Colangiografia

Colangiografia

Colangiografia reprezinta radiografierea cailor biliare, inclusiv a colecistului pline cu substanta de contrast, administrata pe cale intravenoasa.

Pregatirea materialelor - pobilan, antihistaminice, hemisuccinat de hidrocortizon, medicamente de urgenta (glucoza pentru perfuzii, romergan, norartrinal), aparat de perfuzie, aparat de oxigeno-terapie, seringa de 20 mm si ace sterile pentru injectii intravenoase, materiale pentru clisma.

Pregatirea psihica si fizica a pacientului

anunta pacientul si i se explica necesitatea tehnicii;

in dimineata examinarii se efectueaza o clisma evacuatoare;

pacientul nu necesita o pregatire dietetica.

Testarea tolerantei pacientului la iod (substanta de contrast):

se instaleaza in sacul conjunctival al unui ochi o picatura din fiola de pobilan; in caz de reactie hiperergica in decurs de 5 minute apare o hiperemie conjunctivala a ochiului respectiv sau prurit intens;

se injecteaja intravenos foarte lent 1 ml de substanta si se supravegheaza pacientul pentru a observa daca apare reactie hiperergica (roseata si edem al fetei, cefalee, dispnee, greturi si varsaturi);

daca apar semnele reactiei, se intrerupe administrarea pobilanului;

reactia hiperergica se combate urgent cu norartrimal, se administreaza oxigen si se anunta medicul reanimator.

Administrarea substantei de contrast

daca toleranta organismului este buna, pacientul este asezat pe masa radiologica;

se administreaza substanta opaca incalzita la temperatura corpului forte lent (in decurs de 10 minute); la adulti o fiola de 20 ml pobilan 30-50%; la copii 1 ml sau 0,45 substanta activa pe kilocorp;

dupa terminarea injectiei se executa radiografiile. Caile intrahepatice si extrahepatice se opacifiaza in 15-20 minute, daca pe filmele executate nu apar vizibile caile biliare, la 40 minute dupa terminarea injectiei, se administreaza 2-3 linguri sirop de codeina 2%.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica:

pacientul va fi ajutat sa se imbrace, va fi condus in salon si instalat comod in pat;

se noteaza examenul in foaia de observatie.

Siropul de codeina se administreaza imediat dupa injectarea pobilanului la bolnavii cu colecistomie sau la care Colangiografia se repeta. Pranzul Boyden se administreaza dupa executarea radiografiei, avand scopul provocarii contradictiei veziculei biliare, efectuandu-se radiografii ulterioare in serie la intervale de timp de 30-60-90 minute. Aceasta nu se administreaza la pacientii cu colecistomie, cu calculoza biliara, boala Basedow, insuficienta renala acuta, icter.