Medicina Interna an V - test grila

Medicina Interna an V - test grila

(subiectele 13-21 din tematica)

Tema 13: Pancreatita acuta

1. Care din urmatorii factori influenteaza negativ supravietuirea in pancreatita acuta:

A. varsta > 55 ani

B. hipocalcemia <1,9 mmol/l (< 8 mg/dl)

C. hipoxemia (PO2 < 60 mmHg)

D. hiperglicemia > 11 mmol/l (> 200 mg/dl)

E. hiperbilirubinemia > 3mg/dl

2. Care din urmatoarele proprietati apartin sucului pancreatic:

A. are o concentratie mare de bicarbonat

B. are un pH acid

C. contine enzime glicolitice, lipolitice si proteolitice

D. enzimele proteolitice sunt secretate sub forma activa

E. toate enzimele pancreatice au un pH optim acid

3. Care din urmatoarele conditii sunt factori etiologici ai pancreatitei acute:

A. ingestia de bauturi alcoolice

B. litiaza biliara

C. medicamentele

D. hipercolesterolemia

E. hipocalcemia

4. In patogenia pancreatitei acute sunt implicate urmatoarele:

A. activarea intrapancreatica a enzimelor proteolitice

B. scaderea concentratiei de bicarbonat din sucul pancreatic

C. activarea si eliberarea substantelor vasoactive (bradikinina,histamina)

D. mecanism imun cu activarea complementului

E. reactie de hipersensibilitate (medicamente)

5. Examenul fizic al pacientului cu pancreatita acuta arata:

A. icter

B. eritem marginat

C. noduli tegumentari eritematosi

D. disparitia matitatii hepatice

E. hipertensiune arteriala

6. Diagnosticul de laborator al pancreatitei acute se bazeaza pe:

A. amilaze serice crescute

B. lipaza serica crescuta

C. hiperglicemie

D. leucopenie

E. hemoculturi pozitive

7. Complicatiile locale ale pancreatitei acute sunt:

A. necroza pancreatica

B. colectii pancreatice lichidiene

C. tromboza de vena porta

D. hematurie

E. hemotorax

8. Complicatiile sistemice ale pancreatitei acute sunt:

A. hipovolemie

B. coagulare intravasculara diseminata

C. oligurie

D. hipoglicemie

E. hipercolesterolemie

9. Mecanismul producerii ascitei in pancreatita acuta este:

A. ruptura canalului pancreatic comun

B. insuficienta cardiaca

C. pseudochistul fisurat

D. sindromul nefrotic

E. hipotiroidia

10. Tratamentul conventional al pancreatitei acute include:

A. analgetice pentru durere

B. aspiratie nasogastrica

C. oprirea oricarui aport alimentar oral

D. corticoterapie

E. antiinflamatorii nesteroidiene

11. Semnele caracteristice ale abcesului pancreatic sunt urmatoarele:

A. febra

B. leucocitoza

C. deteriorare rapida a pacientului ameliorat initial

D. suflu sistolic paraombilical

E. circulatie colaterala abdominala

12. Diagnosticul diferential al ascitei pancreatice se face cu urmatoarele afectiuni:

A. carcinomatoza peritoneala

B. peritonita tuberculoasa

C. pericardita constrictiva

D. sindromul Budd-Chiari

E. sindromul Felty

13. Care dintre factorii enumerati cresc secretia pancreatica?

A. somatostatina

B. acizii grasi cu lant lung

C. triptofanul

D. metionina

E. sarurile biliare

14. Cauze de pancreatita acuta pot fi:

A. alcoolul

B. litiaza biliara

C. hipoparatiroidismul

D. furosemidul

E. penicilina

15. Care sunt cauzele de luat in considerare la pacientii cu pancreatita acuta recurenta fara o cauza evidenta:

A. microlitiaza veziculara

B. alcoolul

C. medicamente

D. hipertrigliceridemia

E. pancreasul septat

16. Durerea in pancreatita acuta are urmatoarele caractere:

