MENINGITELE VIRALE

MENINGITELE VIRALE

Caracteristica intregului grup de meningite virale prin care se diferentiaza de celelalte meningite este modul de evolutie autolimitant, cu tendinte la vindecare spontana. In acest model definitor se remarca:

Calea de transmitere este predominant respiratorie (mixovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale si paragripale), digestiva (enterovirusuri) sau mucotegumentara (HIV, herpes virusuri);

Incubatia difera in functie de etiologie de la 5 zile la peste 3 saptamani;

Faza de invazie dureaza cateva zile (3-7 zile), prin aceasta deosebindu-se net de meningitele bacteriene, TBC, fungice;

In faza de stare predomina sindromul inflamator, de iritatie meningiana in timp ce sindromul HIC si sindromul encefalitic este mai atenuat sau absent.

Complicatii si sechele: cefalee persistenta, manifestari de HIC, tulburari psihice, arahnoidita, crize comitiale, tulburari de comportament.

Tratamentul acestor meningite este acelasi, indiferent de etiologie, niciunul din virusurile implicate nu beneficiaza de tratament etiologic. In aceste situatii tratamentul consta:

Igieno-dietetic (izolare, repaus la pat, regim alimentar adaptat tolerantei digestive);

Patogenic - in cazurile severe antiinflmator steroidian, terapie depletiva;

Simptomatic - antialgice, sedative, antitermice, antiemetice.

Meningita limfocitara benigna

Este considerata prototipul intregului grup de meningite virale.

Etiologie: virusul Armstrong, virus ARN sin familia arenavirus.

Epidemiologie

Rezervorul natural este reprezentat de rozatoare (in special soarecele) de la care se transmite omului.

Calea de transmitere este respiratorie (aerosoli).

Receptivitatea nu este cunoscuta, boala este mai frecventa la tineri si la personalul care lucreaza cu rozatoare.

Tabloul clinic

Incubatia dureaza 5-10 zile.

Debutul este de tip pseudogripal cu 3-5 zile de febra, curbatura, micropoliadenopatie, exantem eritematos tranzitor.

Faza de stare survine dupa o scurta diminuare a febrei, odata cu reinstalarea starii de rau, a cefaleei intense, cu sindrom meningian clinic manifest.

LCR: hipertensiv clar sau opalescent, elemente celulare de ordinul sutelor/mm3 cu predominenta mononuclearelor de aspect polimorf; proteinorahie moderat crescuta sau normala, glicorahie normala sau usor scazuta. Se poate asocia uneori un sindrom encefalitic.

Complicatii

Miocardita acuta, orhita, artrite reactive la nivelul articulatilor mici.

Diagnosticul este sustinut pe baza datelor epidemiologice, clinice, paraclinice, certificat de diagnosticul serologic (ELISA).

Tratament

Patogenetic cu Hidrocortizonn hemisuccinat 5mg/kgc, Dexametazon: 0,1-0,3 mg/kgc, Prednison: 1mg/kgc, 10-14 zile in functie de statusul clinic si paraclinic.

Depletive: Manitol 20%, 5mg/kgc/zi, Furosemid.

Medicatie antiacida, antitermice, vitamine grup B.

Dieta hiposodata.

Meningite acute enterovirale

Meningita urliana

Meningoencefalita cu virusul West - Nile

Meningita cu Borrelia Burgdorferi

Meningita leptospirotica

Meningitele fungice