Intoxicatia profesionala cu pesticide

Intoxicatia profesionala cu pesticide

Pesticidele sunt substante chimice care singure sau in amestec sunt folosite pentru distrugerea unor vietuitoare daunatoare omului sau intereselor sale.

Clasificarea pesticidelor

dupa daunatorul caruia i se adreseaza sunt: insecticide, fungicide, bactericide, nematocide, raticide/rodenticide, ierbicide, moluscide, miticide

dupa structura chimica: pesticide organofosforice, pesticide organoclorurate, compusi organomercuriali, compusi organostanici. derivati fenolici, derivati dinitrofenolici. dicarboximide. chinone, ditiocarbamati.

dupa gradul de toxicitate:

grupa I - foarte toxice (DL*) < 50 mg / Kg corp),

grupa II - puternic toxice (DL*) 50 - 200mg^/ Kg corp),

grupa III - moderat toxice (DL*> 200 - lOOOmg / Kg corp)

grupa IV - putin toxice (DL*) > 1000 mg/ Kg corp).

DL₅₀ = cantitatea de substanta activa (exprimata in mg/Kg corp) care administrata oral unui lot de sobolani femele tinute in post prealabil de 24h, provoaca moartea a 50% din aceste animale in decursul perioadei de observatie de 14 zile.

4. dupa mecanismul de actiune:

pesticide care actioneaza Ia suprafata - ele realizeaza o bariera intre planta si daunator,

pesticide cu actiune sistemica - patrund in corpul plantei, interfereaza cu metabolismul plantei fara a determina modificari la nivelul plantei (daunatorul moare prin consumul plantei).

LM, profesiuni expuse:

fabricarea pesticidelor (personalul e localizat, bine supravegheat medical, cu nivel de educatie si cultura in general ridicat → risc scazut),

aplicarea, transportul si portionarea pesticidelor, prepararea solutiilor, realizarea tratamentelor fitosanitare (personalul expus e mult mai numeros, mai raspandit, cu nivel de cultura si educatie sanitara scazut → risc crescut).

Profilaxie

1. masuri tehnico-organizatorice:

inlocuirea pesticidelor toxice cu altele mai putin toxice dar cu aceeasi eficienta (ex. inlocuirea parathionului grupa I cu clorathionul grupa IV);

etichetarea pesticidelor - eticheta trebuie sa fie vizibila, usor de citit, sa contina denumirea comerciala a pesticidului, denumirea/compozitia chimica, daunatorul caruia i se adreseaza, modul de preparare al solutiei, masuri de precautie pt. prevenirea intoxicatiei, primele simptome. masuri de prim-ajutor in functie de gradul de toxicitate eticheta are o anumita culoare : I- rosu, II - verde, III - albastra, IV - neagra); cele neetichetate trebuie refuzate de la utilizare);

depozitarea pesticidelor trebuie facuta in spatii suficient de man astfel ca acestea sa fie depozitate pe grupe de toxicitate si produs; incaperea de depozitare trebuie sa fie bine ventilata, iluminata, cu pereti si podele lavabile si cu o panta de scurgere intr-o fosa exterioara in care trebuie sa se colecteze apele reziduale;

trebuie sa existe vestiare pt. personal separat pt. hainele de strada si separat pt. echipamentul de protectie, nu in incaperea in care sunt depozitate pesticidele; trebuie sa existe posibilitatea de spalare / dus in scop igienic; + ustensile gradate cu sau fara-maner pt. portionarea pesticidelor si / sau prepararea solufiilor;

amplasarea depozitelor de pesticide trebuie sa fie la cel putin 50 m de locuinte, sedii sociale;

transportul pesticidelor trebuie facut a.i. sa se evite imprastierea lor;

prepararea solutiilor se va efectua in puncte stabilite cu aceleasi masuri de precautie;

recuperarea ambalajelor: cele combustibile se ard in puncte stabilite, celelalte - urmeaza un circuit bine verificat;

aplicarea tratamentelor fitosanitare nu se va face pe timp calduros si nu impotriva vantului ci in directia vantului; aparatura cu care se stropeste se depoziteaza in spatii / locuri stabilite;

repararea masinilor de stropit se va face de catre personalul calificat cu respectarea normelor de protectie;

e interzisa depozitarea alimentelor acolo unde se folosesc pesticide;

e interzis consumul de alcool + fumatul;

folosirea echipamentului de protectie (cizme, manusi, masca, ochelari, combinezon - toate confectionate din materiale impermeabile) indiferent daca aplicarea se face manual / mecanic; la stropitorii manuali si la persoanele ce prepara solutiile - sort din poliCl de vinii;

respectarea intocmai a timpilor de dezbracare ai echipamentului de protectie, denocivizarea echipamentului de protectie se face in unitate;

prezenta truselor de prim-ajutor la LM.