A. este intermitenta cu caracter colicativ

B. se amelioreaza in decubit dorsal

C. este constanta, sfredelitoare

D. se amelioreaza la flexia trunchiului si ridicarea genunchilor

E. este localizata in epigastru

17. Cauzele socului din pancreatita acuta sunt:

A. durerea

B. infectia

C. hipovolemia

D. eliberarea de peptide kininice

E. actiunea sistemica a enzimelor proteolitice

18. Urmatoarele elemente caracterizeaza amilazemia din pancreatita acuta:

A. valorile sunt crescute de cel putin 3 ori

B. nivelul amilazei se coreleaza intotdeauna cu severitatea pancreatitei

C. cresterea amilazei serice este cel mai sensibil test pentru diagnosticul pancreatitei acute

D. activitatea amilazei serice creste paralel cu a lipazei serice

E. modificarile morfologice apreciate ecografic se coreleaza cu nivelul amilazei serice

19. Care sunt cauzele hiperglicemiei din pancreatita acuta?

A. secretia scazuta de insulina

B. aparitia anticorpilor antiinsulinici

C. secretia crescuta de glucagon

D. secretia crescuta de hormoni glucocorticoizi

E. secretia crescuta de catecolamine

20. Care sunt markerii de mare perspectiva pentru aprecierea evolutiei pancreatitei acute

A. fibrinogenul

B. proteina C reactiva

C. lipaza

D. elastaza granulocitara serica

E. peptidul activator al tripsinogenului urinar (PAT)

21. Care modificari sunt indicatori-cheie ai insuficientei organelor in pancreatita acuta?

A. LDH seric > 400 ui/l

B. tensiunea arteriala < 90 mmHg

C. PO2 < 60 mmHg

D. scaderea hematocitului cu peste 10%

E. albumina serica < 3,2 g/dl

22. Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea abcesului pancreatic dupa pancreatita acuta?

A. pancreatita postoperatorie

B. alimentarea precoce pe cale orala

C. utilizarea nejudicioasa a antibioticelor

D. leucocitoza

E. febra

23. Socul din pancreatita acuta poate fi explicat prin:

A. 'arsura retroperitoneala' - hipovolemie secundara exudarii sangelui si proteinelor plasmatice in

spatiul retroperitoneal

B. vasodilatatie si cresterea permeabilitatii vasculare

C. hipoglicemie

D. activarea sistemului renina-angiotensina

E. eliberarea in circulatie a enzimelor lipolitice si proteolitice

24. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta nu sunt adevarate?

A. pancreatita acuta edematoasa este de regula o afectiune usoara si autolimitata

B. medicamentele pot determina pancreatita acuta prin reactie de hipersensibilitate

C. ascaridoza poate evolua cu pancreatita acuta

D. activarea si eliberarea de peptide bradikininice determina vasoconstrictie si ulterior leziuni

necrotice

E. ischemia pancreasului nu poate determina singura activarea tripsinogenului

25. Care din urmatoarele infectii virale pot evolua cu pancreatita acuta?

A. oreionul

B. zona zoster

C. hepatita virala

D. infectia cu virus Coxsackie

E. infectia cu virusuri gripale

26. Precizati medicamentele cu asociatie definita in etiopatogeneza pancreatitei acute:

A. sulfamide

B. metronidazol

C. furosemid

D. estrogeni

E. antiinflamatoare nesteroidiene

27. Precizati medicamentele cu asociatie probabila in etiopatogeneza pancreatitei acute:

A. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei

B. azatioprina

C. ampicilina

D. eritromicina

E. diureticele tiazidice

28. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la etiopatogeneza pancreatitei acute sunt adevarate?

