COLECISTITA ACUTA

COLECISTITA ACUTA

CONSIDERATII GENERALE

in 80% din cazuri este rezultatul obstructiei canalului cistic

spontan evolutia este catre vindecare sau progreseaza catre abces sau perforatie

varsta inaintata - factor agravant

10% din cazuri fara litiaza biliara

Tablou clinic

A. Simptomatologie

- durere in hipocondrul drept si subscapular drept, 75% din cazuri avand in antecedente colica biliara

- aparare musculara localizata in hipocondrul drept

- meteorism abdominal

- in 1/3 din cazuri vezica biliara este palpabila

- greata si voma

- febra

B. Probe biologice

- leucocitoza 12000 - 15000 /mm³

- usoara crestere a bilirubinei serice

- usoara crestere a fosfatazei alcaline

- ocazional cresterea amilazemiei

C. Studii imagistice

- Rx abdominal

- Echografia este cea mai elocventa investigatie

- CT abdominal

Diagnostic diferential

Abdomen acut:

- sindromul de iritatie peritoneala - echografie/ Rx-grafie

- pancreatita acuta

Este posibil sa coexiste aceste doua boli

Patologie extra abdominala

Complicatii

A. Piocolecistul (empiem)

- vezica biliara are continut purulent

- pacientul prezinta febra crescuta, leucocitoza ( mai mare de 15000/mm³), etc

B. Perforatia

- Abces pericolecistic

- Perforatia in cavitatea peritoneala

- Fistula bilio-digestiva

Tratament

Medical

- corectarea deshidratarii si pierderii de electroliti

- tub nazo-gastric

- antibioterapie

Chirurgical - Colecistectomie

Este de preferat o interventie precoce:

- incidenta complicatiilor este mai mica

- reduce durata totala a bolii, perioada de spitalizare si costurile medicale

- rata mortalitatii scade mult

Prognostic

Rata mortalitatii este de aproximativ 5%

Aproape toate decesele au loc la pacienti cu varsta peste 60 ani

obstructia ductului biliar comun in aproximativ 15% din cazuri