2. masuri medicale

recunoasterea riscului de imbolnavire prin cunoasterea surselor, catagratlerea LM si muncitorilor expusi, studii epidemiologice;

examenul medical Ia angajare ce cuprinde - examen clinic general + alte examene in functie de clasa de pesticide (ex. organofosforice - hemograma + colinesteraza; organodorurate - explorarea functiei hepatice/renale);

respectarea contraindicatiilor - boli ale SNC, dermatoze, boli hepatice, renale, pulmonare);

controlul medical periodic - examen clinic general + alte examene in functie de clasa de pesticide (organofosforice - acetilcolinesteraza / pseudocolinesteraza inaintea campaniilor de stropire; pesticide carbamice - colinesteraza);

educatia pentru sanatate - constientizarea muncitorilor asupra riscului profesional deosebit, asupra gravitatii intoxicatiei si primelor simptome, masuri de prim-ajutor, respectarea regulilor elementare de igiena, folosirea echipamentului individual de protectie

Intoxicatia profesionala cu pesticide organofosforice

Pesticidele sunt substante diverse. Prezinta 2 caracteristici comune:

chimica - sunt derivati (esteri) ai acizilor fosforic. tiofosforic, ditiofosforic,

toxicologica-au actiune similara inactivand colinesterazei.

Etiologie 1. factori etiologici principali

grupa I: Parathionul - estet' al ac. tiofosforic, lichid galbui cu miros de usturoi. liposolubil. insolubil in apa: Etilparathion (parafox - den comerciala): Metilparathion;

grupa II: Diclorfos - liposolubil solubil in solventi organici, putin hidrosolubil, putere insecticida, acaricida mare; de obicei are actiune sistemica: se folosesc doze mici; e biodegradabil;

grupa III: Dipterex;

grupa IV: Malathion, Clorathion.

2. factorii etiologici favorizanti:

care apartin de organismul uman: afectiuni cutanate, neurologice, hepatice, renale, pulmonare, subnutritie, alcoolism;

care apartin mediului de munca: temperatura crescuta, ventilatie insuficienta, prezanta curentilor de aer / vantului.

3. Timpul de expunere pana la aparitia intoxicatiei - minute, ore.

4. LM / profesiuni expuse:

fabricarea pesticidelor (personalul e localizat, bine supravegheat medical, cu nivel de educatie si cultura in general ridicat → risc scazut),

aplicarea, transportul si portionarea pesticidelor, prepararea solutiilor, realizarea tratamentelor fitosanitare (personalul expus e mult mai numeros, mai raspandit, cu nivel de cultura si educatie sanitara scazut → risc crescut).

Toxicitatea e data de pesticid, dar si de mediul prezervant (de dilutie - CCU, benzine). Amestecul de pesticide e mai toxic decat efectul singular al unui pesticid.

Patogenie

Patrund in organism pe cale respiratorie sub forma de aerosoli, prin tegumente si mucoase intacte (indicativ P) si pe cale digestiva (voluntar, accidental, nerespectarea regulilor de igiena). Sunt produse liposolubiie - se raspandesc in organism in special in ficat, rinichi, SN, inima, splina, tesut adipos.

Metabolizarea se produce la nivel hepatic. Parathionul (dietilparanitrofenil tiofosfat) sub actiunea enzimei tiofosfatoxidaza se transforma in paraoxon, substanta mai toxica ca parathionul, apoi e hidrolizat pana Ia paranitrofenol; paranitrofenolul se elimina prin urina, partial redus la paraaminofenol, eliminat sub forma conjugata (importanta diagnostica). Restul de parathion fosforat actioneaza ca ion fosfoniu si se combina cu acetilcolinesteraza → complex ireversibil.

Eliminarea se face prin urina sub forma libera sau de conjugati; prin lapte; strabat placenta.

