MODIFICARI PRODUSE DE SARCINA ASUPRA ORGANISMULUI MATERN

MODIFICARI PRODUSE DE SARCINA ASUPRA ORGANISMULUI MATERN

- se produc la nivelul tuturor aparatelor si organelor

a) sistem neuro-psihic- in timpul sarcinii exista o reactivitate speciala a SNC. Apare un polimorfism de tulburari psihice: iritabilitate, anxietate, fatigabilitate, tulburari de caracter ; pot apare tulburari ale somnului: insomnie sau hipersomnie.

In privinta sistemului neurovegetativ - se constata predominenta componentei vagale in primele doua trimestre de sarcina si predominenta componentei simpatice in trimestrul III.

b) sistemul endocrin

Majoritatea glandelor endocrine sufera modificari morfologice carora le corespund modificari in functiile secretorii. Cele mai importante modificari se produc la nivelul hipofizei si corticosuprarenalei

Corpul galben secreta estrogeni in primele saptamani, iar dupa spt a 6a secretia de estrogeni este realizata de placenta.

Corpul galben secreta si progesteron in sarcina incipienta, iar dupa spt a 8 a secretia lui este preluata de placenta.

c) metabolismul

Modificarile intereseaza toate metabolismele (glucidic, protidic, lipidic, hidroelectrolitic)

Metabolismul bazal creste datorita dezvoltarii uterului, cresterii travaliului cardiac si respirator, hiperfunctiei tiroidiene. Metab bazal creste cu 5% in fiecare trimestru de sarcina

a)          aparatul cardiovascular

Sufera cele mai importante modificari anatomice, functionale, hemodinamice

Din punct de vedere morfologic - cordul este hipertrofiat si orizontalizat (socul apexian se percepe in afara liniei medio-claviculare ca urmare a ascensionarii diafragmului de catre uterul gravid)

Din punct de vedere functional, hemodinamic, se produc urmatoarele modificari:

- creste frecventa cardiaca, mai ales dupa 8-10 spt de sarcina

- cresterea progresiva a debitului cardiac, care incepe din spt 10 si atinge maximum spre sapt. 20-30 - creste travaliul cardiac, proportional cu debitul cardiac, cresterea fiind de 50%, iar in timpul travaliului chiar de 100%

- scade presiunea arteriala diastolica datorita scaderii rez. periferice, ca raspuns la prezenta estrogenilor; spre sf sarcinii revine la normal

-presiunea arteriala sistolica este putin interesata

- creste presiunea venoasa la nivelul venei cave inferioare si a venelor din bazin, datorita compresiunii exercitate de uterul gravid

e) aparatul respirator

- ascensionarea a diafragmului determinand: > diametrului transversal al toracelui, orizontalizarea coastelor, cresterea unghiului costal inf

- respiratia gravidei este de tip costal inf

- modificari functionale: creste frecventa resp cu 10% (de la 16-18 resp/min la 18-20 resp/min)- creste debitul respirator cu 40%

Per ansamblu, apare o usoara insuficienta resp, de aceea este necesara o supraveghere atenta a gravidei in perioada travaliului si a expulziei.

f) aparatul renal

- creste diureza la 1500-1800 ml/zi

- scade densitatea urinara

- ureea si creatinina sunt normale

- polakiurie si disurie

- hipotonie si dilatatie uretero-pielo-caliceala cauzata de compresia exercitata de uterul gravid. Aceasta favorizeaza staza urinara si infectia secundara, in special dupa luna V

g) aparatul digestiv

Modificarile apar precoce si intereseaza toate segmentele:

- modificari ale gustului si mirosului

- greata si varsaturi

- cresterea apetitului, apetit capricios

- epigastralgii si pirozis, explicate prin relaxarea cardiei

a) la nivelul cavitatii bucale - apar hipertrofii gingivale la 85% din gravide; carii dentare frecvente

b) la nivelul stomacului - diminuarea secretiei gastrice in cursul trimestrului I si II; diminuarea motilitatii si tonusului gastric datorita actiunii progesteronului asupra fibrelor netede ale tractului digestiv

c) la nivelul intestinelor: pareza intestinala generalizata cu tendinta la constipatie datorita actiunii progesteronului asupra fibrelor netede ale tractului digestiv. Constipatia se explica si prin compresia exercitata de uterul gravid asupra rectului; apar frecvent hemoroizi.

d) la niv ficatului si vezicii biliare- > activitatea hepatica datorita solicitarilor suplimentare; > transaminazele; vezica biliara este hipotona

h) sistemul osteoarticular

- decalcifierea aparuta ca o consecinta a cresterii necesarului de calciu a fatului rezultand o predispozitie a gravidei pentru fracturi

- modificarea posturii ortostatice a gravidei prin deplasarea anterioara a centrului de greutate al corpului datorita cresterii abdomenului- hiperlordoza lombara, anteversia bazinului (lombalgii si sciatalgii ce pot persista si dupa nastere)

- relaxarea artic bazinului (in special a simfizei pubiene) determina sindromul de simfiza dureroasa

- aplatizarea boltii plantare

i) tegumentele si testul celular subcutanat

- infiltratia dermului si hipodermului, pielea devenind lucioasa si catifelata

- glandele sebacee si sudoripare devin mai active si produv o transpiratie abundenta

- pilozitatea se accentueaza dar dispare postpartum

- hiperpigmentatia apare la 50-70% din gravide