FIZIOLOGIA OCHIULUI UMAN

FIZIOLOGIA OCHIULUI UMAN

Globul ocular este alcatuit dintro serie de elemente refringente precum;

-corneea

-umoarea apoasa

-cristalinul

-corpul vitros

Sistemul de dioptrici sferici centrati ai ochiului este alcatuit din 4 suprafete dioptrice principale;

1.Fata anterioara a corneei

2.Fata posterioara a corneei

3.Fata anterioara a cristalinului

4.Fata posterioara a cristalinului

Pentru facilitatea studiului opticii fiziologice se obisnuieste sa se asimileze sistemul de dioptri centrati oculari cu un dioptru echivalent (ochiul redus Donders)cu urmatoarele caracteristici;

-r =6mm

-n =1,337

D =+60

F =23mm

C situat la 17 mm de retina

In mod normal sistemul dioptric ocular permite focalizarea unui fascicol incident de raze paralele -venite de la infinit - intr-un focar punctiform situat la nivelul posterior al ochiului pe retina , situatie in care vorbim de emetropie.

In situatia in care focarul nu se formeaza pe retina, vorbim de ametropii.

Daca focarul se formeaza in spatele retinei este vorba de hipermetropie.

Daca focarul se formeaza inaintea retinei , ochiul este miop.

Daca nu este un focar unic punctiform, ci doua sau mai multe focare liniare , ochiul este astigmat.

AMETROPIILE

Ametropiile sunt tulburari ale refractiei oculare statice . Clinic un ochi este in stare de repaus cand priveste la o distanta mai mare de 5 m (distanta considerata infinitul oftalmologic).

HIPERMETROPIA

La nastere copii sunt hipermetropi de 2-3 dioptrii; odata cu dezvoltarea copilului, hipermetropia scade progresiv, ochiul devenind emetrop sau chiar miop.

Hipermetropiile se impart in:

-:mici pana la 3 dioptrii

-medii:intre 3si 6 dioptrii

-mari:mai mare de 6 dioptrii

Corectarea hipermetropiei se face cu lentile sferice convergente( notate cu +,),convexe.

Se prescrie lentila cu cea mai mare valoare dioptrica ce permite cea mai buna acuitate vizuala la distanta de 5 m.

MIOPIA

Ochi mare in care razele formeaza imagini in fata retinei

Clasificare:

Mica: -1 - -3

Medie: -3 - -7

Mare: -8 - -10

Fortissima: > -10

Ochiul miop:

Ochiul miop in functie de determinarea genetica:

Miopie benigna

Miopie maligna (boala)

Complicatriile miopiei sunt legate de alungirea polului posterior al Globului Ocular cu subtierea retinei si a coroidei, putandu-se produce hemoragii retino-coroidiene.

Cele mai frecvente complicatii sunt legate de fixarea retinei de restul structurilor anatomice: la papila, macula, oro-serrata.

Complicatii in vecinatatea:

a.           papilei: coroidoza miopica peripapilara si conusul miopic - subtierea retinei si coroidei in vecinatatea papilei nervul optic.

b.          maculei: dupa 60 de ani bilateral se face o impregnare pigmentara a maculei - pata Fuchs, care este cauza principala de scadere a vederii la miopii in varsta

c.           oro-serrata: leziuni predispozante pentru dezlipirea si ruptura retiniana - fotocoagularea cu laser limiteaza dezlipirea de retina

d.          Vicii de refractie compuse -Astigmatismul

exista un viciu de refringenta intre punctele de pe suprafata corneei ce depaseste o dioptrie

exista un astigmatism fiziologic de pana la 1 dioptrie, determinat de compresia pe care o realizeaza pleoapa pe cornee compensata de procesul de acomodare.

Astigmatismul se corecteaza cu lentile cilindrice convergente sau divergente cu un singur meridian activ care se atasaza perpendicular pe meridianul astigmat.

Astigmatismul este de trei feluri:

a.           Simplu - intotdeauna un ax este emetrop, al doile ax poate fi hipermetrop astigmatism simplu hipermetropic sau al doilea ax este miop astigmatism simplu miopic

b.          Compus: ambele axe sunt + Astigmatism compus hipermetropic, sau - Astigmatism compus miopic

c.           Mixt

Tulburarile fiziologie ale acomodatiei Prezbiopie.

REFRACTIA DINAMICA

Acomodatia asigura vederea clara a obiectelor la diferite distante de ochi. Se realizeaza   prin contractia si relaxarea muschiului ciliar si modificarea curburii cristalinului, favorizata de elasticitatea acestuia.

SPASMUL ACOMODATIEI consta dintr-o contractura permanenta a muschiului ciliar , determinand instalarea unei miopii spasmodice.

Se manifesta prin vedere clara de aproape, cu imposibilitatea de a vedea clar la distanta .

Tratamentul consta in corectia ametropiei sau indepartarea substantelor toxice

PARALIZIA ACOMODATIEI consta in paralizia muschiului ciliar, ceea ce face ca ochiul sa ajunga in stare de refractie statica.

Emetropul constata o diminuare a vederii de aproape; hipermetropul vede rau la distanta si aproape; miopul este mai putin afectat, ajungand sa vada bine la aproape (miopii mai mari de -3D)

Tratamentul consta in prescriptia de pilocarpina si prescrierea unei corectii optice mai mari cu +3 +4 dioptrii pentru vederea de aproape (fata de corectia de distanta)

Prezbiopia

Prezbiopia = scaderea puterii de acomodare a cristalinului si corectia optica de aproape in functie de deficitul acomodarii: citim si scriem la 25 cm., avem nevoie de 4 dioptrii pentru vederea de aproape, la varsta de 45 de ani puterea de acomodare a cristalinului este de 3,5 d. deficitul acomodativ se corecteaza cu + 0,5 d. pentru vederea de aproape, iar pentru vederea la distanta NU este necesara.; la varsta de 70 de ani pentru vederea de aproape sunt necesare + 4 d. daca pacientul a fost emetrop si pentru vederea la distanta sunt necesare + 2 d.

Vederea Stereoscopica

Oamenii si celelalte animale care sunt capabile sa focalizeze ambii ochi asupra unui singur obiect sunt capabile de vedere stereoscopica, care este fundamentala pt o perceptie mai adanca a lucrurilor. Principiul consta in prezentarea unei imagini din doua unghiuri , putin diferite, pentru ca apoi ochiul sa contopeasca aceste imagini intr-o singura imagine tridimensionala.

Una din categoriile de imagini stereoscopice sunt numite autostereograme, care nu necesita intrumente speciale pt a fi vizualizate, si au putut fi realizare cu ajutorul graficii pe calculator. Doua imagini ,reprezentand ochiul stang, respectiv drept , sunt suprapuse .Vazuta normal , imaginea rezultata arata ca un model abstract. Imaginea tridimensionala apare atunci cand ocii privitorului sunt focalizati ,si de exemplu , doua puncte diferite sunt suprapuse, si se vede numai unul