Plan de ingrijire nursing al bolnavei T.A. cu I.R.C.

Plan de ingrijire nursing al bolnavei T.A. cu I.R.C.

Informatii:

1.Culegerea datelor

Pacienta T.A. in varsta de 59 de ani, pensionara [invatatoare] cu domiciliul in Bucuresti, este csatorita, are un copil care la randul lui este casatorit avand 2 copii.

Se interneaza la sectia Medicala a Spitalului Clinic Colentina pe data de 28 martie 2005 cu diagnosticul de colica renala stanga, I.R.C. stadiul II.

b] Motivele internarii

Motivele pentru care pacienta s-a internat in spital sunt: durere in loja renala stanga cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie, astenie fizica si psihica.

Din antecedentele pacientei reiese ca in urma cu 10 ani a fost operata de colecist si in afara bolilor din copilarie nu a suferit de alte afectiuni.

c]Aspecte sociale

Locieste intr-un apartament cu 2 camere, alaturi de sotul ei in varsta de 62 de ani si dispun de un confort decent locuibil cat si material. Este de nationalitate romana, religie ortodoxa, respecta zilele de sarbatoare si duminicile.

Se intretine din pensia de 1.500.000 lei. in prezent copilul isi viziteaza des parintii, acestia acordandu-le o atentie deosebita in vederea promovarii sanatatii.

La internare, la examenul clinic se observa :

-tegumente si mucoase - normal colorate;

-sistem ganglionar - nepalpabil;

-sistem astero-articular - integru anatomic;

-aparat digestiv - tranzit intestinal prezent;

-aparat urinar - dureri in loja renala stanga cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie;

. ECHO - ficat cu dimensiuni antero posterior moderat pe
ambii lobi, rinichii cu dilatatii caliceale, colecist absent.

Diagnostic la internare:

-colica renala, I.R.C. stadiul II;

Diagnostic la externare

-I.R.C. stadiul II.

Bolnava T.A. se interneaza cu urmatoarele masuri de dependenta:

-transpiratii, neliniste, durere, teama;

-inapetenta, hidratare insuficienta;

-durere lombara, iritabilitate.

Problemele bolnavei

-durere persistenta in regiunea lombara;

-polakiurie cu nicturie;

-dificultatea de a se alimenta si hidrata corespunzator;

-creste T peste limitele normale;

-greutate in a respira.