CALCIFICAREA PATOLOGICA

CALCIFICAREA PATOLOGICA

DEF: depunerile de saruri de calciu in conditii patologice, atat in tesuturile moi cat si in secretiile a diferite organe (saliva, urina, bila etc.)

PATOGENEZA

Initiere = nucleatie

o       Intracelulara - la nivel mitocondrial

o       Extracelulara - in microvacuole formate din membrana plasmatica a celulelor moarte sau in necrobioza

Propagare

o       Acumulare de hidroxiapatita in jurul nucleului initial

PATOLOGIE:

o       Ca este bazofil, se coloreaza in albastru intens in HE

o       Coloratie specifica: in negru - coloratia von Kossa

Forme macroscopice:

o        Depunerile din tesuturile moi sub forma unor granule nisipoase care duc la indurarea tesuturilor

Corpi psamomatosi in epifiza, in tumori papilare (carcinom papilar de tiroida, de ovar, meningioame), simpexioni in prostata

Pot fi considerate variante particulare ale calculilor pe baza de calciu

o        Depunerile din cavitati sau ducte excretoare sub forma de calculi (pietre) pe baza de calciu

Nisip, gravele, calculi in cavitati sau ducte excretoare (colecist, calice, bazinet, vezica urinara, ducte excretoare pancreatice sau salivare etc.)

o        Depunerile localizate sau difuze de pe diverse tesuturi normale sau patologice

Cicatrici incrustate cu Ca: nodulul Gamna-Ghandi (splina de staza cronica), traumatismul mamar (steatonecroza hemoragica)

Placile de ateroscleroza calcificate, cum ar fi aorta "in coaja de ou"

Pericardita calcificanta - rezulta un pericard cu aspect de platosa ("panzer hertz")

Pahipleurita calcificanta

Nefrocalcinoza (pe tesuturi normale)

Forme anatomoclinice:

Calcificarea distrofica

Apare in conditii de calcemie normala, pe tesuturi "distrofice" care atrag Ca-ul din sange

o        Nucleatie extracelulara si propagare prin precipitarea ulterioara a Ca din sange

Se formeaza saruri de calciu care incrusteaza tesuturi anormale:

o        Tesuturi necrotice

Necroza grasa (pancreatica, traumatica)

Paraziti inchistati/morti (chistul hidatic, trichineloza)

Celule epiteliale descuamate in lumen (nucleii de precipitare ale calculilor)

o        Tesuturi cu fibroza densa postnecrotica

Hematoamele - prin "necroza" componentelor normale ale sangelui → nodulii cicatriciali siderocalcari

Placile de ateroscleroza

Valvele lezate ale inimii (endocarditele valvulare)

Medionecroza calcifianta Monckeberg (ms. artere renale)

Gusa nodulara

Pericardita sau pahipleurita calcificanta

o        Tesuturi degenerate senil

Cartilaje costale

Inelul mitral, valva aortica

Dura mater

o        Tesuturi degenerate tumoral

Cancerul mamar

Tumorile papilare ale tiroidei, ovarului

Leiomiomul uterin

Meningiomul

Sarurile de calciu se depun si in tesuturi relativ normale, de cauze idiopatice 

o        Calcinoza cutanata "pseudotumorala" - mai ales la nivelul scrotului

Calcificarea metastatica

Apare in conditii de hipercalcemie, printr-un proces denumit "halistereza"

Saruri de Ca se depun in tesuturi normale, sanatoase

Depunerile sunt generalizate, difuze, mai importante clinic la nivelul rinichilor

Cauze:

o        Hiperparatiroidismul - hormonii paratiroidieni scot calciul din oase, acesta depunandu-se in final pe diversele tesuturi

Primar (hiperplazii, adenoame partiroidiene hipersecretante)

Secundar bolilor renale cronice ajunse in insuficienta renala cronica

o        Absorbtia excesiva a Ca-ului alimentar din intestin  

o        Leziunile distructive osoase

Tumori medulare - mielom multiplu

Metastaze osoase ale unor tumori maligne

o        Boala Adison (insuficienta de corticosuprarenala)

o        Hipertiroidismul 

Patologie - sunt afectate mai multe organe dar in principal rinichiul

o        Rinichiul - nefrocalcinoza

Depunere pe membrana bazala tubulara, interstitiu, lumenul tubilor contorti

o        Plamani - pe MB alveolara → incrustarea septelor alveolare

o        Mucoasa gastrica - mai ales in jurul glandelor fundice

o        Vase sanguine - pe vasele coronare