Mecanism de actiune - pesticidele au actiune similara : inhiba acetiicolinesteraza care are rolul de a hidroliza acetilcolina, mediator sinaptic, in acid acetic si colina. Prin inhibarea acetilcolinesterazei se produce o intoxicatie endogena cu acetilcolina.

Actiunea se realizeaza Ia 3 nivele:

ramura postggl. a nn. colinergici parasimpatici stimuland astfel in mod accentuat si continuu glandele cu secretie exocrina - glandele lacrimale, nazale, salivare, gastrice, bronsice, sudoripare,

ramura preggl. a nn. simpatici motori cu stimularea organului efector - muschiul,

la nivel neuro-neuronal cu excitabilitate permanenta Ia nivelul SNC.

La nivelul miocardului determina tulburari de ritm si conducere in special in perioada in care se realizeaza recuperarea activitatii acetiicotinesterazei.

Pesticidele organofosforice produc o sensibilizare a organismului la pesticide la cateva zile dupa patrunderea lor in organism determinand aparitia unei simptomatologii grave la doze mici care la o persoana neexpusa la pesticide nu determina intoxicatie (EPA toxic, tulburari de ritm si conducere)

Tabloul clinic

sindromul muscarinic: prin actiunea pesticidelor pe ramura postggl. a nn. Colinergici parasimpatici → stimulare glandulara intensa si permanenta cu lacrimare salivatie, transpiratii profuze, bronhoree. caracteristic mioza (pupila punctiforma), tulburari de acuitate vizuala, dureri abdominale, tulburari de tranzit (in special diaree), bradicardie cu hipotensiune (tendinta la colaps),

sindromul nicotinic: determinat de actiunea pesticidelor pe ramura preggl. a nn. simpatici motori → tasciculatii pana la contracturi, convulsii tonicoclonice sau tetanice, in forme grave paralizia diafragmului cu risc de deces prin insuf. respiratorie

sindromul SNC: determinat de actiunea pesticidelor la nive! neuro-neuronal → agitatie, cefalee. tulburari de somn si coordonare, obnubilare, confuzie, pierderea constientei, abolirea reflexelor - exitus.

In functie de gravitatea intoxicatiei si evolutie, exista 3 forme clinice :

forme usoare - predomina fenomenele secretorii, bolnavul e constient; evolutia e favorabila si itui-3 zile simptomatologia dispare frecvent spontan;

forme medii - bolnav constient; prezinta fenomene secretorii + bronhospasm + tasciculatii /contracturi, tulburari de ritm si conducere, fenomene nervoase;

forme grave - bolnav inconstient; fenomene secretorii + bronhospasm; in prim-plan sunt fenomenele nervoase; apar fenomene paradoxale - midriaza (initial si final), tahicardie, hipertonie.

Diagnosticul pozitiv

Stabilirea expunerii profesionale:

subiectiv - anamneza profesionala (relatata de bolnav sau de colegii lui),

obiectiv - determinari de pesticide la LM + acte doveditoare

Tabloul clinic: bradicardie, mioza, hipotensiune, fenomene secretorii, afectare musculara si la nivelul SNC

Examene de laborator si paracilnice:

indicatorii de expunere - determinarea pesticidului in urina / voma (ex. det. paranitrofenoiului in urina);

indicatorii de efect biologic:

determinarea acetilcolinesterazei plasmatice (daca e inhibata mai mult de 50% din acetilcolinesterza apare simptomatologia: 20-30% activa → forme usoare; 20% activa → forme medii; sub 10% → forme grave;

testul terapeutic - se inj. s.c. sau i.v. 1 mg (o fiola) de atropina; daca simptomatologia nu se amelioreaza → intoxicatie aproape sigur: daca apar semnele de atropinizare -xerostomie, tahicardie peste 120, midriaza → intoxicatie usoara sau nu e intoxicatie

Evolutie si prognostic - vindecarea e de obicei fara sechele in formele usoare si medii. Pot aparea sechele renale si neurologice prin fenomenele de demielinizare mai ales la membrele inferioare fpolinevrite). Poate sa apara si encefaloza toxica exprimata prin revenirea simptomatologiei la stoparea tratamentului.

