Corsete . Utilizare. Clasificari.

Corsete . Utilizare. Clasificari.

Situatiile in care se recomanda purtarea unui corset sunt:

limitarea miscarilor spinale;

- corectarea posturilor, deviatiile coloanei vertebrale (scolioza ,cifoza,

lordoza);

- reducerea stresului mecanic pe segmentele lombare inferioare

Pentru a realiza aceste deziderate exista trei metode de corsetare: corsetul flexibil , semirigid si corsetul rigid. Primul este realizat din material flexibil , ultimele doua din materiale rigide , diferenta dintre ultimele doua constand in faptul ca combina elemente rigide orizontale.

x.1.1.Corsetele rigide si semirigide actioneaza prin limitarea mobilitatii spinale, iar corsetul flexibil prin crearea unei legaturi abdominale care nu numai creste presiunea intra-abdominala, ceea ce va reduce incarcarea discului intervertebral, dar si aplatizeaza abdomenul si reduce lordoza lombara.

Avantajele corsetului rigid fata de corsetul flexibil:

limiteaza miscarile intr-o masura mai mare;

permite control postural mai bun;

Corsetele rigide proiectate pentru coloana lombara respecta principiul celor trei puncte de presiune, principiu enuntat de Henrix H. Jordan .Fig x.1.) El a propus ca fortele de sustinere ale unui corset eficient sa fie aplicate din trei directii. De pilda, aceste trei forte ar putea fi: anterior marginea superioara a pelvisului si cutia toracica si posterior coloana lombara.

Corsetul rigid al lui Williams pentru lordoza lombara are cele trei puncte astfel repartizate: posterior marginea inferioara a cutiei toracice si regiunea sacrala si anterior abdomenul inferior. In toate cazurile suma fortelor de un sens trebuie sa fie egala cu forta din celalalt sens, iar acesta din urma trebuie sa se gaseasca la jumatatea distantei dintre primele doua.

Fig.x.1.Corset hiperextensie in 3 puncte

x.1.1.2.Variante de corsete rigide:

Corsetul rigid Knight (Fig.x.2.) este un cadru metalic format din doua lame verticale lombare posterioare si doua lame laterale legate superior si inferior prin alte doua lame. Anterior se afla un sort legat de cadrul metalic posterior prin trei perechi de curele. Acest corset rigid limiteaza flexia, extensia, miscarile de lateralitate si asigura compresie abdominala.

Fig. x.2. Corset Knight

Corsetul rigid Williams lordozo- sacral (Fig.x.3.) este format posterior dintr-o banda pelviana si una toracala solidarizate prin benzi laterale oblice, iar anterior are un suport abdominal. Acest corset rigid reduce lordoza lombara si creste presiunea intra-abdominala.

Fig.x.3.Corset Williams

Corsetul rigid Taylor (Fig.x.4.)este format posterior din doua benzi toraco-lombare legate unei alte benzi pelviene. Benzile verticale sunt asigurate de prelungiri intrascapulare si axilare. Anterior exista un suport abdominal. Este un corset de hiperextensie, care limiteaza flexia anterioara a trunchiului, predominant in zona toraco-lombara si apoi in zona lombara propriu-zisa.

Fig.x.4. Corset Taylor

x.1.2.Corsetele flexibile sunt fabricate din materiale textile, bumbac si materiale de nailon, intarite pe alocuri de lame rigide sau flexibile si pot fi ajustate cu ajutorul sireturilor laterale posterioare.sau benzi reglabile.

Avantajele corsetelor flexibile:

sunt mai usor de acceptat din punct de vedere estetic;

tinerii il accepta mai usor;

asigura un control postural mai bun daca pacientul este obez;

sunt mai usoare decat corsetul rigid;

se pare ca scad intr-o masura mai mica tonusul muscular prin folosire indelungata;

asigura o compresie abdominala mai buna.

x.1.2.1.Variante de corsete flexibile

Corset toraco-abdominal (Fig.x.5.)- Indicatii: dupa interventii chirurgicale

la nivel abdominal/toracal, musculatura abdominala slabita.

Fig.x.5.Corset toraco-abdominal

Centura Clavicula (Fig.x.6.) Indicatii: ham de memorie pentru corectarea

pozitiei vicioase a coloanei dorsale, in cazul fracturii claviculare.

Corset toracic (Fig.x.7.)Indicatii : atitudini cifotice , stabilizarea coloanei

toracale.

Fig.x.6. Centura Clavicula Fig.x.7.Corset toracic

Corset Lombostat (Fig.x.8.) Indicatii: lombalgie , lombosacralgie ,

lomboscia-talgie , contracturi musculare lombare paravertebrale,

traumatisme ale coloanei vertebrale lombare , discopatie.

Fig.x.8.Corset Lombostat

Corset de hiperextensie- toraco-lombaro-sacral ( Fig.x.9.) Indicatii:

dorsalgie de cauza artrozica sau cifotica , fracturi ale vertebrelor

toracale si lombare , tasari vertebrale

Fig.x.9.Corset de hiperextensie- toraco-lombaro-sacral

Cele mai multe corsete sunt prefabricate la comanda si se modifica in functie de nevoile pacientului , cele flexibile sunt mai usor de purtat si mai usor de acceptat din punct de vedere estetic .

x.2. Efectuarea masuratorilor pacientilor cu ajutorul echipamentului INSPEK pentru realizarea de corsete personalizate

O data ce au fost preluate imaginile pacientului de catre camerele echipamentului Inspek cu ajutorul software-lui Inspek Faps se pot exporta datele catre software-ul Inspek EM unde sunt generate masuratorile si salvate. Cele trei imagini se pot uni, suda pentru a crea corpul virtual al pacientului in 3D .