A. ischemia dupa interventia chirurgicala pe cord poate determina pancreatita acuta

B. pancreatita apare la 10% din pacientii cu transplant renal

C. medicamentele pot determina pancreatita acuta prin reactii de hipersensibilitate

D. cele mai frecvente cauze de pancreatita acuta sunt: ingestia de alcool si afectiunile tractului

biliar

E. hipocalcemia poate fi cauza de pancreatita acuta

29. Cauzele metabolice ale pancreatitei acute sunt reprezentate de:

A. hipercolesterolemie

B. hiperuricemie

C. hipertrigliceridemie

D. insuficienta renala

E. hipopotasemie

30. Care din urmatoarele boli pot evolua cu pancreatita acuta?

A. lupus eritematos sistemic

B. purpura trombotica trombocitopenica

C. sclerodermie

D. purpura Henoch-Schnlein

E. poliartrita reumatoida

31. Care din urmatoarele afectiuni metabolice pot determina pancreatita acuta?

A. sindromul chilomicronemiei

B. hipercolesterolemia comuna 'poligenica'

C. sindromul de deficienta al apolipoproteinei CII

D. hipertrigliceridemia

E. hipercolesterolemia familiala

32. Durerea abdominala din pancreatita acuta se caracterizeaza prin:

A. cresterea intensitatii in decubit dorsal

B. ameliorare dupa emisia de gaze sau materii fecale

C. caracterul intermitent, colicativ

D. asezarea pacientului cu trunchiul flectat si genunchii ridicati accentueaza durerea

E. este simptomul major al pancreatitei acute

33. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta nu sunt adevarate?

A. durerea abdominala se insoteste frecvent de greata, varsaturi si distensie abdominala

B. iradierea durerii epigastrice se face strict in etajul abdominal superior

C. distensia abdominala este determinata de hipomotilitatea gastrica si intestinala, precum si de peritonita chimica

D. icterul nu este frecvent

E. nodulii tegumentari eritematosi sunt produsi printr-o vasculita a vaselor mici

34. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?

A. in producerea socului intervine hipovolemia

B. formarea si eliberarea crescuta de peptide kininice determina vasoconstrictie

C. revarsatul pleural se localizeaza mai frecvent in pleura stanga

D. zgomotele intestinale sunt de regula diminuate sau abolite

E. semnul Cullen consta in coloratia rosie-albastruie a flancurilor

35. Retinopatia Purtscher, care poate complica un episod de pancreatita acuta, se

caracterizeaza prin urmatoarele elemente:

A. se datoreaza nevritei optice

B. la fundul de ochi se deceleaza hemoragii retiniene si aspect vatuit

C. este o complicatie rara

D. mecanismul de producere este reprezentat de ocluzia arterei retiniene posterioare cu

granulocite agregate

E. la fundul de ochi venele apar dilatate si arteriolele spastice, cu lumen redus

36. Care din urmatoarele afectiuni pot constitui substratul etiologic al hemoragiei

gastrointestinale, ce complica o pancreatita acuta?

A. esofagita de reflux severa

B. boala ulceroasa

C. necroza hemoragica cu erodarea vaselor importante

D. tromboza de porta cu dezvoltarea de varice

E. gastrita eroziva

37. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la ascita pancreatogena ce complica pancreatita acuta sunt adevarate?

A. se produce prin ruptura canalului pancreatic comun

B. are ca substrat un pseudochist fisurat

C. tinde sa se acumuleze in bursa omentala

D. lichidul peritoneal hemoragic influenteaza negativ supravietuirea in pancreatita acuta

E. apare datorita infarctului intestinal

38. Hipotensiunea arteriala care poate apare intr-o pancreatita acuta se datoreaza:

A. hipoalbuminemiei

B. modificarilor EKG nespecifice care simuleaza un infarct miocardic acut

C. hipovolemiei

D. tahicardiei

E. emboliei grasoase la nivelul SNC cu ischemia centrilor vasopresori

39. Care sunt complicatiile cardio-vasculare care pot apare intr-o pancreatita acuta?

A. tromboza atriala

B. modificari nespecifice ST-T

C. colectie pericardica

D. moarte subita

E. largirea complexului QRS

40. Care din urmatorele afirmatii referitoare la abcesul ce complica o pancreatita acuta sunt adevarate?

A. este o colectie purulenta flu delimitata

B. evolueaza o perioada lunga de timp (4-6 saptamani)

C. de obicei este mic

D. apare la 15-20% din pacienti

E. alimentatia precoce pe cale orala este un factor de risc

41. Care sunt factorii de risc ce pot favoriza dezvoltarea unui abces pancreatic la un pacient cu pancreatita acuta?

A. alimentatia precoce pe cale orala

B. laparotomia precoce

C. punctia unui pseudochist

D. etiologia biliara a pancreatitei acute

E. formele recurente de pancreatita acuta

42. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la necroza pancreatica ce complica o pancreatita acuta sunt adevarate?