Tratamentul 1. Tratamentul etiologic:

intreruperea contactului cu toxicul in functie de calea de patrundere: -daca patrunderea s-a facut pe cale respiratorie se scoate imediat bolnavul din mediu; daca patrunderea s-a facut pe cale cutanata se dezbraca bolnavul, se spala tegumentele si mucoasele cu apa sau bicarbonat de Na 5%; patrundere pe cale digestiva - lavaj gastric: atentie la salvatori (patrunderea respiratorie si cutanata): dupa caz - respiratie artificiala/ oxigenoterapie;

administrare de atropina pentru combaterea fenomenelor muscarinice (nu se da la bolnavii-cu cianoza) s.c. sau i.v. fiole de 1mg: in formele usoare 2-4 fiole, medii - 6-8 fiole, grave - 8-10 fiole. Se continua administrarea pana la aparitia fenomenelor de atropinizare. Doza se poate repeta dupa 10 minute sau dupa revenirea simptomatologiei. Se poate ajunge la 80-I00mg de atropina (exista pericol de subdozare nu de supradozare);

administrare de reactivatori de colinesteraza - derivati de obidoxima → Toxogonin si Pirangyt pentru combaterea fenomenelor nicotinice. Se da i.v. fiole de 250 mg: 2 fiole in forme usoare, 4 - medii, 6- grave. in acest caz supradozajul e periculos - hipotensiune. tulburari de ritm (pericol de fibrilatie ventriculara si bronhospasm). Dozele se pot repeta dupa administrarea de atropina, administrare de pseudocolinesteraza exogena, plasma 600-800 ml / 24 ore.

2. Tratamentul patogenic:

combaterea hipersecretiei bronsice prin asezarea bolnavului in pozitie decliva cu capul situat mai jos si intors lateral; daca exista pericol de asfixie se face toaleta gatului cu degetul invelit in tifon,

combaterea tulburarilor de ritm cu perfuzii cu Xilina {60-80mg i.v. rapid sau 1-2 mg/minut in 24h) sau Propranolol (20mg / 24h),

combaterea EPA toxic (diuretice - Furosemid sau aerosoli spuma),

combaterea convulsiilor (Fenobarbital, Diazepam, Hidroxizin),

combaterea afectiunilor bronhopulmonare (antibiotice),

oxigenoterapie.

Toxogoninul e contraindicat in intoxicatiile cu anumite pesticide - Rogor, Dimetoat, Percetion, Roxion sau cu derivati carbamici - Sevin, Petrin.

Intoxicatia profesionala cu pesticide organoclorurate

Etiologie Factori etiologici principali

Pesticidele organoclorurate (POC) in functie de structura chimica se clasifica in:

derivati ai seriei ciclodien - Heptaclor (gr II), Aldrin, Dieldrin, Clordan;

derivati aromatici halogenati - DDT (diclordifeniltricloretan), Keltan;

derivati de cicloparafine - HCH, Lindan;

derivati de terpene - policlorpinene si policloramfene clorurate.

POC sunt insolubile in apa, Liposolubile si solubile in solventi organici, nu sunt biodegradabile (persista timp indelungat in sol si plante), sunt dificil de aplicat.

2. Factori etiologici secundari / favorizanti - similari cu cei de la organofosforice.

3. Timpul de expunere pana la aparitia intoxicatiei - cateva ore (sub 12h).

4. LM / profesiuni expuse:

fabricarea pesticidelor (personalul e localizat, bine supravegheat medical, cu nivel de educatie si cultura in general ridicat → risc scazut),

aplicarea, transportul si portionarea pesticidelor, prepararea solutiilor, realizarea tratamentelor fitosanitare (personalul expus e mult mai numeros, mai raspandit, cu nivel de cultura si educatie sanitara scazut → risc crescut).

Patogenie

Caile de patrundere in organism sunt similare cu cele de la organofosforice. Se elimina ca atare in urina ca compusi neidentificabili. Pot fi eliminati si prin lapte. Metabolizarea are loc la nivel hepatic. Fiind substante lipofile, POC se depun in tesutul adipos, splina, creier, ficat, pancreas, SR,   tiroida.

Mecanism de actiune - actioneaza in special la nivelul SNC alterand transferul ionilor de Na si K. cresc turnoverui serotoninei, conduc la eliberarea de acetilcolina din structurile corticale, eliberarea de adrenaiina, serotonina. Actioneaza la nivel hepatic prin dilatarea REN, stimuleaza unele enzime microzomale cu cresterea fosfatazei alcaline si a TGP (glutamat-piruvat-transaminazei).