Din meniul Tools accesand butonul Multy System Calibration se calibreaza cele trei imagini (Fig.x.10.) pentru a concepe bustul pacientului. Acesta poate servi la masurarea volumului, suprafetei pentru un corset personalizat flexibil cat si astfel posibilitatea de a crearea de matrite personalizate in scopul confectionarii de corsete personalizate rigide din material plastic..Prin calibrare cele trei imagini preluate de camere Inspek sunt aduse in planul x, y, z, unde se retuseaza spatiile dintre imagini necalibrate corespunzator din meniul Tools , controlul Sculpt Mesh Surface (Fig.x.11), rezultand bustul pacientului in functie de valorile selectate din fereastra Sculpt Mesh Surface(Fig.x.12)

Fig.x.10. Calibrarea Imaginilor cu ajutorul software-ului Inspek EM

Fig.x.11. Crearea bustului cu ajutorul software-ului Inspek EM

Bustul creat se poate edita netezind suprafetele sau decupand pe cele care nu sunt necesare prin diverse setari din meniul Tools , controlul Sculpt Mesh Surface si controlul Mesh Merge Planar .

Fig.x.12. Bust realizat cu ajutorul software-ului Inspek EM

Determinarea volumului se face accesand meniul Tools ,si selectand controlul Messurement Tools. Se va deschide fereastra cu controalele de masura. Se selecteaza apoi butonul Volume si unitatea de masura care se doreste(mm,cm), respectiv sistemul de masurare, urmand a se selecta suparafata dorita. Se apasa butonul Evaluate care va genera calculul volumului in unitatea de masura selectata.

Fig.x.12. Masurarea volumului cu ajutorul software-ului Inspek EM

Deasemenea se pot masura suprafetele (Fig.x.13.) si lungimile in unitatile de masura dorite (Fig.x.14.)cu ajutorul butonului Lengths sau Surfacees din fereastra Messurement Tools corespunzatoare meniului Tools. Se selecteaza punctele sau suprafata dorita a fi masurata , planul corespunzator si unitatea de masura dorita apoi se selecteaza butonul Evaluate care va genera masuratorile in unitatea de masura selectata (mm, cm).

Fig.x.13. Masurarea supafetelor cu Inspek EM

Pentru realizarea tiparului unui corset se vor masura talia, bustul, inaltimea

( unitatea de masura cm).Se va utilize controlul Messurement Tools corespunzatoar meniului Tools se va accesa butonul Lenghs pentru masurarea lungimilor. Se selecteaza apoi distanta dorita Select Landmarks si se genereaza masuratoarea cu ajutorul butonului Evaluate.In figurile de mai jos sunt masurate lungimile corespunzatoare inaltimii fig x.14, bustului fig.x.15, respective taliei fig.x.16.

Fig.x.14.Masurarea inaltimii

Fig.x.15. Masurarea bustului cu ajutorul software-ului Inspek EM

Fig.x.16. Masurarea taliei cu ajutorul software-ului Inspek EM

Recomandabil ar fi ca masuratorile pentru talie si bust sa fie luate si din plan frontal sau in calculul lor pentru crearea corsetului sa se dubleze valorile masurate initial. Pentru o intelegere mai corecta a masuratorilor necesare pentru creearea tiparului este prezentat in fig.x.17. un desen sugestiv realizat cu aplicatia Notepad.

x.3.Realizarea tiparului cu ajutorul aplicatiei Autocad si alegerea materialului corespunzator pentru corsetele flexibile

Datele pacientilor obtinute prin masurare cu ajutorul softaware-ului Inspek EM pot fi utilizate pentru a concepe corsetul . Masuratorile care servesc la realizarea tiparului corsetului sunt talia, inaltimea , bustul(Fig.x.1.7.)

Fig.x.17. Masuratorile necesare pentru realizarea tiparului corsetului

Deoarece corsetele flexibile sunt mai usor de purtat , mai estetice si permit un control postural mai bun , vom alege tipul corsetului flexibil care sa ajute in stabilizarea coloanei vertebrale actionand pe mai multe zone: toracica, lombara, sacrala, clavicula si musculatura abdomenului. Pentru confectionarea lui se va utiliza un material textil biocompatibil neelastic, benzi elastice( pentru partile laterale si pentru reglarea spatelui), benzi velcro pentru a putea ajusta benyile elastice in functie de necesitatea pacientului si intarituri paravertebrale pentru o stabilizare eficienta.

Va rezulta un corset de hiperextensie toraco- lombalaro- sacral avand rolul de a corecta pozitia posturala.Modelul constructiv este prezentat in Fig x.20 realizat cu aplicatia Autocad.

Fig x.20 Model constructiv corset realizat cu aplicatia Autocad

Datorita benzilor reglabile si partii abdobinale reglabile corsetul va putea fi ajustat in functie de corpul si necesitatiile fiecarui pacient , rezultand un corset personalizat dupa nevoile pacientului.

Tiparul este prezentat in Fig x.21

Fig.x.21. Tipar corset hiperextensie toraco- lombaro- sacral realizat cu aplicatia Autocad