Intoxicatiile acute exogene

-obiective - principii de tratament:

a)      mentinerea si / sau restabilirea functiilor vitale ale intoxicatului

-evacuarea intoxicatului din mediul toxic

-dezobstructia cailor aeriene->daca sunt total sau partial obstruate

-pozitionarea intoxicatului in decubit dorsal / ventral

-cap in hiperextensie

-subluxatia anterioara a mandibulei

-eliberarea orofaringelui de secretii,continut gastric

-tractionarea limbii

-intubatie orofaringiana / orotraheala

-stop cardiac->masaj cardiac extern

-insuficienta respiratorie:

-respiratie gura la gura sau gura la nas

-balon Ruben,burduf

-contraindicatiile respiratiei gura la gura:

-intoxicatii cu derivati de petrol

-intoxicatii cu organofosforice

-intoxicatii cu gaze sufocante

-prabusire tensionala:

-perfuzie cu glucoza 5%

+ HHC maxim 3 g/24 h

+ dopamina 5 fiole in 500 ml glucoza

+ noratrinal 2 fiole in 250 ml glucoza

-contraindicatii : intoxicatii cu petrol,organofosforice,benzen,CCl₄,fenotiazide

-stare convulsiva:

-prevenirea traumatismelor

-scoaterea protezelor dentare

-desfacerea gulerului camasii

-pozitionarea bolnavului in decubit ventral + capul in pozitie decliva

-administrarea de bromura de Ca,fenobarbital

-stare de agitatie->1 fiola diazepam i.m.sau 1 fiola haloperidol

-edem pulmonar acut:

-repaus absolut la pat intr-o camera aerisita

-antibiotice

-antidot

b)      evacuarea si / sau neutralizarea toxicului ajuns in organism

-indepartarea toxicului din tubul digestiv:

-provocarea de varsaturi

-contraindicatii : comatosi (se practica doar dupa intubare cu sonda cu balon)

-emfizematosi,gravide,cardiaci,intoxicatii cu substante corozive

-spalatura gastrica:

-imobilizarea pacientului pe un scaun

-alegerea unei sonde cu un diametru suficient

-masurarea distantei arcada dentara - apendice xifoid

-introducerea sondei

-daca bolnavul tuseste->se reincearca introducerea

-introducerea sondei intr-un vas cu apa;in caz de barbotaj->cai aeriene

-diluarea continutului gastric

-niciodata nu se introduc > 200 ml apa

-daca nu se cunoaste toxicul->se extrage un esantion->laboratorul de toxicologie

-daca se cunoaste toxicul->spalatura continua pana cand lichidul este limpede

-purgativ la sfarsitul spalaturii:

-sulfat de Na 15-20 g + 250 ml apa

-sulfat de Mg 30 g

-clisma inalta

-indepartarea toxicului din tesuturi si umori->diuretice

-indepartarea toxicului de pe tegumente:

-indepartarea imbracamintei contaminate

-spalarea tegumentelor cu jet de apa si sapun 15 minute

-nu se folosesc substante abrazive

-indepartarea toxicului ajuns prin stropire in ochi:

-spalarea sacului conjunctival cu un jet de apa 10 minute

-instilare intraconjunctivala cu colir dezinfectant

-nu se incearca rezolvarea unor leziuni oculare

-indepartarea toxicului ajuns in organism prin intepare:

-garou proximal de locul intepaturii

-gheata la locul intepaturii

-excizie chirurgicala

-antidot (antivenin)

-antidoturi:

intoxicatia cu organofosforice

pralidoxin (Toxogonin) i.v./i.m.

atropina i.v./i.m.

-doza este in raport cu fenomenele clinice

-semne de intoxicatie : hipersalivatie,hipersudoratie,mioza

-semne de atropinizare : midriaza,uscaciunea gurii,tahicardie

intoxicatia cu arsenic si compusii lui

-dimercaptopropanol (BAL,Sulfactin,Dicaptol,Demerol)->efect maxim in primele 4 ore

intoxicatia cu Pb

-EDTA (Chelaton,Mosatil,Edetamin) 1 fiola + 250 ml glucoza 5% 30-40 picaturi / minut

intoxicatia cu HCN

-tetracematul dicobaltic (Kelocyanor) i.v. rapid

-1 fiola + 50 ml glucoza 10-20% + 1 fiola B₁ + 1 fiola B₂ + 1 fiola vit.C + 2 fiole vit.PP

intoxicatia cu narcotice

-Nalorfina i.v. 1-2 fiole la 10-15 minute (maxim 8 fiole/zi)

-intoxicatia cu Fortral->Ritalin