EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE SAN

EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE SAN

Pentru multe tari ale lumii, in cadrul acestora situandu-se si Romania localizarea mamarara este cea mai frecventa forma de cancer la femeie. Se apreciaza ca intre 6 si 10%din totalul femeilor , vor dezvolta un cancer mamar; o alta apreciere statistica arata o incidenta de 27%din totalulcancerelor femeii, astfel una din patru femei cu cancer are drept localizare a bolii sanului (BENJAMIN F.RUSH jr.citat de SCHWARTZ). Cele mai recente statistici arata ca in tarile situate in N-V Europei si in America de N, cancerul mamar reprezinta 20% din cauza deceselor vizand diverse localizari ale cancerului la femeie, respectiv 4% din toate cauzele de deces. Pentru femeia de varsta intre 35-55 de ani, cancerul mamar este cauza numaul unu a mortii (Silverberg 1984)

FACTORI DE RISC: 

A) Antecedentele familiale:duc la cresterea riscului pentru cancer mamar, de 2-3 ori fata de populatia fara aceste antecedente. Pentru a avea valoarea de factor de risc, antecedentele trebuie cautate la gradele de rudenie apropiate: mama, bunica din partea mamei , sora mamei. Se pare ca incurcatura familiala de cancer mamar la o femeie care nu prezinta alti factori de risc (nuliparitate, primiparitate la varsta peste 30 de ani) duce la o scadere a riscului ,pana la cel al populatiei generale. Urmarind riscul pentru cancer la rudele de gradul I ale unei bolnave cu cancer mamar, se constata cresterea riscului la varstele tinere.

B) nuliparitatea femeii: creste de 2,3ori riscul de a dezvolta un cancer mamar comparativ cu femeile a caror parietate este normala. A devenit clasica concluzia conform careia o sarcina la termen, sub 25 de ani, protejeaza femeia de un cancer mamar. O sarcina dusa la termen la varsta tanara, realizeaza o echilibrare a fractiunilor estrogenilor prin cresterea estriolului. Se pare ca acest efect protector pentru san,realizat de estriol dupa prima sarcina, se exercita pe toata durata de viata.

C) Starile precanceroase ale sanului: acele leziuni care se pot transforma in proportii semnificative in cancer sunt:hiperplazia epiteliala, boala Reclus, papiloame intraductale.

D)Existenta unui cancer mamar:creste relativ riscul aparitiei unui cancer in sanul controlateral; daca a fost prezent un carcinom lobular, la 25-50% din aceste cazuri se va dezvolta un carcinom in sanul controlateral.

E) Hormonii estrogeni:compusii estrogeni au un efect variabil la animale in dezvoltarea unui cancer mamar. La femeie se descriu diferite situatii clinice care ar avea rol in cancerizarea mamara, situatii in care exista un exces, relativ sau absolut de estrogeni endrogeni.

F) Obezitatea , fie ea hiperplastica, hipertrofica sau mixta,asociata cu dieta bogata in grasimi si proteine de provenienta animala reprezinta un factor de risc. Dieta bogata in grasimi reduce progesteronul plasmatic intr-o faza de inceput, pentru ca ulterior depresia progesteronului sa se asocieze cu cresterea corticoizilor si cresterea ponderala.