Nefropatii interstitiale cronice

Nefropatii interstitiale cronice

Definitie: Nefropatiile interstitiale cronice NIC) reprezinta un grup heterogen de boli renale cronice caracterizate clinic prin manifestari de insuficienta tubulara, histologic prin leziuni de fibroza interstitiala, atrofie tubulara, infiltrat cu limfocite, care determina de obicei declinul progresiv al functiilor renale

Clasificarea etiologica a NIC (dupa Gluhovschi modificat)¹⁴

medicamentoasa

▪ analgezice

▪ AINS

▪ inhibitori de calcineurina (ciclosporina, tacrolimus)

▪ carbonat de litiu

▪ cisplatin

▪ derivati de nitrozuree

toxine exogene:

▪ metale grele - cadmiu, plumb

▪ ierburi chinezesti (acid aristolochic)

infectii ▪ pielonefrita cronica

▪ tuberculoza

▪ fungi, virusuri (HIV)

anomalii metabolice

▪ nefropatia uratica,

▪ nefropatia oxalica

▪ nefropatia hipopotasemica

▪ nefropatia hipercalcemica

` ▪ cistinoza

boli ereditare

▪ sindrom Alport ^[1]

▪ boala chistica medulara renala

▪ polichistoza renala

boli imune ▪ LES

▪ crioglobulinemia ^[1]

▪ sindrom Sjogren

▪ granulomatoza Wegener

▪ vasculite

factori obstructivi

▪ refluxul vezico-ureteral (nefropatia de reflux)

- boli hematologice (leucemii, limfoame, mielom multiplu)

- cauze diverse:

▪ nefropatia endemica balcanica

▪ rejet cronic de grefa renala

▪ sarcoidoza

▪ nefroangioscleroza hipertensiva ^[1]

Diagnosticul NIC

Date clinice:

nicturie, poliurie (scaderea capacitatii de concentrare a urinii)

TA de obicei normala (pierdere de sare)

Date paraclinice:

proteinurie sub 2 g/zi de origine tubulara (marker β₂ - microglobulina)

izostenurie, glicozurie cu glicemie normala ^[1]

deteriorarea lenta a functiei renale

rinichi mici simetrici la ecografie (exceptie - nefropatia de reflux si pielonefrita cronica)