DROGURILE (sau o ora in jurul New York-ului)

DROGURILE (sau o ora in jurul New York-ului)

De ce se folosesc drogurile

Imboldul de a-si depasi constiinta de sine este o dorinta a sufletului.Cind,pentru indiferent ce motive,barbati si femei(si copii) nu reusesc sa se depaseasca prin veneratie,munca si exercitii spirituale,ei sint gata sa apeleze la surogatele chimice ale credintei. Aldous Huxley

Notiuni.

Epidemiologie

Farmacologie

Efecte clinice

dorite

toxice

Cannabis/Marijhuana

Cultivata de mii de ani

Ingredientul aciv este D 9-tetrahidrocarbinol(THC)

Cai de administrare: -inhalare(fumata)  -ingerata(mestecata)

Efectul de virf-la 10-30 minute

Durata-1-4 ore

Cannabis/Marijhuana

Manifestari clinice

euforie

relaxare

psihoza acuta(ocazional)

tahicardie

tremor

slabiciune

bronhodilatatie

pneumomediastin/pneumotorax

Caqnnabis/Marijhuana

Atitudine terapeutica

Reactii psihotice-sedare cu benzodiazepine iv (diazepam)

Pneumomediastin-Rx.toracic,supraveghere

Pneumotorax-Rx.toracic,supraveghere,posibil toracostomie

Nu se cunosc cazuri de intoxicatii letale cu marijhuana

Cocaina

Alcaloid natural existent in planta de coca(Erytroxylon coca)

Folosita inca din sec.6 in Peru

Aria de raspindire:Mexic, America de Sud,Indiile de Vest,Indonesia

Cocaine (C₁₇H₂₁NO₄)

Cocaina

Farmacologie
instalarea efectelor:-minute,la administrarea prin aspirare -secunde la adm.iv sau inhalare

Mecanism de actiune

blocheaza canalele rapide de Na

creste sensibilitatea la Adr. si Noradr.prin blocarea recaptarii neuronale

creste eliberarea de Adr. si Noradr. 

Cocaina

Efecte metabolice:

hipertermie prin cresterea act. psihomotorii si afectarea mecanismului termoreglator

Rabdomioliza

Cocaina

Manifestari clinice neurologice:

creste riscul AVC,ischemic sau hemoragic

convulsii(de obicei unice)

sdr. de "trezire" dupa cocaina

Cocaina

Efecte clinice vasculare

coronare-vasoconstrictie coronariana exacerbata de blocante(vasoconstrictie indusa de lipsa opozitiei a

Phentolamina?(a blocant)

Cerebrale

Oftalmice

Pulmonare

Mezenterice

Musculoscheletale

Cocaina

Atitudine terapeutica

agitatie/convulsii-benzodiazepine

hipertermie-racire rapida

tulburari de ritm--atriale-  Diltiazem/Verapamil,dupa controlul manifestarilor SNC --ventriculare-Xilina(Amiodarona- nu sint studii)

Rabdomioliza-hidratare,alcalinizarea urinei

Heroina

Opioid

Sursa-Papaver Somniferum

Subst.-3,6-diacetilmorfina

injectare

fumat

insuflare(prizat)

Papaver Somniferum

Papaver Somniferum

Heroina

Primele date despre utilizarea opioizilor -1500ien

Exista mai multi receptori

m1=OP3a

m2=OP3b

k1=OP2a

k2=OP2b

k3=OP2c

d=OP1

Heroina

De ce este ea speciala?

Explicatia este probabil viteza de actiune si zona de distributie la nivel cerebral

Heroina

Efecte clinice:

analgezie(mediata in special prin receptorii m

euforie(mediata prin receptorii m

depresie respiratorie (m

mioza (k)

prurit

disforie

dismotilitate GI

Heroina

Tratament-de obicei necesar doar in cazul depresiei respiratorii severeDoza clasica-2mg.Naloxon iv.

De obicei-0,1-0,4 mg.=suficient pentru reversia depresiei respiratorii

De evitat inducerea sevrajului la opioide

Lysergic Acid Diethylamide

LSD
Dietilamida acidului lysergic

Mecanism de actiune-necunoscut

Neuroni seronergic(structural asemanatori serotoninei),probabil agonist de receptori dopaminergici

Dietilamida acidului lisergic

Clinic

midriaza

tahicardia

hipertensiune

tahipnee

hipertermia

diaforeza

halucinatii

piloerectie

hiperactivitate

ameteli

ataxie

Status mental alterat

coma

LSD

Tratament

Cel mai frecvent manifestarile atacului de panica necesita ingrijire medicala

benzodiazepine-pentru sedare

rar,hipertensiunea,tahicardia sau hipertermia necesita tratament:

Nifedipina,Nitroprusiat

se evita blocantele

racire externa,hidratare

Three forms of LSD

DROGURI INHALATORII
Hidrocarburile halogenate

Efecte comune/toxicitate

Status mental alterat

euforie

depresie SNC Halotan

Hidrocarburi halogenate

Efecte toxice comune

hipoxie

depresie SNC si respiratorie

aritmii cardiace  Halotan Tricloretan

Hidrocarburile halogenate

Aritmiile cardiace

sensibilizarea miocardului la catecolamine

hipoxia sau spaima cresc tonusul adrenergic

apare TV sau FV

Agentii inhalatori
Management terapeutic

Tratament suportiv -ventilatie/oxigenare

Tratamentul aritmiilor

Xilina/Amiodarona

Antagonisti badrenergici

ECSTASY,X,HUG DRUG,MDMA

MDMA
Toxicitate

Efect marcat asupra eliberarii de serotonina

Decesul-datorat

Traumei

Hipertemiei

agitatie psihomotorie

sindrom serotoninic

rigiditate musculara

rabdomioliza

hipertermie

Intoxicatia cu MDMA
Management

Sedare,in caz de agitatie

-benzodiazepine

Hidratare,in cazul depletiei volemice

-sol.saline

Evaluarea si tratamentul complicatiilor

-Hipertermie

-Rabdomioliza

-Hiponatremie

MDMA
Complicatii ale utilizarii indelungate

Hepatotoxicitate

Afectarea dentitiei

Neurotoxicitate 

depresie cu veoluite bifazica

deificit cognitiv