A. necroza pancreatica infectata se trateaza prin drenaj percutan si antibiotice

B. insuficienta multiorganica este factor de risc pentru dezvoltarea necrozei pancreatice infectate

C. diagnosticul precoce al necrozei pancreatice infectate se face prin aspiratie cu ac sub ghidaj

CT

D. pancreasul necrozat se infecteaza cel mai adesea cu germeni anaerobi

E. colectiile lichidiene extrapancreatice nu necesita aspiratie prompta sub ghidaj CT

43. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pseudochistele ce complica o pancreatita acuta sunt adevarate?

A. peretele este constituit dintr-un epiteliu unistratificat

B. se dezvolta intr-o perioada de 1-4 saptamani de la debut

C. complica 30% din cazuri

D. cel mai frecvent se localizeaza in capul pancreasului

E. principala acuza este durerea abdominala

44. Pseudochistul pancreatic ce complica o pancreatita acuta se caracterizeaza prin:

A. se localizeaza predominant in corpul sau coada pancreasului

B. se rezolva spontan in 15-40% din cazuri

C. nivelul amilazemiei este normal

D. peretii sunt constituiti din tesut necrozat, tesut de granulatie si tesut fibros

E. pseudochistele mai mari de 5 cm care persista mai mult de 6 saptamani se dreneaza

45. Un pseudochist pancreatic care nu se resoarbe spontan se poate complica cu:

A. ruptura

B. hemoragie

C. abces pancreatic

D. necroza infectata

E. durere

46. Ascita pancreatica se caracterizeaza prin urmatoarele elemente:

A. nivel crescut al amilazei in lichidul ascitic

B. albumine sub 3 g/dl in lichidul ascitic

C. se poate produce prin ruptura canalului pancreatic comun

D. apare la 75% din cazurile cu pseudochist pancreatic

E. amilazemie normala

47. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la patogeneza pancreatitei acute sunt adevarate?

A. enzimele proteolitice sunt activate in pancreas

B. enzimele proteolitice sunt activate in lumenul intestinal

C. infectiile virale pot activa proenzimele

D. ischemia nu poate declansa singura autodigestia

E. enzimele proteolitice pot fi activate de endotoxine

48. Care din urmatoarele entitati pot fi cauza de pancreatita acuta?

A. enteropatia glutenica

B. diverticulul duodenal

C. litiaza biliara

D. steatoza hepatica acuta de sarcina

E. polipoza colica

49. Care din urmatoarele afectiuni pot fi cauza de pancreatita acuta?

A. boala Whipple

B. insuficienta renala

C. cancerul pancreatic

D. cancerul gastric

E. fibroza chistica

50. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta nu sunt adevarate?

A. disfunctia sfincterului Oddi poate evolua cu pancreatita acuta recurenta

B. pancreatita acuta poate apare dupa interventii chirurgicale pe creier

C. in pancreatita acuta durerea este intotdeauna severa si constanta

D. proenzimele sunt transformate in enzime proteolitice la nivelul lumenului intestinal

E. utilizarea de contraceptive orale se poate asocia cu pancreatita acuta

RASPUNSURI:

1. A,B,C,D

2. A,C

3. A,B,C

4. A,C,E

5. A,C

6. A,B,C

7. A,B,C

8. A,B,C

9. A,C

10. A,B,C

11. A,B,C

12. A,B,C,D

13. B,C,D,E

14. A,B,D

15. A,C,D,E

16. C,D,E

17. C,D,E

18. A,D

19. A,C,D,E

20. B,D,E

21. B,C,E

22. A,B,C

23. A,B,E

24. D,E

25. A,C,D

26. A,C,D

27. A,D

28. A,C,D

29. C,D

30. A,B

31. C,D

32. A,E

33. B,E

34. A,C,D

35. B,C,D

36. B,C,D,E

37. A,B,D

38. A,C

39. B,C,D

40. A,B,E

41. A,B,C

42. B,C,E

43. B,E

44. A,B,D,E

45. A,B,C,E

46. A,C

47. A,C,E

48. B,C,D

49. B,C,E

50. C,D