Tabloul clinic

1. Intoxicatia acuta se manifesta prin 2 tipuri de tulburari: a) comune intregului grup si b) specifice numai unor POC.

prin cresterea nivelului acetilcolinei → hiperexcitabilitate. tremor, parestezii, convulsii;

prin cresterea adrenalinei → hipertermie, senzatia de greutate in cap, insomnii;

prin cresterea serotoninei → stare confuzionala, astenie psihomotorie, lipotimii; paralizia centrilor respiratori si vasculari duce la insuficienta respiratorie acuta, apnee si colaps.

Aldrin → modificari hepatice (hepatomegalie, hepatalgii) + leziuni renale (sindrom hemoragipar, urini hipercrome), icter / subicter.

Dieldrin → modificari hepato-renale: albuminuric, hematurie, lombalgu, modificari hepatice (vezi Aldrin).

DDT → modificari hepatice, renale, digestive, tulburari hematologice (J, toate seriile), modificari neurologice.

Toxafenul → modificari hepato-renale, hemoragii miocardice, tulburari alergice.

2. Intoxicatia cronica - apare foarte rar si se caracterizeaza prin modificari hepatice, renale, digestive, hematologice.

Cercetarile experimentale au aratat ca DDT, Aldrinul, Dieldrinul, Clordanul si Heptaclorul pot duce la aparitia cancerului.

Diagnosticul pozitiv

1. Stabilirea expunerii profesionale: subiectiv - anamneza profesionala (relatata de bolnav sau de colegii lui) si obiectiv - determinari de pesticide la LM + acte doveditoare.

2. Tabloul clinic: simptomatologia specifica si de grup.

3. Examene de laborator si paraclinice

indicatorii de expunere → determinarea POC in sange,

indicatorii de efect biologic

explorari hepatice → GOT, GPT, raport GOT/GPT. LDH, / LDH,

determinarea fenomenului de inductie enzimatica care e accelerata (scade semiviata fenilbutazonei, degradarea accelerata a corticosteroiziior endogeni),

alterarea metabolismului colesterolului si LP,

explorari renale + EEG, EMG.

Tratamentul

Etiologic - intreruperea contactului cu toxicul (respiratorie - scoaterea din mediu, cutanata - spalarea tegumentelor si mucoaselor, digestiva - lavaj)

Simptomatic - sustinerea functiilor afectate.

Intoxicatia profesionala cu pesticide carbamice

Etiologie Factorii etiologici principali - pesticidele carbamice sunt derivati ai acizilor carbamici: tiocarbamic si ditiocarbamic (fungicide si insecticide):

fungicide - Maneb, Zineb, Zimaneb, Sclerosan (gr. IV),

insecticide - Furadan (I), Carbatox (IV), Elocron (II), Sevin (III),

ierbicide - Saturn, Betanal, Sutan (IV).

Patogenie

Patrund in organism pe cale respiratorie sub forma de aerosoli, prin tegumente si mucoase intacte (indicativ P) si pe cale digestiva (voluntar, accidental, nerespectarea regulilor de igiena). Sunt produse liposolubiie - se raspandesc in organism in special in ficat, rinichi, SN, inima, splina, tesut adipos.

Metabolizarea se produce la nivel hepatic. Parathionul (dietilparanitrofenil tiofosfat) sub actiunea enzimei tiofosfatoxidaza se transforma in paraoxon, substanta mai toxica ca parathionul, apoi e hidrolizat pana Ia paranitrofenol; paranitrofenolul se elimina prin urina, partial redus la paraaminofenol, eliminat sub forma conjugata (importanta diagnostica). Restul de parathion fosforat actioneaza ca ion fosfoniu si se combina cu acetilcolinesteraza → complex ireversibil.

Eliminarea se face prin urina sub forma libera sau de conjugati, prin lapte, strabat placenta.

Mentiune → reversibilitatea fenomenelor e mult mai mare (mai rapida).

