Curente in evolutia sociologiei medicale

Curente in evolutia sociologiei medicale.

In sociologia medicala actuala exista trei curente majore, ilustrate prin trei perspective teoretico-metodologice. Astfel, conceptiile cu privire la locul si rolul sanatatii, bolii si al sistemului medical in cadrul social difera in functie de perspectiva adoptata.

a)      Perspectiva (paradigma) functionalista - i-a avut ca reprezentanti de marca pe Durkheim, Weber, Parsons si Merton, care sustineau ca sanatatea este esentiala pentru perpetuarea speciei umane si viata sociala organizata. Pentru a functiona in parametri optimi, societatea trebuie sa asigure exitenta unor persoane productive care sa efetueze sarcinile vitale. In caz contrar, se produc disfunctionalitati in ceea ce priveste bunul mers al vietii sociale, al bunastarii populatiei, precum si al alocarii de resurse in sectoarele neproductive. Conform functionalistilor, institutiile medicale isi au rolul bine definit de a diagnostica, a trata si a incerca sa vindece o afectiune, de asemenea trebuie sa previna aparitia bolii folosind programele de asistenta primara si sa activeze in cercetarea stiintifica in scopul eficientizarii actului medical. Totodata ele devin si institutii de control social, prin abilitatea de a defini comportamentele umane drept normale ori deviante. Talcott Parsons a definit rolul de bolnav, printr-un set de asteptari culturale ce definesc comportamentele adecvate ori inadecvate ale persoanelor bolnave. Astfel, el considera ca boala afecteaza negativ viata sociala, impunandu-se astfel un control al societatii, rolul de bolnav avand numeroase trasatrui comune cu rolul de deviant.

b)      Perspectiva (paradigma) conflictualista - intre sustinatorii sai se numara Marx, Mills, Waitzkin si Therborn si porneste de la presupozitia ca serviciile de ingrijire medicala nu sunt accesibile pentru toti membrii societatii, fara dicriminare. Astfel, serviciile de sanatate sunt conditionate si de capacitatea financiara a individului, existand si aici o stratificare sociala generatoare de inechitati. Ei acuza retele private de institutii medicale, orientate spre profit, pentru faptul ca nu acorda ingrijiri si celor de nu isi pot permite financiar aceste servicii. Totodata, clinicile private sunt acuzate si de faptul ca nu acorda atentie invatamantului medical, sustinut din bani publici in spitalele universitare, cheltuielile acestora din urma fiind mai mari cu 30%, fata de cele ale unui spital obisnuit.

c)      Perspectiva (paradigma) interactionista - promovata de Mead, Cole, Goffman, Schutz si Garfinkel, pretinde ca boala este o eticheta atribuita unei afectiuni. Astfel, definitia bolii este negociata, validata prin confirmaresau infirmarea sa de catre alte persoane in procesul interactiunii sociale simbolice. Prin larga lor raspandire, unele afectiuni nu sunt considerate anormale, iar in alte cazuri, medici considera anumite afectiuni drept boli, desi exista putine argumente in ceea ce priveste existenta unor cauze biologice certe si totodata a unui tratament adecvat. De asemeni, descoperirea unui produs medicamentos inainte ca afectiunea pe care o trateaza sa fie considerata boala, a condus la etichetarea respectivei afectiuni. In prezent se manifesta si procesul de medicalizare a deviantei prin care tipuri comportamentale considerate imorale in trecut sunt privite acum drept stari patologice. Din perspectiva interactionista, comportamentele sau reglementarile sociale ii indeamna pe oameni sa se conformeze normelor sociale, sa gandeasca, sa actioneze si sa perceapa lucrurile in modalitati acceptabile in cadrul unei culturi. Un rol important in cadrul acestei perspective il joaca si teoria sociologica a etichetarii, a rolului reactiilor sociale fata de devianta. Adeptii acestei teorii sustin ca nu actul sau comportamentul unei persoane este deviant, ci devianta este determinata de reactia sociala la devianta.

In ceea ce priveste metodologia sociologica se disting doua paradigme dominante in sociologia medicala:

a)      Perspectiva (paradigma) pozitivista propune o metodologie bazata pe modelul stiintelor naturii, in care sursele fundamentale ale cunoasterii sunt inductia teoretica sau testarea teoriilor prin intermediul experientei. Exista astfel o distinctie clara intre judecatile de constatare si judecatile de valoare. Astfel, faptele sociale sunt explicate prin alte fapte sociale, iar cunoasterea sociala trebuie sa asigure obiectivitatea discursului sociologic, evitand explicatiile axiologice si bazandu-se pe legi si generalizari empirice. In sociologia medicala, pozitivistii au studiat influenta variabilelor sociale asupra originii bolii.

b)      Perspectiva (paradigma) interpretativa are la baza scrierile lui Max Weber, punand accentul pe specificul subiectiv, ireductibil al faptelor sociale si conducand la necesitatea concentrarii asupra analizarii semnificatiilor vehiculate de actorii sociali in interactiunile sociale. Se pune astfel accent pe distinctia dintre studiul naturii si studiul culturii, in sociologia medicala avandu-se in vedere distinctia dintre fenomenul biofizic al bolii (disease) si fenomenul social al imbolnavirii (illness). In timp ce boala apare independent de natura umana, fiind studiata de stiinta bio-medicala, analizarea reactiei la boala a grupurilor sociale si trairii in plan psihic a starii de boala apartin psihologiei sociale si sociologiei. Astfel, se insista asupra etichetarii bolii si a bolnavului si asupra caracterului stigmatizant al acestei etichetari.

In randul sociologilor medicali, parerile sunt impartite, existand fie adepti ai uneia dintre cele doua paradigme, fie neutri care considera ca ambele perspective au valoarea lor explicativa, pentru diferite probleme. De asemenea, au existat si voci care au promovat integrarea lor in folosul stiintei, ele neexcluzandu-se reciproc.