Nervul hipoglos

Nervul hipoglos

Anatomie

Este un nerv motor, cu originea intr-un nucleu bulbar situat pe planseul ventriculului IV. Fibrele ies din bulb prin santul preolivar, parasesc craniul prin gaura condiliana anterioara si se distribuie la muschii limbii.

Examinare clinica

Functia hipoglosului se exploreaza prin cercetarea pozitiei, motilitatii si troficitatii limbii (figura 1.33).

Patologie

Paralizia ultimilor patru perechi de nervi cranieni poate sa apara in unele situatii comune, constituind sindromul bulbar propriu-zis: scleroza laterala amiotrofica, siringobulbie, accidente vasculare bulbare, tumori de trunchi cerebral, anevrisme de artera vertebrala sau bazilara sau prin suferinte primitive la nivelul nucleilor de origine ai acestor nervi.

Leziunile bilaterale ale fasciculului cortico-nuclear determina tulburari de masticatie si deglutitie si dizartrie, constituind sindromul pseudobulbar.

Examenul trunchiului si membrelor

Examenul ortostatiunii si mersului ofera informatii pretioase, tulburari ale acestor functii aparand in multiple afectiuni care pot interesa sistemul piramidal (neuronul motor central), neuronul motor periferic, sistemul extrapiramidal, sistemul muscular, aparatul vestibular, cerebelul, analizatorul vizual si caile sensibilitatii proprioceptive constiente (fasciculele Goll si Burdach) si inconstiente (fasciculele Flechsig si Gowers). Aceste sisteme ofera informatii asupra pozitiei diverselor segmente ale corpului si membrelor, unele in raport cu altele (figura 1.35).