INGRIJIREA PACIENTULUI CU SCARLATINA

INGRIJIREA PACIENTULUI CU SCARLATINA

I. CULEGEREA DATELOR

Informatii sociale

Nume si prenume C B

Varsta 8 ani

Sexul masculin

Religia ortodox

Grup sanguin AII, Rh(+)

Ocupatia elev

Situatia familiara necasatorit

Relatiile cu familia buna

Conditii de viata corespunzatoare

Motivele internarii febra, angina, varsaturi, cefalee

Data internarii

Data externarii

Spitalul Boli infectioase, Sectia : diverse II

Informatii fizice

a)       Capul

masca Filatov (facies palmuit)

buze rosii, conturate

obraji rosii, "palmuiti"

paluare circumnazo-orala

par curat

nas - mucoasa nazala umeda

cavitatea bucala - limba incarcata cu depozit albicios, cenusiu, apoi prin descuamarea limbii, mucoasa ramane rosie → limba zmeurie; gingii aderente dintilor; dentitie completa

b) Trunchiul

semne particulare → fara semne particulare

tegumente calde, pielea are aspect de deshidratare, este inelastica

exantem scarlatinos pe torace

tesut celular adipos

probleme cardiace → tahicardie

probleme respiratorii → mucoasa respiratorie este umeda cu secretii reduse

c)       Membre

semne particulare → alunita pe partea externa a bratului drept

aspectul si culoarea tegumentului → cu elemente purpurice, difuze si cu o dispozitie liniara la plica cotului si in zona inghinala → semnul Grozovici Pastia; aspectul tegumentului este rosu deoarece exista exantem scarlatinos

mersul este normal

sistemul osteo-articular → aparent normal cu miscari ample, mobilitate articulara normala

sistemul muscular → normal reprezentat

d) Aparatul respirator

torace → normal conformat, murmur vezicular prezent

frecventa respiratorie este de 25 respiratii pe minut

e)       Aparat cardiovascular

modificari de frecventa a pulsului → tahicardia este de 110 pulsatii pe minut

tensiunea arteriala este de 110 / 70 mmHg

puls este de 110 pulsatii pe minut

f)        Aparat digestiv

abdomen suplu, nedureros la palpare

ficatul si splina in limite normale

tranzitul intestinal modificat datorita deficitului de volum lichidian legat de varsaturi, disfagie, anorexie, hipertermie, cresterea metabolismului

g) Aparatul urogenital

rinichi nepalpabili, nedurerosi

loje renale nepalpabile, nedureroase

modificari patologice ale diurezei oligurie si albuminurie → diureza < 500 ml/24h

h) Sistemul nervos

pacientul este orientat temporospatial

ROT prezent

i)        Obiceiuri in legatura cu alimentatia

apetit diminuat

alimentatia → alimente preferate portocale si banane, ciorba, salata orientala si sarmale

→ lichide preferate sucul natural, ceaiul de tei, iaurtul, apa plata

numarul de mese doua mese la 24 de ore

semne de deshidratare prezente

j)        Obiceiuri in legatura cu eliminarea

scaun → grup sanitar de aspect normal un scaun pe zi

urina → grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zi

k)       Obiceiuri de igiena individuala

activitate si repaos normal

somn 9 ore pe noapte → 2-3 ore la pranz

l)        Greutatea

22 kg

m)    Inaltimea

120 cm

Informatii medicale

a)       Antecedente heredo-colaterale → bunica diagnosticata cu diabet mama diagnosticata cu litiaza biliara

b) Antecedente personale → apendicectomie in copilarie a avut varicela la varsta de 3 ani

c)       Istoricul bolii → pacientul a inceput sa verse prezentand si febra ridicata (38-39˚C), cefalee, angina, in data de 14 ora 17 . febra si varsaturile au persistat peste noapte iar in data de s-a prezentat la spital. Pacientul a incercat sa-si scada febra cu comprese cu apa rece iar ca medicamente a luat 2 tablete de Paracetamol si o tableta de Metroclorpramid

d) Examenul de specialitate

analize de laborator → analize de sange ASLO (antistreptolizin 0) leucocitoza cu polinucleoza, valoarea leucocitozei este de 10500 (mm) euzinofilie 3%; VSH = este de 20 mm la ora proteina C reactiva - pozitiva

