CARDIOMIOPATIA PERIPARTUM

CARDIOMIOPATIA PERIPARTUM

Este o forma de CMD de cauza necunoscuta ce survine in ultimul trimestru al sarcinii sau pana la 6 luni dupa nastere.

Etiopatogenia - au fost sugerate drept cauze posibile miocardita, deficiente nutritionale, anomalii ale vaselor coronariene mici, toxemie, reactii imunologice ale mamei la antigene fetale si efecte horminale.

Se intalneste mai frecvent in sarcinile gemelare, la multipare, la mame mai varstnice > 30 ani si rasa neagra. Factori favorizanti : preeclampsia si HTA.

Tablou clinic : fatigabilitate, dispnee progresiva, palpitatii, dureri toracice, tuse, hemoptizii ( TEP ). Rapid se dezvolta o IC biventriculara. Pot surveni embolii sistemice si pulmonare.

La examenul fizic : cardiomegalie, zgomot de galop, sufluri de regurgitatii a-v, semne de insuficienta biventriculara, puls de amplitudine mica, tahicardie, alte tulburari de ritm.

Diagnostic : trebuie diferentiata de toate dilatatiile cardiace insotite de depresia contractilitatii dat. unor boli cardiace preexistente sau intercurente ( miocardita acuta ), si in primul rand de o CMD idiopatica descoperita in perioada peripartum.

Evolutia - variabila - la din bolnave modificarile morfologice, dilatatia cardiaca si fenomenele de IC dispar in 6-12 luni. La evolutie continua si rapida spre exitus sau lenta spre ICC.

Tratamentul - e asemanator CMD idiopatice. Mijloacele de tratament trebuie folosite maximal. Se interzice alaptarea la san in formele relativ severe de IC. Persistenta disfunctiei cardiace peste 6 luni necesita masuri anticonceptionale.