CARDIOMIOPATIA ALCOOLICA

CARDIOMIOPATIA ALCOOLICA

Este o forma de CMD provocata de abuzul cronic de alcool etilic. Este cea mai frecventa CMD secundara.

Etiopatogenie : Alcoolul etilic isi exercita efectul toxic asupra miocardului direct sau prin metabolitul sau acetaldehida. El poate produce si deficiente nutritionale - carenta de tiamina in special.

Depresia tranzitorie a contractilitatii este efectul cel mai important. Alcoolul inhiba respiratia mitocondriala, activitatea enzimelor ciclului acizilor tricarboxilici si interfera cu metabolismul intracelular al calciului.

Morfopatologie : Dilatatia cuprinde toate camerele si exista un grad de hipertrofie miocardica. Trombii intracavitari sunt comuni. Pe preparate de miocard obtinute prin BEM se constata cresterea activitatii LDH, a activitatii maleat dehidrogenazei, CK si α hidroxibutirat dehidrogenazei.

Tablou clinic - Survine mai ales la barbatii intre 35-55 ani. Examenul fizic poate evidentia stigmate cutanate de alcoolism, polineuropatie, miopatie, eventual hepatomegalie. Debutul clinic poate fi insidios, cu simptome de debit cardiac mic, sau brusc cu manifestari de IVS acuta.

Diagnosticul CMP alcoolice se bazeaza pe demonstrarea unei CMD asociata cu abuz cronic semnificativ de alcool in absenta altor cauze.

Evolutie si prognostic - abstinenta in stadiile incipiente poate duce la regresia simptomelor si stabilizare.

Tratament - suprimarea completa si imediata a alcoolului. Este necesar tratamentul IC si al aritmiilor. Tratamentul anticoagulant cronic este riscant.