CANCERUL SANULUI

CANCERUL SANULUI

Incidenta, prevalenta si mortalitatea cea mai mare a cancerului mamar se afla in Bucuresti.
Factorii protectori sunt alaptatul la san, prezenta elastazei si prezenta receptorilor hormonali.
Starile precanceroase sunt: hiperplazia tipica si atipica, metaplazia, displazia, distrofia (boala fibrochistica) si cancerul lobular in situ. NU face parte, din aceasta categorie, cancerul ductal in situ.

Cancerul de san, cel mai frecvent evolueaza local, din aproape in aproape.
Ligamentele Cooper au o deosebita importanta oncologica, deoarece determina retractia pielii in cancerul mamar avansat loco-regional.
Caile limfatice principale sunt axilara si mamara interna, iar cele accesorii sunt transpectorala (subclaviculara), retropectorala, retrosternala (substernala).
Ganglionii axilari centrali sunt cei mai mari si pot fi explorati usor prin palpare.
Primul filtru limfatic este reprezentat de plamani!
Circulatia venoasa este principala cale de diseminare a metastazelor la distanta, sediul cel mai frecvent find plamanul.
Forme particulare ale diseminarii la distanta sunt: pleurezia, ascita si limfangioza pulmonara (extrem de grava).
Palparea este cel mai important mijloc clinic de apreciere a leziunilor mamare.
Mamografia este cel mai important examen paraclinic, indispensabil pentru descoperirea unui cancer asimptomatic.
Cea mai frecventa forma clinica este tumora mamara care netratata evolueaza local si la distanta.
Cazurile asimptomatice apar in procent de 0,3-0,5%.
Mastita acuta carcinomatoasa este forma cea mai grava de cancer mamar.
Cancerul mamar la barbat este mult mai rar decat la femei, incidenta sub 1%. Se recunosc in etiologia lui tulburari hormonale.
Granulomul lipofagic este o tumora cu caractere clinice si mamografice foarte asemanatoare cu cancerul mamar!
Screening: sub 30 ani - autopalpare lunara; 30-40 ani - examen clinic anual si mamografie doar la examenul initial; 40-49 ani - examen clinic anual si mamografie la 2 ani; peste 50 ani - examen clinic si mamografie anuala.
Mastectomia Halsted asigura cel mai bine ridicarea complexului fascial si a tesutului limfoganglionar interpectoral.
Radioterapia este o componenta esentiala a tratamentului conservator in cancerul mamar.
Chimioterapia consta in CMF (ciclofosfamida + methotrexat + 5-FU) si FAC (5-FU + Adriamicina + Ciclofosfamida).
Mastita acuta carcinomatoasa si cancerul mamar multicentric au un prognostic grav!