Tabloul clinic - fenomenele nervoase sunt mai putin accentuate, in rest e similar cu cel de la organofosforice; in intoxicatia subacuta predomina fenomenele cutanate iritative

Diagnosticul pozitiv:

Stabilirea expunerii profesionale

Tabloul clinic

Examene de laborator si paraclinice

determinarea activitatii colinesterazei trebuie facuta rapid datorita reversibilitatii efectelor inhibitorii

modificari hematologice leucopenie, eozinofilie;

modificari ale functiei ventilatorii → VEMS, CV, IPB releva disfunctie obstructiva / restrictiva / mixta; Rx - opacitati;

reducerea activitatii enzimatice a succinoxidazei, citocromoxidazei, transaminazei

Tratamentul - nu exista antidot. contraindicata administrarea derivatilor de obidoxima. Consta in apot caloric, de oligoefemente, substante azotate, vitamine.

Intoxicatia profesionala cu pesticide organomercuriale

Etiologie Factorii etiologici principali - compusii organomercuriali sunt folositi ca fungiocide. Mai ales la tratarea semintelor. Pot fi:

derivati alchilici - Cryptodin Ceresan, Neoceresan - foarte toxici,

derivati arilici - Leytosan ; mai putin toxic.

2. factorii etiologici favorizanti:

care apartin de organismul uman: afectiuni cutanate, neurologice, hepatice, renale, pulmonare, subnutritie, alcoolism;

care apartin mediului de munca: temperatura crescuta, ventilatie insuficienta, prezanta curentilor de aer / vantului.

3. Timpul de expunere pana la aparitia intoxicatiei - minute, ore.

4. LM / profesiuni expuse:

fabricarea pesticidelor (personalul e localizat, bine supravegheat medical, cu nivel de educatie si cultura in general ridicat → risc scazut),

aplicarea, transportul si portionarea pesticidelor, prepararea solutiilor, realizarea tratamentelor fitosanitare (personalul expus e mult mai numeros, mai raspandit, cu nivel de cultura si educatie sanitara scazut → risc crescut).

Patogenie - patrund in organism pe cale respiratorie (pulberi, vapori, aerosoli), cutanata (solutii), digestiva (accidental sau ca urmare a nerespectarii regulilor de igiena). Dupa patrunderea in organism circula in sange preponderent legat de hematii si un procent dizolvat in plasma. Se depoziteaza in special in creier, rinichi, ficat. par. mucoasa TD.

Mecanism de actiune - actioneaza direct, ca atare, cat si indirect prin ionul mercuric rezultat din biotransformarea etil-Hg, producand inhibarea sistemelor enzimatice ce au in structura radicalul tiol activ, amino-, carbonil si oxidril cu lezarea membranei celulare. Eliminarea se face in principal renal, dar si prin glandele salivare, sudoripare. intestin in cantitate mica.

Tabloul clinic - prezinta 2 forme clinice: acuta si cronica.

Forma acuta → debuteaza cu fenomene cutanate de avertizare (vezi intox. cu compusi organici ai Hg), fenomene respiratorii (SICAS). stomatita. in formele grave - febra, mialgii. alterari de sensibilitate, semne de iritatie meningeala. Evolutia e in general buna si dureaza cea. 2 luni, cu vindecare posibila si completa.

Forma cronica → e grava datorita ireversibilitatii fenomenelor patologice. Se manifesta prin fenomene asteno-vegetative. oboseala, cefalee. tulburari de concentrare si memorie, fenomene neurologice - tremor, parestezii. Tulburari de sensibilitate dupa care apar semnele cerebeloase cu disfagie, disfonie, ataxie, necoordonare motorie, afectarea gustului, afectarea vazului chiar orbire, afectarea auzului cu hipoacuzie, tulburari digestive, renale. in formele grave sau cu evolutie grava componenta neuropsihica e pe primul plan, bolnavul intrerupand relatia cu mediul extern (viata vegetativa).

Diagnosticul pozitiv

Stabilirea expunerii profesionale

subiectiv - anamneza profesionala (relatata de bolnav sau de colegii lui),

obiectiv - determinari de toxic la LM + acte doveditoare.

Tabloul clinic - simptomele si semnele amintite.

Examene de laborator si paraclinice.

determinarea concentratiilor sanguine si urinare ale Hg,

sumar de urina - proteinuric, hematurie, cilindrurie,

EEG - modificari patologice difuze.

