Hormonul de crestere (GH, somatotropina)

Hormonul de crestere (GH, somatotropina)

Deficienta de GH poate fi:

congenitala sau dobandita in copilariei sau in timpul vietii adulte)

Partiala sau completa

Permanenta sau trecatoare

Singulara sau asociata cu deficienta altor hormoni hipofizari.

Acromegalia

In 90% din cazuri este determinata de tumori benigne ale glandei hipofize.

adenomul produce compresia nervului optic dureri de cap si tulburari de vedere

este afectata si secretia altor hormoni hipofizari tulburari de ciclu menstrual la femei, impotenta la barbati (dat. scaderii secretiei de testosteron)

In putine cazuri poate fi determinata de tumori pancreatice, renale sau ale CSR.

Acestea pot produce GH sau GHRH.

si in aceste cazuri hipofiza poate avea dimensiuni crescute si poate fi confundata cu o tumoare.

OCTREOTIDA - alte indicatii

tumori carcinoide cu caracteristici de sindrom carcinoid;

vipom;

glucagonom;

gastrinom/sindrom Zollinger-Ellison;

Hemoragie digestiva superioara;

insulinom, pentru controlul preoperator al hipoglicemiei si ca tratament de intretinere: - tumori secretante de factor de eliberare a hormonului de crestere (GRF).

Spre deosebire de somatostatina, octreotida inhiba secretia hormonului de crestere (GH) preferential fata de insulina, iar administrarea de octreotida nu este urmata de un efect de rebound de hipersecretie hormonala (de exemplu, a GH la pacientii cu acromegalie).

Complicatiile tratamentului cu Hgh

Contraindicatiile tratamentului cu hGH

Boli maligne

Diabet neechilibrat

Necroza aseptica de col femural prin epifizioliza

Criptorchidia

Utilizari terapeutice ale GH

Sindromul Turner

Boala genetica destul de rara care afecteaza doar fetele, sindromul Turner se caracterizeaza prin atrofia ovarelor, consecintele fiind talia mica, absenta pubertatii si sterilitatea definitiva.

Cauze

Sindromul Turner se datoreaza unei anomalii genetice. In mod normal, perechea cromozomiala a femeii este alcatuita din 2 cromozomi X.

Femeile atinse de acest sindrom poseda doar un singur cromozom X. Acest fapt se datoreaza unei pierderi de material genetic in timpul primelor diviziuni celulare dupa fecundare.

Simptome

Acestea sunt variabile in functie de severitatea sindromului si diferite, deci, de la un individ la altul.

Cel mai adesea, simptomele sunt:

talia mica (nu depaseste 1 metru 40 cm);

implantare joasa a urechilor;

distanta mare intre ochi

maxilar ingust

eruptie dentara intarziata dinti supranumerari

limfedeme congenitale la maini si picioare

unghii scurte si convexe

numar crescut de alunite pe piele

par pe gat;

abdomen bombat;

mameloane departate;

absenta caracterelor sexuale feminine (sani, ciclu, pilozitate pubiana

Sterilitate

IQ in limite normale

Strabism

Scolioza;

afectiuni cardiace

hipertensiune arteriala

afectiuni renale

afectiuni ale tiroidei (hipotiroidie)

infectii otice

dezvoltare anormala a oaselor (in special a celor de la mana si cot)

Diagnosticul

In marea majoritate a cazurilor, simptomele jenante si caracteristice ale bolii apar tarziu, spre adolescenta intarziind astfel diagnosticul.

Astfel, inca de la pubertate, dozarile hormonale sunt posibile pentru a determina nivelul de gonadotropine (ridicat) si de estrogeni (scazut).
Pe de alta parte, este posibila si efectuarea unei celioscopii pentru a observa daca exista vreo atrofie a ovarelor.

Cariotipul confirma in general diagnosticul.
Diagnosticul prenatal poate fi efectuat pentru a stabili cariotipul fetusului, insa ecografia normala din trimestrul al doilea nu permite punerea in evidenta a vreunei anomalii.

Tratamentul

GH - acesta le permite sa isi mareasca talia definitiva.
Hormoni sexuali feminini (estrogeni si progesteron) le permite modificarea siluetei pentru a le da aspectul feminin (repartizarea grasimii) si aparitia caracterelor sexuale

Sterilitatea feminine.insa este definitiva si incurabila, in acest moment cel putin.

Derivati de ergot (agonisti dopaminergici)

Bromocriptina

Amenoree, infertilitate, galactoree, hipogonadism, acromegalie

Pentru suprimarea lactatiei dupa nastere

Imunosupresor dupa transplant de organ (PL stimuleaza proliferarea limfocitelor T)

Tratamentul dependentei produse de cocaina

Boala Parkinson

Cabergolina

Parkinson

Prolactinoame

Hiperprolactinemie

Quinagolida