→ analize de urina sumar de urina → saruri biliare, pigmenti biliari,

glucoza, hemoglobina, corpi cetonici, albumina, cetona → absente

: proba Addis hematii 100-1000 ml / min

Leucocite 1000-2000 ml / min

examenul fizic evidentiaza angina, febra si inceputul exantemului scarlatinos

Diagnosticul medical

a)       Diagnostic la internare eruptie cutanata

b) Diagnostic la 72 de ore angina eritematoasa; suspect de scarlatina

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Nevoia de a evita pericolele

P → stare de discomfort

E → proces inflamator cu streptococ beta hemolitic

S → dureri in gat, roseata intensa, cefalee, stare generala alterata, limba saburala

a)       Obiective

ca pacientului sa i se amelioreze starea de discomfort si sa i se combata durerea de cap, gat, cefaleea

ca pacientul si beneficieze de ingrijiri pentru a fi in afara oricarui pericol

b)      Interventii autonome si delegate

asigur un climat corespunzator cu temperatura si umiditate adecvate

ameliorez inflamatia prin gargara cu ceai de musetel, bomboane antiseptice, analgezice, dezinfectie nazo-faringiana

asigur un aport lichidian suficient pentru a preveni deshidratarea

regimul va fi hidro-lacto-zaharat, supe de legume, zeama de compot, sucuri de fructe, vitamine

furnizez informatii clare si dechise asupra ingrijirilor efectuate

asez pacientul in pozitia corespunzatoare (semi-sezut) pentru a-i favoriza rspiratia

asigur o igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie

c)       Evaluarea apreciez gradul de astenie si rducerea acesteia progresiva in urma tratamentului administrat

la o zi - s-a insotit pacientul la efectuarea analizelor de laborator si s-a administrat medicatia prescrisa de medic

la 2 zile - s-a constatat infectie la nivelul faringelui cu streptococul beta hemolitic din urma recoltarii exudatului faringian

- s-a adminstrat pacientului Penicilina G i.m. la 8 ore, 1000000 unitati / zi, 7-10 zile, in

primele 3-4 zile obligatoriu Penicilina V in doze ceva mai mari, tabletele fiind administrate pe nemancate pentru o mai buna absortie  

- in ultima zi se administreaza un Moldamin fiola 800000 intramuscular

- ofer pacientului regim hidro-lacto-zaharat

la 5 zile - in urma ingrijirilor acordate, pacientului i-a scazut in intensitate inflamatia istmului faringian, disfagia s-a diminuat, temperatura corpului este in limite normale

pacientul nu prezinta reactii alergice la tratamentul medicamentos prescris de medic

Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

P hipertermie

E proces inflamator, dereglarea centrilor termoreglatori

S febra ridicata, transpiratii abundente, tegumente umede, frisoane

a)       Obiective

pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite normale si sa fie echilibrat hidro-electrolitic

pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic

b) Interventiile asistentei, autonome si delegate

aerisesc incaperea si asigura conditii de microclimat corespunzatoare

asigur imbracaminte lejera, pentru a permite pierderea de caldura

aplic comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni

incalzesc pacientul in caz de frisoane, prin invelirea cu 1-2 paturi

administrez medicatia recomandata de medic antitermice, antibiotice

calculez bilantul ingesta-excreta zilnic pentru a observa echilibrul lichidelor eliminate si ingerate

servesc pacientul cu cantitati mari de lichide, pe cale orala

mentin igiena tegumentelor si a mucoaselor si schimb des lenjeria de pat si de corp

pregatesc psihic pacientul inaintea tehnicii de recoltare si examinare

creez o stare de bine pacientului prin suprimarea surselor care ii determina discomfortul

c)       Evolutie

la o zi - pacientul prezinta febra moderata si i se administreaza antitermice pentru aducerea acesteia in limite fiziologice

