COLITA ISCHEMICA

COLITA ISCHEMICA

Este un ansamblu lezional secundar unui deficit de vascularizatie al peretelui colic sau rectal, in fapt  un accident vascular  digestiv.

Localizare colonul stang (75%), colonul drept (10%) si rect (15%).

Etiologia recunoaste doua tipuri de cauze :

Obstructii vasculare  : embolie, tromboza, vasculite in teritoriul vaselor mezenterice

Modificari hemodinamice cu reducerea perfuziei in acest teritoriu : hipotensiune de diverse cauze.

Forme anatomo-clinice:

Colita ischemica tranzitorie caracterizata prin edem si eritem al mucoasei, eventual ulceratii superficiale. Clinic se manifesta nespecific: dureri abdominale, diaree, eventual rectoragii, stare febrila.

Necroza colica caracterizata prin ulceratii extensive si zone de necroza cu intindere importanta in suprafata si profunzime. Clinic durerile abdominale sunt violente, rectoragiile sunt frecvente, iar la examenul obiectiv se contureaza aspectul unui abdomen acut (aparare musculara sau meteorism).

Probele biologice : prezenta unui sindrom inflamator si cresterea lactatului semn de acidoza metabolica.

Imagistica : colonoscopia este examenul de electie ce permite vizualizarea directa a leziunilor. Trebuie realizata cu prudenta pentru a evita pericolul perforatiei colice prin insuflare excesiva.

Tratament 

1.tratament medical :

-corectia modificarilor hemodinamice

antibioterapie (Metronidazol)

antispastice

antialgice

supraveghere clinica si endoscopica

2.tratament chirurgical se impune in fata tabloului clinic de abdomen acut (peritonita). Consta in rezectia segmentului colic necrozat, colostomie temporara.