Aspecte biofizice ale patologiei circulatiei sangelui

Aspecte biofizice ale patologiei circulatiei sangelui

Se refera la modificari ale vascozitatii sanguine, ale dimensiunilor inimii, precum si

la modificari aparute in diametrele si elasticitatea vaselor de sange.

Cresterea vascozitatii sanguine duce la o rezistenta vasculara marita (conform

legii Poiseuille-Hagen). Apare suprasolicitarea cordului prin cresterea presiunilor arteriale

in circulatia sistemica si in special pulmonara, acest lucru favorizand staza sanguina,

aderenta trombocitara, ateroscleroza si accidentele vasculare.

Cresterea vascozitatii sanguine se poate datora unui numar anormal de leucocite

(de exemplu in leucemii) sau unei cantitati crescute de proteine plasmatice -

fibrinogenul (in inflamatii) sau ca lanturile K (proteine ce intra in compozitia anticorpilor)

secretate de o linie limfocitara anormala (boala numita macroglobulinemie in care

vascozitatea relativa a serului este >4 ).

Vascozitatea sangelui creste in intoxicatiile cu bioxid de carbon din cauza cresterii

volumului hematiilor.

Cresterea hematocritului se intalneste rar, in cazul deshidratarii (prin transpiratie,

prin febra, prin varsaturi) precum si in poliglobulie (boala care se caracterizeaza prin

cresterea exagerata a numarului de globule rosii). Din cauza valorilor mari ale

hematocritului, creste vascozitatea sangelui prin stanjenirea miscarii libere a hematiilor

care sunt deformate mecanic si favorizarea aparitiei de aglomerari eritrocitare. Aceste

cresteri ale hematocritului pot aparea ca un mecanism compensator in hipoxie (scaderea

presiunii partiale a oxigenului in sange) - de exemplu hipoxia datorata altitudinii sau

hipoxia din unele boli ce afecteaza ventilatia pulmonara.

Conform legii lui Poiseuille, pentru a trece printr-un vas un anumit debit de sange,

trebuie sa se actioneze cu o presiune cu atat mai mare cu cat vascozitatea lichidului este

mai mare. Prin urmare, cresterea vascozitatii sangelui cere o contractie mai mare din

partea inimii pentru a asigura circulatia, ceea ce se traduce prin cresterea tensiunii

arteriale.

Scaderea vascozitatii sanguine este intalnita in starile de anemie, atingand

uneori valoarea 2, cand poate fi cauza aparitiei unor sufluri la un cord normal, prin

favorizarea unei curgeri turbulente, in pierderea de sange sau cand se consuma multe

lichide inainte de recoltarea sangelui, in hidremie si hiperglicemie.

Modificarea dimensiunilor inimii poate sa apara ca urmare a presiunii marite a

sangelui care necesita din partea inimii efectuarea unui lucru mecanic mai mare. In aceste

conditii, inima marindu-si dimensiunile (razele de curbura ale peretilor devenind mai mari),

conform legii lui Laplace, pentru a realiza o aceeasi presiune sistolica se produce o

tensiune mai mare in pereti.

Cand peretii arteriali se rigidizeaza aportul de lucru mecanic al arterei fata de

inima dispare sau se micsoreaza foarte mult, inima fiind nevoita sa efectueze un lucru

mecanic mai mare decat in mod obisnuit, ceea ce duce la obosirea acesteia. Mai mult,

poate sa apara si riscul curgerii turbulente, urmat de cresterea rezistentei la inaintare a

coloanei de sange si la aparitia unor sufluri.

Fig. 21 Ingustarea peretelui vascular in ateroscleroza

In ateroscleroza (Fig. 21) depozitele de colesterol de pe peretii vaselor de sange,

micsoreaza diametrul acestora. Conform ecuatiei de continuitate, aria sectiunii

transversale ingustandu-se, creste viteza fluidului prin acea sectiune. O crestere a vitezei

de curgere a fluidului atrage dupa sine, conform ecuatiei lui Bernoulli, o crestere a

presiunii dinamice, urmate de o scadere a presiunii statice, vasul putandu-se bloca, la fel

cum, de asemenea, este posibil ca un cheag de sange sa blocheze vasul ingustat.