- il echilibrez hidro-electrolitic in caz ca este deshidratat iar daca nu, ii administrez regimul hidro-lacto-zaharat

la 3 zile - pacientul este subfebril (36-37˚C prezinta o stare de bine fizic si psihic extremitatile sunt normal colorate focarul de infectie este redus

la 5 zile - pacientul prezinta temperatura corpului in limite fiziologice, este echilibrat hidro-electrolitic si nu prezinta reactii adverse la medicatia prescrisa de medic.

Nevoia de a bea si a manca

P alimentatia inadecvata prin deficit

E datorita anginei eritematoase

S dureri la deglutitie, inapetenta, scaderea ponderala, anorexie, discreta greata

a)       Obiective

pacientul sa prezinte o stare corporala corespunzatoare din punct de vedere psihic si fizic

pacientul sa fie alimentat si hidratat corespuzator cantitativ si calificativ in decurs de 2 zile

b) Interventiile asistentei, autonome si delegate

explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise

ameliorez inflamatia prin gargara cu ceai de musetel, bomboane antiseptice, analgezice

echilibrez pacientul hidro-electrolitic astfel incat ii asigur un regim hidro-lacto-zaharat prin supe de legume, zeama de compot, sucuri de fructe, vitamine

asigur confortul necesar in timpul alimentarii

diminuez durerea de cap si inflamatia istmului faringian

asigur alimentatia pacientului repartizata in mese de zi si mici cantitativ

aplic tratamentul medicamentos prescris de medic

combat starea de discomfort sau anxietate

invat pacientul valoarea energetica a alimentelor si necesarul de calorii in functie de activitatile fizice si de varsta

c)       Evaluarea

la o zi - se insoteste pacientul la efectuarea analizelor de laborator sange, urina, exudat faringian

- se combate deshidratarea prin administrarea de lichide pe cale orala

la 2 zile - se administreaza tratamentul medicamentos prescris de medic si se supravegheza pacientul pentru a putea depista din timp aparitia eventualelor reactii secundare

- se administreaza gargara cu ceai de musetel si bomboane antiseptice

la 5 zile - in urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta o ameliorare a inflamatiei istmului faringian, disfagia s-a diminuat iar pacientul este echilibrat hidro-electrolitic.

Nevoia de a dormi si a se odihni

P alterarea somnului

E datorita starii generale alterate

S treziri repetate, somn insuficient cantitativ si calitativ, oboseala intensa, anxietate

a)       Obiective

ca pacientul sa beneficieze de somn cantitativ si calitativ si sa i se reduca anxietatea

pacientului sa i se diminueze durerea de cap, inflamatia istmului faringian pentru a beneficia de un somn odihnitor

b) Interventiile asistentei, autonome si delegate

creez o senzatie de bine pacientului printr-o atmosfera corespunzatoare

invat pacientul cum sa execute tehnici de relaxare

abserv si notez functiile vitale si vegetative, perioada somn-odihna, comportamentul pacientului

administrez medicatia indicata de medic

observ daca perioadele de odihna corespund necesitatii organismului

observ si notez calitatea somnului, orarul, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi

favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina discomfortul si iritabilitatea

ofer lichide caldute inainte de culcare

intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

observ si notez toate schimbarile care survin in starea pacientului

c)       Evolutia

la o zi - pacientul este anxios prezinta somn insuficient cantitativ si calificativ din cauza anginei, febrei, varsaturilor, cefaleei

la 3 zile - dupa administrarea tratamentului medicamentos, pacientul doarme mult mai bine iar starea sa de anxietate incepe sa se amelioreze iar trezirile repetate sunt mai putine

la 5 zile - pacientul prezinta un somn cantitativ si calitativ corespunzator anxietatea nu mai persista factorii favorizanti distrugerii calitatii somnului sunt redusi