Diagnosticul diferential

sd asteno-vegetativ - acuze subiective si simptome nespecifice: tulburari de somn (insomnie/ somnolenta), astenie, fatigabilitate, inapetenta, , bradicardie, labilitatea pulsului, tulburari de dinamica sexuala, nervozitate, cefalee, ameteli.

tremorul Hg - cu tremorul basedowian (tremor de repaus, mai fin, nonintentional, cu frecventa mai mare - 16-20/sec); cu tremorul parkinsonian (intereseaza toata musculatura corpului + amimie + vorbire sacadata, tremor de repaus, mers nesigur); cu tremorul etilicului (frecventa sub 10/sec, tremor de repaus accentuat de emotie si miscari, accentuat dimineata, dispare dupa consumul de alcool).

Tratamentul:

etiologic - intreruperea contactului cu toxicuI (scoaterea bolnavului din mediu) si administrarea de chelatori: Edetamin dupa testarea fct. renale in 2 cure ca la Pb sau mai eficient Cuprenil 1,5g/zi (cpr 250 mg, cps 150 mg) timp de 10 zile;

patogenic - vitaminoterapie pt. protectia celulei nervoase;

simptomatic - antiparkinsoniene (pt. tremor), tranchilizante, tratarea tulburanlor digestive.

Profilaxie

1. masuri tehnico-organizatorice:

inlocuirea pesticidelor toxice cu altele mai putin toxice dar cu aceeasi eficienta (ex. inlocuirea parathionului grupa I cu clorathionul grupa IV);

etichetarea pesticidelor - eticheta trebuie sa fie vizibila, usor de citit, sa contina denumirea comerciala a pesticidului, denumirea/compozitia chimica, daunatorul caruia i se adreseaza, modul de preparare al solutiei, masuri de precautie pt. prevenirea intoxicatiei, primele simptome. masuri de prim-ajutor in functie de gradul de toxicitate eticheta are o anumita culoare: I - rosu, II - verde, III - albastra, IV - neagra); cele neetichetate trebuie refuzate de la utilizare);

depozitarea pesticidelor trebuie facuta in spatii suficient de man astfel ca acestea sa fie depozitate pe grupe de toxicitate si produs; incaperea de depozitare trebuie sa fie bine ventilata, iluminata, cu pereti si podele lavabile si cu o panta de scurgere intr-o fosa exterioara in care trebuie sa se colecteze apele reziduale;

trebuie sa existe vestiare pt. personal separat pt. hainele de strada si separat pt. echipamentul de protectie, nu in incaperea in care sunt depozitate pesticidele; trebuie sa existe posibilitatea de spalare / dus in scop igienic; + ustensile gradate cu sau fara maner pt. portionarea pesticidelor si sau prepararea solutiilor;

amplasarea depozitelor de pesticide trebuie sa fie la cel putin 50 m de locuinte, sedii sociale;

transportul pesticidelor trebuie facut a.i. sa se evite imprastierea lor;

prepararea solutiilor se va efectua in puncte stabilite cu aceleasi masuri de precautie;

recuperarea ambalajelor: cele combustibile se ard in puncte stabilite, celelalte - urmeaza un circuit bine verificat;

aplicarea tratamentelor fitosanitare nu se va face pe timp calduros si nu impotriva vantului ci in directia vantului; aparatura cu care se stropeste se depoziteaza in spatii / locuri stabilite;

repararea masinilor de stropit se va face de catre personalul calificat cu respectarea normelor de protectie;

e interzisa depozitarea alimentelor acolo unde se folosesc pesticide;

e interzis consumul de alcool + fumatul;

folosirea echipamentului de protectie (cizme, manusi, masca, ochelari, combinezon - toate confectionate din materiale impermeabile) indiferent daca aplicarea se face manual / mecanic; la stropitorii manuali si la persoanele ce prepara solutiile - sort din poliCl de vinii;

respectarea intocmai a timpilor de dezbracare ai echipamentului de protectie, denocivizarea echipamentului de protectie se face in unitate;

prezenta truselor de prim-ajutor la LM.

masuri medicale

recunoasterea aprecierea riscului de imbolnavire cu Hg;

examen medical la angajare: examen clinic general + sumar de urina + cunoasterea contraindicatiilor - boli cronice ale SNC si SNP, boli psihice, nefropatii cronice, hipertiroidia si hipoparatiroidia, alcoolici;

controlul medical periodic, pentru cei expusi sub CMA - se face anual: examen clinic general + sumar de urina, iar pt. cei expusi peste CMA - anual: examen clinic general + sumar de urina + Hg-urie si la 2 ani examen stomatologic si neuropsihic;

educatia pt. sanatate.