Metodologia de recuperare a bolnavilor operati pe torace

Metodologia de recuperare a bolnavilor operati pe torace

Faza preoperatorie: cu aproximativ 2-3 saptamani inainte de operatie recuperatorul examineaza bolnavul si urmareste parametrii urmatori:

a).morfologia toracelui: daca exista deformatii congenitale evidentiate sau dobandite prin scolioze, cifoze, asimetrii;

b).starea musculaturii din regiunea toracala, toraco-abdominala;

c).mobilitatea articulara a coloanei si articulatiei scapulo-humerale;

d).miscare respiratorie: tipul respirului (costal superior sau inferior; toraco-abdominal); amplitudinea miscarii; coordonarea lor constienta;

e).eficienta tusei: aspectul si cantitatea sputei;

f).semne de insuficienta cardio-respiratorie (cianoza; ortopnee; hepatomegalie; edeme; tahicardie);

g).toleranta la efort;

h).starea psihica: gradul de inteligenta; dorinta de colaborare.

In functie de datele obtinute, recuperatorul va imagina programul de corectare a deficientelor constatate.

Indiferent de constatarile facute, din programul recuperator fac parte elementele:

-instruirea pacientului intr-una din metodele de relaxare;

-instruirea pacientului in metodele fizice care sa ii asigure post-operator o buna evacuare a secretiilor bronsice: posturi de drenaj pentru plamanul restant, educarea tusei;

-constientizarea bolnavului asupra miscariilor respiratorii proprii, separate, toracice sau abdominale;

-tonifierea musculaturii sinergice cu aceea care va fi sectionata la operatie;

-educarea respiratorie abdomino-diafragmatice.

Faza post-operatorie imediata: primele saptamani dupa operatie sau dupa traumatism.

Obiectivele recuperarii:

a).dezobstructia bronsica prin inclinarea patului, aspiratie bronsica, presiuni manuale in expir; tehnicile de dezobstructie se repeta de 3-4 ori/zi;

b).calmarea durerilor: masaj (5-6 ori/zi); posturare corecta a corpului pozitii antalgice;

c).corectarea staticii vertebrale: necesara pentru ca pacientul are tendinta de a sta inclinat spre partea bolnava;

d).prevenirea redorii centurii scapulare;

e).ameliorarea circulatiei de intoarcere venoasa si prevenirea tromboflebitei prin: ridicare peste orizontala a membrelor inferioare; miscarea picioarelor; masajul talpilor si al membrelor inferioare.

Faza post-operatorie precoce: urmatoarele 3-4 saptamani de la operatie.

Obiectivele recuperarii:

a).restaurarea ventilatiei normale;

b).ameliorarea durerii prin masaj, intrucat durerea limiteaza miscarea respiratorie si produce stres;

c).ameliorarea deficitului de statica a centurii scapulare.

Faza post-operatorie tardiva: urmatoarele 2 luni; recuperarea se poate face si la domiciliu.

Obiectivele recuperarii:

a).reeducarea respiratiei abdomino-toracala inferioara;

b).trecerea la respiratia armonica, naturala si automatizata;

c).antrenament la efort, necesar pentru reintegrarea socio-profesionala.