CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
INVAGINATIA INTESTINALA
=forma particulara de ocluzie caracterizata prin telescoparea unui segment intestinal proximal in cel situat distal
= "herniere a intestinului in intestin"
àapare la orice varsta, dar e frecventa la sugar si copilul mic, mai afectati baietii
Invaginatia la sugar
àfactori favorizanti
cresterea anormala a regiunii ceco-colice in jurul varstei de 4-5 luni in raport cu intestinul subtire
intarziere in fixarea ceco-colonului drept => mobilitate anormala ceco-colonica
schimbarea regimului alimentar /diversificare
viroze(produc adenopatii mezenterice ce determina tulburari vasomotorii intestinale
àfactor determinant = hiperperistaltism
àanatomopatologic
àanatomopatologic
àfiziopatologie
strangularea mezoului (contine elemente vasculare, nervoase) => varsaturi reflexe => strangulare cu edem de ansa (apar fenomene de tip ocluziv) =>ischemie ireversibila => necroza =>perforatie =>peritonita generalizata => soc toxico-septic =>deces
àclinic
durere
survine brusc, in plina stare de sanatate => sugar agitat
crize paroxistice
perioadele de acalmie alterneaza cu perioadele de agitatie
sugar palid
facies suferind / alterat
semnul biberonului <= refuza alimentatia
varsaturi
la inceput alimentare, apoi bilioase, pe urma cu continut intestinal (fecaloide)
+ oprirea tranzitului pentru gaze si materii fecale
sangerare
apare tardiv
sange proaspat / partial digerat
<= la nivelul ansei strangulate apar sufuziuni sangvine
àexamen clinic abdominal
àlaborator
leucocitoza
VSH ↑
modificari ale ionogramei: hipoNa, hipoCl, hipoK, datorita varsaturilor
acidoza metabolica
àimagistic
Rx simpla
imagini hidroaerica <= semne de ocluzie
irigografia à3 tipuri de imagini patognomonice <= pune diagnosticul pozitiv
imagini de amputarie à oprirea brusca a Ba
imagini de semiluna (profil) àsubstanta de contrast patrunde printre cilindri ce formeaza tumora de invaginatie
imagini in cocarda (imagini de fata!!)
eco à>da date despre sediul / marimea tumorii de invaginatie
CT
RMN
arteriografia mezenterica
àdiagnostic diferential
enterocolita dizenteriforma
diverticul Meckel sangerand
apendicita acuta a sugarului
polipaza recto-colica
àevolutie
exitus fara tratament prin soc toxico-septic
invaginatia e o urgenta chirurgicala
de multe ori invaginatia e interpretata ca o viroza cu manifestari digestive si tratata corespunzator => ajunge la chirurgie dupa 2-3 zile de la debut
àtratament
àdoar in primele 6/8-12 ore
àurmarirea atenta sub ecran de catre radiolog si chirurg
àdupa 12 ore, este prea riscant => strangularea + edem mare => risc de
perforatie
àevolutie buna
DIVERTICUL MECKEL
= vestigiu al canalului omfalo-enteric
àcaracteristici anatomo-patologice
àclinic
nu are manifestari clinice cand e indemn,ele apar o data cu complicatiile
frust cand e necomplicat àvagi dureri periombilical
àcomplicatii
àtratament
numai chirurgical
rezectie segmentara cu ridicarea diverticulului Meckel + anastomoza termino-terminala sau rezectie cuneiforma daca baza de implantare e mica
rezectie segmentara
faci scheletizare (=intreruperea vascularizatiei portiunii ce o vrei rezecata)
rezectie cuneiforma
dureaza mai putin
nu mai faci sheletizare
pot ramane celule gastrice / pancreatice ectopice => ulceratie
de multe ori e descoperit cand se face apendicectomie (se controleaza ilonul pe o lungime de 60-80 cm); daca nu e complicat, se lasa pe loc
se poate opera la rece sau cand e complicat
OMFALOCELUL
=malformatie congenitala a peretelui abdominal (defect de mezodermizare pe linie mediana) la nivelul inelului ombilical
àorganele intraperitoneale herniaza,sunt acoperite cu o membr transp.(=foita ectodermica)
àembriologie
àanatomoclinic, functie de momentul aparitiei defectului
apare dupa L3
punga omfalocelului cuprinde: foita ectodermala + gelatina Warthon +foita peritoneala
viscerele sunt mai mobile deoarece prezinta seroase proprii
àfunctie de marimea defectului parietal
< 8 cm ànu permite hernierea organelor parenchimatoase (ficatul)
> 8 cm
àdiagnostic diferential
gastroschizis
hernie ombilicala
alte afectiuni ale peretelui
àasociaza hernie diafragmatica
cheilopalatoschizis
diverticul Meckel
àe o urgenta chirurgicala
àtratament
conservator: pansamente compresive+ suspendarea cordonului ombilical Bianchi (prin tractiune ajuta la formarea cavitatii)
chirurgical àinchidere bresa per primam pt. defect mic
pentru defect mare ànu se pot introduce organele per primam, se lasa eventratie iatrogena
àrezectia membranei avasculare +reintroducerea viscere
àse folosesc membrane de teflon ce acopera defectul
àruperea musculaturii (mm. Drpti abdominali) de pe flancuri si aducerea median
àse inchide complet la 1an-1an jumatate
LAPAROSCHIZIS (gastroschizis)
àmalformatie situata paramedian (99% in dreapta);are o frecventa de 1/25000 nounascuti
àetiopatogenie ~ omfalocelului
àexista malrotatii, lipsa de ancorare a mezenterului,tractiuni pe mezouri, strangulari,volvulus
àorganele herniate sunt neacoperite => mult mai grava
àtratament: Bianchi àorganele reintroduse pe orificiul herniat,se acopera cu cordon ombilical orificiul
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 2040
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved