INGRIJIREA PLAGII - NURSING

INGRIJIREA PLAGII - NURSING

Plaga este rezultatul unui traumatism in urma caruia se produc distrugeri ale tesuturilor interesand intotdeauna pielea. Agentul vulnerant poate fi:

- mecanic (accidental sau operator);

- termic;

- chimic;

Cand traumatismul nu a produs distrugeri ale pielii, este contuzie (traumatism inchis). Plaga contuza este un traumatism semi-inchis caracterizat prin distrugeri mari de tesuturi sub-tegumentare insotite de o mica distrugere a tegumentelor; agentul vulnerant si modul lui de actiune determina intinderea si forma plagilor.

In functie de extinderea distrugerilor de tesuturi (muschi, tendoane, oase, viscere, etc.) plaga are diferite aspecte clinice. Indiferent de acestea, plagile se manifesta prin cateva simptome: durerea; impotenta functionala si hemoragia;

Pentru a aprecia gravitatea plagii prin eventuale manifestari ale starii generale la un traumatizat se vor observa si masura pulsul, T.A. si temperatura, iar pentru evaluarea intensitatii hemoragiei si a gradului de septicitate a plagii se determina hematocritul si hemoleucograma.

Ingrijirea unei plagi trebuie sa realizeze urmatoarele:

- sa se suprime durerea;

- sa se efectueze hemostaza (provizorie sau definitiva);

- sa se trateze plaga (in functie de cauza si intindere);

Pansamentul: este actul chirurgical prin care o plaga se aseptizeaza, se trateaza si se protejeaza pentru a-i usura cicatrizarea. Aceasta se realizeaza in functie de:

- agentul vulnerant (mecanic, termic, chimic);

- regiunea anatomica interesata (craniu, fata, gat, coloana vertebrala, torace, abdomen, membre);

- profunzime (plagi superficiale si plagi adanci);

- timpul scurs de la producerea plagii (recenta sau veche);

- forma anatomo-patologica (plaga simpla cu margini lineare, regulate; plaga compusa cu margini neregulate interesand si organe importante; plaga complicata datorita unei hemoragii masive sau a unei infectii supraadaugate);

Efectuarea corecta a unui pansament, trebuie sa respecte urmatoarele principii fundamentale:

sa se lucreze in conditii de asepsie perfecta: instrumentele si materialele folosite sa fie sterile iar mainile celui ce-l executa si tegumentele din jurul plagii, dezinfectate;

sa se asigure absorbtia secretiilor: prin aplicarea unei comprese sterile de tifon acoperita de vata hidrofila;

sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului ei de evolutie;

protejarea plagii fata de agentii termici, mecanici, climaterici si infectiosi a-i mediului inconjurator

asigurarea repaosului sau imobilizarea regiunii lezate, pentru a grabi cicatrizarea;

Aceste principii constituie in acelasi timp obiectivele pansamentului.

TRATAREA PLAGILOR

(efectuarea pansamentului protector, compresiv, absorbant)

SCOPUL: pansamentul protejeaza plaga de factorii nocivi (mecanici, termici, climaterici si infectiosi a-i mediului inconjurator) asigura o buna absorbtie a secretiilor, un repaus perfect a regiunii lezate si favorizeaza cicatrizarea.

Materiale necesare: o tava medicala sau o masuta de instrumente pe care vom aseza trusa de instrumente sterilizate: 1-2 pense anatomice, 1-2 pense hemostatice, 1-2 foarfece, casoleta cu comprese si tampoane de tifon sterile, vata hidrofila sterila taiata in dreptunghiuri, tavita renala, musama si aleza (in functie de regiune); solutii antiseptice: alcool de 70, tinctura de iod sau alcool iodat -2%, permanganat de potasiu -1 la 4000, nitrat de argint 1-2 , acid boric-4%, bromocet - 1%, rivanol - 1, apa oxigenata, unguente si pulberi cu antibiotice, sulfamide, fesi de diferite marimi, leucoplast sau solutie galifix;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

- se pregatesc materialele si instrumentele necesare pe tava medicala sau pe masuta de instrumente;

2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- i se explica bolnavului necesitatea efectuarii pansamentului;

- se aseaza bolnavul in pozitie cat mai comoda, sezanda sau in decubit dorsal, in functie de regiunea in care este efectuata plaga;

3. efectuarea tehnicii:

- spalare pe maini cu apa si sapun, dezinfectare cu alcool;

- se imbraca manusile de cauciuc sterile;

- examinarea plagii si a tegumentelor din jurul ei;

- daca plaga a fost pansata, se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a nu produce dureri prin dezlipire brutala;

- daca nu se desprinde pansamentul vechi, se inmoaie cu apa oxigenata si apoi se desprinde;

- se indeparteaza din plaga eventualele secretii prin tamponare cu comprese sterile uscate, fiecare compresa utilizata, aruncandu-se in tavita renala;

- se folosesc 2 pense anatomice din trusa sterila iar cu ajutorul celei de a 2 a se efectueaza un tampon care se imbiba cu apa oxigenata turnand-o din sticla;

- se toarna in plaga apa oxigenata stiind ca ea are rol dezinfectant, hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa);

- se curata marginile plagii periferic de cateva ori, la fiecare stergere folosind un alt tampon (cel utilizat va fi aruncat in tavita renala);

- se sterg marginile plagii cu un tampon uscat;

- se dezinfecteaza tegumentele sanatoase din jurul plagii (nu plaga) cu alcool iodat -1% sau tinctura de iod sau alcool de 70 ;

- plaga se curata prin tamponare;

- se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile care sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm;

- compresele vor fi uscate sau imbibate cu solutii antiseptice;

- peste acestea se aseaza un strat de vata sterila, hidrofila, cu rol absorbant;

- pansamentul se fixeaza cu leucoplast sau prin bandajare cu o fasa, in functie de regiune;

- manusile folosite se dezbraca;

- spalare pe maini cu apa si sapun, dezinfectare cu alcool;

PRECIZARE

In plagile mari, taiate, buzele plagii se prind cu agrafe chirurgicale Michel sau prin sutura chirurgicala;

4. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:

- bolnavul se aseaza in pozitie cat mai comoda;

- regiunea lezata se pune in repaus pentru a reduce durerea si a asigura vindecarea cat mai rapida;

- se acopera bolnavul cu o patura;

5. reorganizarea locului de munca:

- materialul infectat din tavita renala (tampoane, comprese, cruste) se arunca in incineratorul electric;

- se curata, se spala, se degreseaza si se dezinfecteaza instrumentele utilizate si se pregatesc pentru sterilizare;

- se aeriseste salonul;

PRECIZARI

1. toaleta plagii si a tegumentelor din jur, se face in conditiile unei asepsii perfecte.

2. sunt categoric interzise apasarea, stoarcerea sau masarea plagii sau a regiunilor invecinate. Prin acestea s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plaga, determinand astfel o septicemie.

3. nu se introduc in casoleta instrumentele cu care se lucreaza in plaga. Pentru pastrarea asepsiei se poate intrebuinta o pensa numai pentru servirea materialului necesar.

4. in cazul pansamentelor care produc dureri, la indicatia medicului se administreaza sedative ale sistemului nervos.