LAPAROSCOPIA

LAPAROSCOPIA

LAPAROSCOPIA (peritoneoscopia) - reprezinta explorarea cavitatii peritoneale, destinsa prin pneumoperitoneu cu ajutorul laparoscopului, introdus transparietal, printr-un trocar.

SCOP :

- explorator-se realizeaza prin examinarea directa, prin inspectia suprafetelor ficatului, veziculei biliare si a unei portiuni din caile biliare sau prelevarea de fragmente (punctie biopsica) pentru examenul histopatologic.

MATERIALE NECESARE :

- casoleta cu campuri sterile

- manusi sterile

- fenobarbit meprobamat, atropina fiole

- tincura de iod, alcool

- novocaina 1% pentru anestezie locala

-aparat de pneumotorax pentru rasuflarea aerului in cavitatea peritoneala

- trocar

- 3-4 seringi de 2-10 ml sterile

- ace sterile

- bisturiu steril

- pense hemostatice sterile

- fir de cagut, laparoscop

- substante analeptice, cardiotone

- tavita renala

- solutie izotonica de ClNa

TEHNICA :

- se pregatesc instrumentele si materialul necesar pe o masa acopetita cu un camp steril

- se anunta bolnavul, se explica importanta si necesitaea tehnicii

- in ziua precedenta i se administreaza bolnavului un regim lichidic

- seara i se face clisma evacuatoare, se rade suprafata de pilozitati a abdomenului si i se spala tegumentele cu o solutie

de benzina iodata

- se transporta bolnavul a doua zi in sala de examinare, se dezbraca si se ajuta sa se urce pe masa

- asistenta 1 supravegheaza bolnavul si-l sustine psihic, il aseaza in pozitia ceruta de medic

- asistenta 2 serveste medicul in conditii de asepsie.

EFECTUAREA PNEUMOPERITONEULUI :

- se aseaza bolnavul in decubit dorsal

- se stabileste locul paracentezei abdominale si se badijoneaza cu tinctura de iod

- se incarca seringa cu solutie de novocaina 1%, se fixeaza acul si se da medicului

- bolnavul va fi rugat sa-si contracte musculatura abdominala sau sa-si ridice capul

- se incarca seringa cu 10-20ml solutie izotonica de ClNa si se da medicului

- se racordeaza aparatul de pneumotorax la ac, acesta va fi introdus (gazul) in cavitatea peritoneala la 10-20mmHg indicata la manometrul aparatului

- dupa indepartarea acului de insuflatie, la cererea medicului se efectueaza bolnavului o radioscopie abdominala.

EFECTUAREA LAPAROSCOPIEI

- bolnavul va fi condus in sala de operatii aseptice sau in alta sala de tratamente

- se creaza semiobscuritate in incapere

- se stabileste locul laparoscopiei (deasupra si dedesubtul ombilicului cu 0,5cm la dreapta sau stanga liniei mediane)

- se dezinfecteaza locul prin badijonare cu iod

- medicul efectueaza anestezia locala cu novocaina 1%

- se da medicului trocarul si se solicita bolnavului sa-si contracte musculatura abdominala

- se indeparteaza stiletul si se incheie ventilul din capatul proximal al canulei

- se incalzeste inainte de a fi introdus in cavitatea abdominala sistemul optic

- dupa terminarea inspectiei intraabdominale si indepartarea sistemului optic din trocar, se deschide ventilul acestuia pentru eliberarea aerului din cavitatea peritoneala, solicitand bolnavului sa execute miscari abdominale

- se inchide plaga si se aplica pansament steril.

INCIDENTE SI ACCIDENTE :

- subfebrilitate

- hemoragii

- infectarea cavitatii abdominale