dermatomiozita, granulomatoza Wegener);

dermitele prin fotosensibilizare determinate de factori endogeni - porfirii;

utilizarea de creme, farduri;

in dermite aparute prin sucuri de fructe/legume.

Tratament scoaterea bolnavului din mediu si tratamentul leziunilor cutanate: antipruriginoase, sedative.

Profilaxie 1. Masuri tehnico-organizatorice:

echipament de protectie inclusiv ocular cu xizi de metale ce retin radiatiile vizuale;

utilizarea de pudre, mixturi, lotiuni, cu continut de talc, oxid de zinc, titan ce ecraneaza radiatiile.

2. Masuri medicale

examen medical la angajare cu respectarea contramdicatiilor (dermite, afectiuni oculare, teren atopic);

controlul medical periodic;

educatia sanitara.